Oxycodone (OxyContin) – дәрігерлер орташа және қатты ауырсынуды емдеу үшін тағайындайтын күшті опиоидты ауырсынуды басатын дәрі. Бұл дәрі әдетте ауыр операциядан кейін, жарақаттан кейін немесе қатерлі ісік ауруы сияқты ұзаққа созылатын ауырсыну жағдайында қолданылады. Ацетаминофен немесе стероид емес қабынуға қарсы препараттар сияқты әлсіз ауырсынуды басатын дәрілер сіздің ауырсынуыңызды бақылай алмаса, дәрігерлер оксикодонды да тағайындай алады.
Оксикодон (OxyContin) тиімді жұмыс істейді, себебі ол ми мен жұлындағы ауырсыну сигнал беру жолдарына тікелей әсер етеді. Бұл механизм дәріге ауру сезімін азайтуға және қалпына келтіру кезінде немесе созылмалы ауру кезінде жұмыс істеу қабілетін жақсартуға мүмкіндік береді. Дегенмен, бұл механизм дененің бірнеше басқа жүйелеріне де әсер етеді, бұл жанама әсерлерге әкеледі.
Оксикодонды препараттардың жалпы сауда атаулары:
- OxyContin
- Роксикодон
- Оксайдо
- Эндокодон
- Перкоцет (ацетаминофенмен біріктірілген оксикодон)
- Перкодан (аспиринмен біріктірілген оксикодон).
OxyContin сияқты ұзартылған шығарылымдары шамамен 12 сағат бойы ауырсынуды жеңілдетеді, ал дереу шығарылатын дәрілер шамамен 5 сағат бойы ауырсынуды басады.
Оксикодон (OxyContin) препаратының әсер ету механизмі
Оксикодон жүйке жүйесіндегі опиоидты рецепторларға әсер ету арқылы ауырсынуды жеңілдетеді.
Біздің денемізде бірнеше опиоидты рецепторлар бар. Оксикодонның ең маңызды рецепторы мида, жұлында және перифериялық нервтерде орналасқан опиоидты рецептор болып табылады.
Оксикодон осы рецепторлармен байланысқан кезде бірнеше биологиялық әсерлер пайда болады.
Ауырсыну сигналының берілуінің төмендеуі
Ауырсыну сигналдары әдетте зақымдалған тіндерден нервтер арқылы жұлынға, содан кейін миға таралады. Му опиоидты рецепторлардың белсендірілуі жүйке жасушаларынан нейротрансмиттерлердің босатылуын басады. Бұл әрекет жұлындағы ауырсыну сигналдарының берілуін азайтады.
Мидағы ауырсынуды қабылдаудың өзгеруі
Оксикодон (OxyContin) ауырсынуға эмоционалды жауаптарды басқаратын ми аймақтарына да әсер етеді. Бұл әрекет ауырсынумен байланысты жағымсыз сезімді азайтады.
Дененің басқа жүйелеріне әсері
Му опиоидты рецепторлар ас қорыту жолында, ми бағаналы тыныс алу орталығында, құсу орталығында және қарашықтарды басқару орталығында да болады. Бұл рецепторлардың белсендірілуі опиоидты препараттардың әдеттегі жанама әсерлерін тудырады.
Оксикодон (OxyContin) препаратының жанама әсерлері
Оксикодон көптеген жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, өйткені опиоидты рецепторлар көптеген органдарда бар.
Оксикодонның (OxyContin) жанама әсерлері:
- Іш қату
- Жүрек айнуы
- Құсу
- Ұйқышылдық
- Бас айналу
- Тыныс алу депрессиясы (баяу тыныс алу)
- Қышу
- Терлеу
- Бас ауруы
- Төмен қан қысымы
- Құрғақ ауыз
- Зәр шығарудың сақталуы
- Шатасу
- Уақыт өте келе препараттың тиімділігі төмендейді
- Дәріге тәуелділік
- Дәріге тәуелділік.
Бұл жанама әсерлердің кейбірі жиі кездеседі, ал басқа жанама әсерлер сирек, бірақ қауіпті.
Әрі қарай, біз жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын көрсетеміз.
