Аққу-Ганц катетеризациясы дегеніміз не?
Swan-Ganz катетеризациясы өкпе артериясын катетеризациялау процедурасының бір түрі болып табылады.
Бұл жүрек пен өкпеде гемодинамикалық немесе қан ағымымен байланысты ауытқулардың бар-жоғын анықтау үшін қолданылатын диагностикалық сынақ. Бұл жүрек соғысы сияқты жақында жүрек проблемалары бар адамдар үшін пайдалы сынақ болуы мүмкін.
Процедура жүректің оң жағына және өкпеге апаратын артерияларға өкпе артериясының катетерін (PAC) енгізуді қамтиды. PAC-да шар ұшы бар. Әуе шары катетерді қан ағымы арқылы жүрегіңіздегі қолданылатын жерге апаруға мүмкіндік береді.
Сіздің қаныңыз катетерді қажет жерде алатындықтан, оны бағыттау үшін бейнелеу қажет емес. Сондықтан процедураны төсегіңізде жасауға болады. PAC аққу-Ганц катетері немесе оң жүрек катетері ретінде де белгілі.
Процедураның өзі кейде оң жүрек катетеризациясы деп аталады. Себебі ол жүректің оң жағы арқылы ағып жатқан қан қысымын өлшей алады. Ол үш түрлі жерде қысымды өлшейді:
- оң жүрекше
- өкпе артериясы
- өкпе капиллярлары
Бұл өлшемдерді жүректің оң жақ бөлігінің қанындағы оттегінің мөлшерін анықтау үшін пайдалануға болады. Ол сондай-ақ жалпы жүректен қанша қан ағып жатқанын анықтау үшін қолданылады.
Өкпе артериясының катетері (PAC) дегеніміз не?
PAC – ұшында шар ұшы бар ұзын, жіңішке түтік. Шар ұшы катетердің қан тамырлары арқылы және жүректің оң жақ камерасына біркелкі қозғалуына көмектеседі. PAC клиникалық қолдануда 30 жылдан астам уақыт болды. Соңғы әдебиеттерге сәйкес, қазіргі уақытта Құрама Штаттарда PACs қаншалықты жиі қолданылатыны белгісіз.
PAC – жүрек пен өкпе жұмысын бақылау үшін қолданылатын диагностикалық құрал. Ол сондай-ақ дәрі-дәрмектің тиімділігін бағалайды. Ол әдетте үш тамырдың біріне енгізіледі:
- Дұрыс ішкі мойын венасы (RIJ). Бұл мойында орналасқан және жүрекке апаратын ең қысқа, ең тікелей жол.
- Сол субклавиялық вена. Бұл клавикуланың немесе мықын сүйегінің астында орналасқан. Бұл кеуденің жоғарғы аймағының сол жағындағы үлкен вена.
- Феморальды веналар. Бұлар шап аймағында орналасады.
Swan-Ganz катетеризациясында PAC осы кіру нүктелерінің біріне енгізіледі және оң жақ жүрек пен өкпенің тамырлары мен камераларына бағытталады.
Неліктен Swan-Ganz катетеризациясы жасалады?
Оң жақ жүрек катетеризациясы гемодинамиканың жүрек пен өкпе арқылы және денеге айналуын бағалайды. Ол жиі жүрек, өкпе немесе бүйректегі асқынуларды тексеру үшін қолданылады.
Процедураны бағалау үшін де қолданылады:
- жүрек жетімсіздігі
- жүрек соғысынан кейінгі жүрек қызметі
- шок
-
өкпе ісінуі немесе өкпедегі сұйықтық
- туа біткен жүрек ауруы
- ашық жүрекке операция жасаған адамдарды операциядан кейінгі бақылау
-
жүрек қақпақшаларының ағуы сияқты жүректің клапандық ауруы
- кардиомиопатия
- өкпелік артериялық гипертензия (PAH)
Ол кейде IV-мен бірге қолданылады. Жүрек препараттарын IV арқылы жеткізуге болады және бұл дәрі-дәрмектің әсерін аққу-Ганц тексеріп, бақылай алады.
Аққу-Ганц катетеризациясы жүректі трансплантациялауға дайындалу үшін эндокард биопсиясымен бірге орындалуы мүмкін. Эндокард биопсиясы жүрек бұлшықетіне бағытталған. Жүрек трансплантациясын алушылар үшін өкпедегі жүрек қысымы мүмкіндігінше төмен болуы керек. Swan-Ganz қан қысымын төмендету үшін дәрі-дәрмек қажет екенін анықтауға көмектеседі.
Аққу-Ганц катетеризациясына дайындық
Процедурадан кем дегенде сегіз сағат бұрын ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды. Кейбір адамдар сынақтан бір түн бұрын ауруханада ұйықтауы керек.
Төмендегілердің кез келгені сізге қатысты болса, дәрігерге айтыңыз:
- Сізде аллергия бар.
- Сіз жақында қан сұйылтатын дәрілерді қабылдап жатырсыз немесе қабылдағансыз.
