Бактериялық пневмония ауруы – бұл бактериялық инфекцияға байланысты өкпенің қабынуы. Бактериялардың әртүрлі түрлері пневмонияны тудыруы мүмкін. Пневмонияның бұл түрі екі өкпеде де, бір өкпеде де, өкпенің бір бөлімінде де болуы мүмкін.
Streptococcus pneumoniae тудыратын пневмококк ауруы бактериялық пневмония ауруының негізгі себебі болып табылады. Америка Құрама Штаттарында бұл ауруды жыл сайын шамамен 900 000 адам алады, ал олардың 400 000-ы ауруханаға жатқызуды қажет етеді.
Пневмококкты пневмония емдеу үшін ауруханада жатқан адамдардың шамамен 5-7% өлімге әкеледі.
Бактериялардың басқа түрлері вирустар, паразиттер мен саңырауқұлақтарды қоса қоздырғыштың басқа түрлерімен бірге пневмония мен айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін.
Бұл мақалада біз бактериялық пневмонияның белгілерін, себептерін және емдеу әдістерін, сондай-ақ осы аурудың алдын-алу жолдарын қарастырамыз.
Бактериялық пневмонияның белгілері
Бактериялық пневмония белгілерінің ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін. Кейбіреулер тек жұмсақ белгілерді сезінеді, ал басқалары өмірге қауіп төндіретін асқынуларды дамытады.
Американдық өкпе қауымдастығының мәліметтері бойынша бактериялық пневмонияның типтік белгілеріне мыналар жатады:
- кеудедегі ауырсыну
- ентігу
- сары немесе жасыл шырышты шығаруы мүмкін жөтел
- безгек
- шаршау
- қалтырау
Бактериялық пневмонияның белгілері балаларда да, ересектерде де ұқсас болады. Американдық педиатрия академиясының мәліметтері бойынша, бүлдіршіндер мен сәбилер әдеттегіден көп жылай алады, қуаты азайып, бозарған болып көрінеді.
Пневмония белгілеріне күдіктенген адам медициналық көмекке жүгінуі керек. Пневмонияның белгілі бір симптомының себебін дәрігерге қаралмай анықтау қиын болуы мүмкін.
Бактериялық және вирустық пневмонияны емдеу әдістері әр түрлі болғандықтан, дұрыс емдеу схемасын таңдау үшін оның себебін табу өте маңызды.
Бактериялық пневмонияның асқынуы
Бактериялық пневмония балаларда да, ересектерде де асқынуы мүмкін. Кез-келген адам бактериялық пневмониядан асқынуды дамыта алады, бірақ иммундық жүйесі әлсіз адамдар, кішкентай балалар мен ересектер үлкен қауіпке ие.
Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:
- Тыныс жетіспеушілігі: Бұл асқыну өкпеде оттегінің деңгейі тым төмендегенде немесе көмірқышқыл газының деңгейі жоғарылағанда пайда болуы мүмкін. Бұл асқыну тыныс алу қабілетінің жеткіліксіздігіне байланысты пайда болады. Тыныс жетіспеушілігі тіпті өкпенің жұмысын толығымен тоқтатуға әкелуі мүмкін.
- Сепсис: Бұл асқыну инфекция бүкіл денеде қабыну реакциясын тудырған кезде пайда болады. Сепсис көптеген органдардың жұмысына әкелуі мүмкін және өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
- Өкпенің абсцессі: Бұл асқыну өкпеде инфекцияланған іріңді қалта пайда болған кезде пайда болады.
- Эмпиема: Бұл өкпенің сыртын қоршап тұрған плевра қуысында іріңнің инфекциялық жиынтығы
Жедел емдеу асқыну қаупін азайту үшін өте маңызды.
Пневмония бактерияларының себептері
Альвеолалар деп аталатын кішкентай ауа қапшықтары әр өкпенің қабығында орналасқан. Әдетте бұл ауа қапшықтары ағзаның газ алмасуына көмектеседі, сонымен бірге оттегін жұтып, көмірқышқыл газын шығарады.
Адамда пневмония пайда болған кезде, ауа қабында қабыну пайда болады, соның салдарынан олар сұйықтыққа толы болады. Егер ауа қапшықтары ауаға емес, сұйықтыққа толса, тыныс алу қиындауы мүмкін.
Кейбір жағдайларда өкпеде және дененің қалған бөліктерінде оттегі жеткіліксіз болуы мүмкін.