1. Іш қату
Іш қату – оксикодонның (OxyContin) ең көп тараған жанама әсері.
Клиникалық зерттеулер опиоидты препараттарды қабылдайтын пациенттердің шамамен 50% іш қатуды сезінетінін көрсетеді.
Опиоидты рецепторлар ішектің жүйке жүйесінде болады. Оксикодон бұл рецепторларды белсендіргенде, ішек бұлшықеттерінің жиырылуы әлсірейді, ішек қозғалғыштығы баяулайды, нәжістен суды сіңіру жоғарылайды.
Бұл комбинация қатты нәжісті және нәжістің өтуін қиындатады.
Опиоидпен туындаған іш қатуды бірнеше шаралармен азайтуға болады:
- Күніне кемінде 1,5-2 литр су ішіңіз
- Диеталық талшықты тұтынуды көбейтіңіз
- Мүмкіндігінше физикалық белсенді болыңыз
- Дәрігер ұсынса, нәжісті жұмсартқыш немесе іш жүргізетін дәрілерді қолданыңыз
- Кейбір науқастар налоксегол сияқты опиоидтерге байланысты іш қату үшін арнайы әзірленген дәрілерді қажет етеді.
Дәрігерлер жиі профилактикалық емдеуді ұсынады, өйткені опиоидты препараттарды қабылдаған кезде іш қату өздігінен жақсарады.
2. Жүрек айну және құсу
Оксикодонды қабылдауды бастағанда жүрек айнуы мен құсу жиі пайда болады.
Зерттеулер көрсеткендей, пациенттердің шамамен 30% бірінші аптада жүрек айнуын сезінеді.
OxyContin (оксикодон) ми бағанасында хеморецепторлардың триггер аймағын ынталандырады. Бұл ми аймағы қандағы токсиндерді анықтайды және құсу рефлексін белсендіреді.
Бұл дәрі сонымен қатар асқазанның босатылуын баяулатады. Тағамның баяу қозғалысы жүрек айну сезімін арттырады.
Оксикодонды тамақпен бірге қабылдау, төменірек дозадан бастап, қажет болған жағдайда жүрек айнуына қарсы препараттарды қолдану және кенет дене қозғалысын болдырмау арқылы жүрек айнуын азайтуға болады.
Бұл жанама әсер көбінесе бірнеше күн ішінде азаяды, өйткені сіздің денеңіз дәріге бейімделеді.
3. Ұйқышылдық және тыныштандыру
Көптеген пациенттер OxyContin (оксикодон) препаратын қабылдағаннан кейін ұйқышылдықты сезінеді.
Пациенттердің шамамен 22% айтарлықтай ұйқышылдықты сезінеді.
Оксикодон орталық жүйке жүйесіндегі жүйке белсенділігін басады, осылайша зейінді азайтады және реакция уақытын баяулатады.
Ұйқысыздықты азайту үшін сізге қажет:
- Алкогольді ішуден аулақ болыңыз
- Бензодиазепиндер сияқты седативті дәрілерден аулақ болыңыз
- Ең аз тиімді дозаны қабылдаңыз.
Сондай-ақ көлік жүргізуден немесе механизмдерді басқарудан аулақ болу керек.
Бұл жанама әсер жиі бірнеше күннен кейін азаяды.
4. Тыныс алудың тежелуі
Тыныс алудың бұзылуы – оксикодонның (OxyContin) ең қауіпті жанама әсері.
Ауыр респираторлық депрессия пациенттердің 1% -дан азында кездеседі, бірақ бұл асқыну өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Оксикодон әдетте қандағы көмірқышқыл газының деңгейіне жауап беретін ми діңінің тыныс алу орталығын басады.
Бұл басылу орын алған кезде тыныс алу баяулайды, сіз жайлап дем аласыз, қандағы оттегі деңгейі төмендейді.
Бұл асқыну әсіресе дозаланғанда қауіпті.
Сіз бұл тәуекелдің алдын ала аласыз:
- тек тағайындалған дозаны қабылдау
- алкогольден аулақ болу
- ұйықтататын дәрілерден бас тарту
- басқа опиоидты препараттардан аулақ болу
- өкпе ауруы бар болса, дәрігерге хабарлау.