- Сіз басқа тағайындалған немесе рецептсіз берілетін дәрілерді қабылдап жатырсыз.
- Сіз жүктісіз немесе жүкті болуы мүмкін деп ойлайсыз.
Процедурадан бұрын кез келген зергерлік бұйымдарды алып тастау керек.
Тәуекелдерді түсінетініңізді көрсету үшін процедурадан бұрын келісім пішіміне қол қоюыңыз керек. Процедура кезінде не күтуге болатынын сіздің дәрігеріңіз айтып береді.
Swan-Ganz катетеризация процедурасы
PAC реанимация бөлімінде немесе арнайы зертханада болған кезде салынуы мүмкін. Процедура әдетте бірнеше қадамдардан тұрады:
- Сізге тыныштандыруға көмектесетін седативті дәрі беріледі, бірақ сізді ұйықтатпайды.
- PAC енгізілетін аймақ қырынылады, тазаланады және жергілікті анестезиямен жансызданады, осылайша сіз ауырсынуды сезінбейсіз. Ол әдетте мойынға немесе шапқа енгізіледі.
- Дәрігер PAC тамыр арқылы енуіне мүмкіндік беру үшін кішкене кесу жасайды.
- Алдымен тамырға интродуктор қабықшасы немесе қуыс түтік салынады. Бұл катетердің денеңізге оңай енуіне мүмкіндік береді.
- Содан кейін катетер тамырлар арқылы жүректің оң жағына жіберіледі.
- Содан кейін дәрігер өкпе артериясындағы қан қысымын өлшейді.
- Қандағы оттегі деңгейін тексеру үшін қан сынамасы алынуы мүмкін немесе жүрегіңіздің жауабын тексеру үшін жүрекке дәрілер енгізілуі мүмкін.
- Барлық сынақтар аяқталғаннан кейін жабдық алынып тасталады және кесу жарасы тігістермен жабылады.
Процедура барысында жүрек соғысы электрокардиограмма (ЭКГ) аппаратының көмегімен мұқият бақыланады. Процедура барысында сіз ояу боласыз, бірақ ауырсынуды сезбеуіңіз керек. Катетер енгізілген жерде аздап қысым сезінуіңіз мүмкін.
PAC жүректе қалу уақыты адамға байланысты. Неғұрлым қарқынды бақылауды қажет ететін өте ауыратын адамдар үшін PAC бірнеше күн бойы орнында қалуы мүмкін.
Аққу-Ганц катетеризациясының қаупі
PAC процедурасының жиі кездесетін тәуекелдеріне мыналар жатады:
-
PAC енгізу орнында көгерген
- шамадан тыс қан кету
- тамыр жарақаты немесе жыртылу
Пневмоторакс немесе өкпе коллапсы өкпенің пункциясы нәтижесінде де болуы мүмкін. Бұл катетерді мойынға немесе кеуде тамырларына енгізгенде жиі кездеседі.
Ең аз таралған асқынуларға мыналар жатады:
- қан ұйығыштары
- төмен қан қысымы
- тұрақты емес жүрек соғысы
-
жүрек тампонадасы, жүрек айналасында қан немесе сұйықтық жиналып, жүректі қысып, қарыншалардың жеткіліксіз толтырылуына әкеледі.
PAC процедурасының ең қауіпті қаупі өкпе артериясының жарылуы болып табылады
Swan-Ganz катетеризациясына қатысты дау
Swan-Ganz катетеризациясы және басқа PAC жылдар бойы дау-дамайлардың тақырыбы болды. Бұл ішінара 1996 жылы Кейс Вестерн Резерв университетінің кіші Альфред Ф. Коннорс басқарған зерттеуіне байланысты. Сәйкес
Содан бері қосымша зерттеулер аққу-Ганц катетеризациясының пайдалылығына күмән келтірді, себебі бұл сенімсіз, дәл емес және медициналық қызметкерлер нашар түсінген және дұрыс түсінбеген. Соңғы технологиялар аз инвазивті және сенімді нәтижелер ұсынады. Оларға мыналар жатады:
- Трансөңештік эхокардиография. Бұл эхокардиограмманың бір түрі. Шағын түрлендіргіш кез келген мәселені көру үшін жұлдыру арқылы жүректің артына бағытталады.
- Импульстік контур технологиясы. Бұл артериялық сызық немесе катетер арқылы жүректің шығуын үздіксіз және жан-жақты бақылайтын инвазивті емес жүйе.
- Сұйықтықтың әсер ету қабілетін динамикалық бағалау. Бұл дененің жүрек шығаруды арттыру үшін IV сұйықтықты қосуға қаншалықты жауап беретінін үздіксіз бағалау. Кейде сұйықтық беру жүректің шығуын арттыруға көмектеспейді.
Осы қарама-қайшылықтарға қарамастан, PAC PAH және жедел оң жақ қарынша жеткіліксіздігінің диагностикасы мен басқаруында әлі де рөл атқарады.