Пневмонияның түрлері
Пневмония көбінесе қоғамда пайда болған пневмония немесе ауруханада пайда болған пневмония болып жіктеледі. Жіктеу адамның инфекцияны жұқтырған орнына қатысты.
Пневмония бұл әлдеқайда кең таралған түрі. Басқа түрлері пайда болуы мүмкін, бірақ сирек кездеседі, мысалы, денсаулық сақтауға байланысты пневмония (HCAP) және желдеткішпен байланысты пневмония (VAP).
Егер адамда қоғамда пайда болған пневмония пайда болса, бұл инфекция ауруханадан тыс жерде болғандығын білдіреді. Пневмококкты бактерия өкпеге әдетте адам түшкіргендегі бөлшектермен немесе тамшылармен дем алғаннан немесе инфекциясы бар басқа адамның жөтелінен кейін енеді.
Қоғамдық пневмонияның ең көп тараған себептері бактериялар, оның ішінде Streptococcus pneumoniae, ең көп таралған бактериялар және Haemophilus influenzae.
Алайда вирустар, оның ішінде тұмау вирустары, сонымен қатар, қоғамда пайда болатын пневмонияны тудыруы мүмкін.
Ауруханалық пневмония ауруханада болған кезде дамиды және кем дегенде 48 сағат қабылдағаннан кейін пайда болады.
Стационарлық пневмониямен ауыратын науқастардың көпшілігі қатты ауырады және олар ауыз қуысында және жоғарғы тыныс жолдарында бактериямен колонияға айналады. Содан кейін бактериялар инфекцияны қоздыру үшін өкпеге енеді.
Ауруханадағы пневмонияның ең көп таралған себептері – Pseudomonas aeruginosa және Staphylococcus aureus.
Тәуекел факторлары
Кез-келген адам бактериялық пневмонияны дамыта алатынына қарамастан, кейбір факторлар қаупін арттырады.
Қатерлі ісік, қатерлі ісік аурулары немесе органды трансплантациялау нәтижесінде иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда бактериялық пневмония қаупі артады.
Темекі өнімдерін темекі шегу және өкпенің ұзақ мерзімді ауруы, мысалы, эмфизема немесе созылмалы бронхит COPD, қаупін арттырады. 65 жастан асқан және жақында ота жасатқан адамдар да жоғары тәуекелге ұшырайды.
Бактериялық пневмонияның диагностикасы
Дәрігерлер бактериялық пневмония диагнозын әр түрлі диагностикалық зерттеулерді аяқтағаннан кейін және тарих пен физикалық тексеруден өткеннен кейін жасай алады. Физикалық емтихан кезінде дәрігер өкпенің функционалды еместігін анықтау үшін оны тыңдайды.
Көп жағдайда дәрігер кеуде қуысының рентгенографиясын өткізіп, қабыну аймақтарын және өкпеде инфильтратты анықтайды.
Қосымша зерттеулер пневмония диагнозын қолдай алады, мысалы, кеуде қуысының томографиясы және артериялық қан газының (ABG) үлгісі. ABG рН және бикарбонат деңгейлерінен басқа артериялық қандағы оттегі мен көмірқышқыл газының мөлшерін өлшейді және тыныс алу тиімділігі мен газ алмасуын анықтауға көмектеседі.
Медициналық бригада өкпенің тыныс алу жолдарын қарап, биопсия немесе шырыш үлгісін алу үшін бронхоскопия жасай алады. Операциялық дәрігер өкпеге ауыз арқылы бекітілген кішкентай камерасы бар кішкентай түтікшені салады.
Адам бронхоскопиядан бұрын тамағын ұйықтатып, босаңсыту үшін дәрі-дәрмектер алады, ал дәрігер әдетте тамырға тыныштандыратын дәрі береді.
Бактериялық пневмонияны емдеу
Бактериялық пневмонияны емдеу антибиотиктерді қамтиды, олар инфекцияны тудыратын бактериялардың нақты түріне бағытталған. Дәрігер тыныс алуды жеңілдететін дәрілерді де тағайындай алады.
Қосымша дәрі-дәрмектерге рецептсіз жазылатын дәрі-дәрмектер кіруі мүмкін, олар ауырсынуды жеңілдетеді, сондай-ақ температураны төмендетеді.