Дәрігерлер кейде ұзақ мерзімді опиоидты терапия алатын науқастарға налоксонды құтқару жинақтарын тағайындайды.
5. Қышу
Пациенттердің шамамен 6% OxyContin (оксикодон) препаратын қабылдау кезінде қышуды сезінеді.
Себебі, оксикодон иммундық жасушалардан гистаминнің бөлінуін ынталандырады. Гистамин терінің қышуы, терінің қызаруы немесе жеңіл бөртпе тудырады.
Егер дәрігер ұсынса, антигистаминді қабылдау, оксикодон дозасын төмендету немесе қышыну күшті болса, басқа опиоидты дәріге ауысу арқылы қышуды азайтуға болады.
6. Дәріге тәуелділік және тәуелділік
Оксикодонды (OxyContin) ұзақ уақыт қолдану осы дәріге тәуелділік пен тәуелділікке әкелуі мүмкін.
Ұзақ мерзімді апиындық терапия алатын пациенттердің шамамен 10% -ында опиоидты қолдану бұзылысы дамиды.
Оксикодон мидағы допаминді марапаттау жолдарын белсендіреді. Бұл жолдардың қайталанатын белсендіруі дәрі-дәрмек іздеу мінез-құлқын күшейтеді және психологиялық құмарлықты тудырады.
Оксикодонға ұзақ әсер ету сонымен қатар нейроадаптацияны тудырады, бұл дәрі уақыт өте келе тиімділігін төмендетеді және дәрі қабылдауды тоқтатқан кезде дәрі-дәрмекті тоқтату белгілеріне әкеледі.
Сіз дәріге тәуелділік қаупін төмендете аласыз:
- дәрі-дәрмекті тек тағайындау бойынша қолдану
- дәрігердің кеңесінсіз дозаны арттыруды болдырмау
- опиоидты препараттарды мүмкіндігінше қысқа мерзімде қолдану
- дәрігермен опиоидты емес ауырсынуды басатын дәрілерді талқылау.
OxyContin (оксикодон) препаратын кім қолданбауы керек?
Оксикодон (OxyContin) барлығына қауіпсіз емес. Дәрігерлер бұл дәрі-дәрмекті келесі топтарға қолданудан бас тартады:
1. Тыныс алуында ауыр проблемалары бар адамдар
Ауыр демікпе, созылмалы обструктивті өкпе ауруы немесе ұйқыдағы апноэ сияқты жағдайлары бар адамдардың тыныс алу қабілеті төмендеген. Оксикодон тыныс алуды одан әрі тежейді және өлімге әкелетін тыныс алу депрессиясының қаупін арттырады.
Мұндай адамдар үшін дәрігерлер балама дәрілерді ұсынуы мүмкін, мысалы:
- ацетаминофен
- ибупрофен сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттар
- габапентин сияқты жүйке ауруын басатын дәрілер.
Бұл препараттар мидағы тыныс алу орталығын баспайды.
2. Опиоидтерге тәуелділік тарихы бар адамдар
Бұрынғы опиоидтарды қолданудың бұзылуы қайталану қаупін айтарлықтай арттырады.
Мұндай адамдар үшін дәрігерлер балама дәрілерді ұсынуы мүмкін, мысалы:
- опиоидты емес ауырсынуды басатын дәрілер
- дулоксетин сияқты антидепрессант ауырсынуды басатын дәрілер
- физиотерапия немесе жүйке блоктарын емдеу.
Бұл опциялар сыйақы жолдарын белсендірмей ауырсынуды жеңілдетеді.
3. Бауыр ауруы ауыр адамдар
Бауыр оксикодонды метаболиздендіреді. Бауырдың ауыр зақымдануы препараттың қанда қауіпті жиналуын тудыруы мүмкін.
Бұл адамдар үшін дәрігерлер көбінесе метаболизмнің қауіпсіз жолдары бар дәрілерді таңдайды, мысалы:
- фентанил (мұқият медициналық бақылаумен)
- ацетаминофен төмендетілген дозада
- аймақтық ауырсынуды емдеу әдістері.