Үйде күтім жасау көбінесе дәрігердің нұсқауы болмаса, тынығуды және көп мөлшерде сұйықтық ішуді қамтиды. Дәрігердің тағайындауы бойынша антибиотикалық терапия курсын міндетті түрде аяқтаңыз, тіпті симптомдар жақсарса да.
Кейбір адамдар бактериялық пневмонияның ауыр жағдайында ауруханаға жатқызуды талап етуі мүмкін, әсіресе қосымша оттегіге мұқтаж, дегидратацияға ұшыраған немесе механикалық желдеткішпен тыныс алуды қажет ететін адамға.
Сепсис сияқты асқынуды дамытатын адамдар ауруханаға жатқызуды қамтитын қосымша емдеуді қажет етуі мүмкін.
Сақтық шарасы ретінде, асқыну қаупі жоғарылаған адамдарға мұқият бақылау үшін ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін. Бұл топтарға 65 жастан асқан адамдар немесе 2 айға дейінгі сәбилер кіреді.
Бактериялық пневмонияның алдын алу
Бактериялық пневмонияның алдын-алудың жақсы әдістерінің бірі – иммундық жүйенің беріктігін сақтау. Сізге пайдалы тағамдарды жеу, жеткілікті демалу және қолыңызды жиі жуу қажет.
Бактериялық пневмония тұмаудың асқынуы ретінде дамуы мүмкін болғандықтан, жыл сайынғы тұмауға қарсы пневмонияның алдын алу мүмкін.
Адамда бактериялық пневмонияның ең көп таралған себебі S. pneumoniae бактериясына байланысты бактериялық пневмонияның пайда болу қаупін азайту үшін екі түрлі пневмококктық вакциналар бар. Бұл вакциналар PCV13 және PPSV23, олар пневмококк бактериясының 13 және 23 штамдарынан қорғайды.
Дәрігерлер 65 жастан асқан ересектерге вакцинаның екі түрін де алуға кеңес береді. Балаларға 2 айдан бастап PCV13 вакцинациясының сериясын алу керек. Жалпы денсаулық жағдайы мен жасы пневмококкты вакцинациялау ұсынымына әсер етуі мүмкін.
Сайып келгенде, дәрігер сізге қандай вакцина қажет болатынын және оны қашан жасау керектігін анықтай алады.
Бактериялық пневмонияны тану
Бактериялардан басқа вирустар мен саңырауқұлақтар да пневмонияны тудыруы мүмкін. Себепке қарамастан, пневмония белгілері жиі ұқсас.
Вирустық пневмонияның да, бактериялық пневмонияның да ұқсас белгілері оның себебін анықтауы мүмкін.
Бактериялық пневмонияның белгілері вирустық пневмонияға қарағанда ауыр болады және кенеттен пайда болуы мүмкін. Вирустық пневмонияның белгілері баяу дами бастайды және алдымен тұмауға ұқсас.
Вирустық пневмония мен бактериялық пневмония арасындағы айырмашылықты анықтаудың бір әдісі – шырыш үлгісі, оны қақырық үлгісі деп те атайды. Адам шырышты үлгіні жөтеледі, немесе дәрігер оны бронхоскопия кезінде өкпеден алады.
Содан кейін медициналық маман кез-келген бактериялардың бар-жоғын анықтау үшін оны зертханада талдайды.
Өкпенің қабынуын емдеу, мысалы, қосымша оттегі және температураны төмендететін дәрі-дәрмектер себептеріне қарамастан жиі бірдей болады. Емдеудің басты айырмашылығы – антибиотиктер бактериялық пневмонияны емдеу үшін қолданылады, бірақ вирустық пневмонияға тиімсіз.
Бактериялық пневмония вирустық пневмонияға қарағанда қауіпті ме?
Иммундық жүйенің жұмысына байланысты пневмонияның кез-келген түрі қауіпті болуы мүмкін, әсіресе иммундық жүйесі әлсіз адамдарда.
Мысалы, егер ересек адам болса және иммундық жүйесі әлсіз болса, вирустық инфекция, мысалы, тұмау, вирустық пневмонияға айналуы мүмкін немесе бұл иммундық жүйенің одан әрі әлсіреуіне әкелуі мүмкін, бұл жағдайда екінші реттік бактериялық пневмония пайда болуы мүмкін .
Жалпы, денсаулығы жақсарған, иммундық жүйесі жақсы жұмыс істейтін адамның пневмониямен ауыру қаупі аз болады.
.