Бауыр трансплантациясының критерийлері

Бауыр трансплантациясына қойылатын талаптар

Егер сіздің бауырыңыз бұдан былай өміріңізді қамтамасыз ету үшін қажетті деңгейде жұмыс істемесе, бауыр трансплантациясы – сіздің жалғыз нұсқаңыз. Бауыр трансплантациясын қарастыру үшін сіз белгілі бір критерийлерге сай болуыңыз керек:

Ауру

Бауыр трансплантациясы критерийлеріне сәйкес келу үшін сізде дұрыс жұмыс істемейтін және оны жөндеуге болатын сатыдан тыс бауыр болуы керек. Бауырыңыз зақымдалғанда, ол өзін-өзі емдеу үшін жаңа тіндерді өсіреді. Зақым ауыр болса және бауырдың тыртықтары (фиброз) пайда болса, оны цирроз деп атайды. Цирроз мыналарға әкелуі мүмкін:

• бауыр жеткіліксіздігі

• порталдық гипертензия, онда тыртық қан ағымын тежейді, бұл бауырға қан әкелетін венадағы қысымның жоғарылауына әкеледі (портальды вена)

• гепатоцеллюлярлық карцинома немесе біріншілік бауыр ісігі

Денсаулық жағдайы

Бауыр трансплантациясы үшін өміршең үміткер болып саналмас бұрын сізге трансплантация алдындағы бағалау қажет, ол келесі сынақтарды қамтуы мүмкін:

• гепатологтың бағалауы (бауыр маманы)
• трансплантологтың бағалауы
• қан жұмысы, рентген сәулелері және КТ немесе МРТ сканерлері сияқты бейнелеу сынақтары сияқты зертханалық сынақтар

• ас қорыту жолдарын тексеру үшін эндоскопия

• тоқ ішекті тексеру үшін колоноскопия

• жүрек және стресс сынақтары, мысалы, электрокардиограмма (ЭКГ)
• стрессті жеңу және медициналық нұсқауларды орындау қабілетіңізді анықтау үшін эмоционалды бағалау

Қаржылық және сақтандыруды бағалау

Бауыр трансплантациясының процедураларына, дәрі-дәрмекке және басқа да шығындарға қажетті ресурстар мен сақтандыру көлемі туралы хабардар ету үшін қаржы маманымен кездесесіз.

Бауыр трансплантаты бойынша іріктеу комиссиясы

Бағалауыңыз аяқталғаннан кейін гепатологтардан, хирургтардан, трансплантология бойынша медбике үйлестірушілерден, психоәлеуметтік топтан және қаржылық кеңесшіден тұратын комитет сынақтар мен бағалаулардың нәтижелерін қарайды. Трансплантация сізге сәйкес келетінін олар шешеді. Комитеттің жауабы әдетте үш шешімнің бірі болып табылады:

• Жоқ. Тәуекелдер пайдадан асып түседі. Сіз тым ауырып жатырсыз және операциядан аман қала алмаймын деп қорқасыз.
• Жоқ. Сіз тым саусыз және бауыр жеткіліксіздігінің белгілерін бақылау үшін орнатылады. Егер сіздің бауырыңыз нашарласа, сізді қайта тексереді.
• Иә. Сіз өміршең үміткерсіз және ол кезекке қойылады.

Күту тізімі

Сіз күту тізіміне қойылған кезде қан анализінің нәтижелеріне негізделген MELD ұпайы (бауыр ауруының соңғы сатысының үлгісі) беріледі. Балаларға PELD (педиатриялық соңғы сатыдағы бауыр ауруы) ұпайы беріледі. Бұл компьютер арқылы есептелген ұпай ең мұқтаж адамдарды бауыр алу үшін тізімге жоғары қояды. Бұл тізімге сіздің қажеттілік дәрежеңізден басқа ешқандай жолмен әсер ету мүмкін емес.

Күту тізімінде тұрғанда, сіз дәрігерге жүйелі түрде көрінесіз. Операция үшін денсаулығыңыз жақсы болғанын ғана емес, сонымен қатар сіздің дәрігеріңіз MELD немесе PELD ұпайларын жаңартады. «Өмір сыйы» донорлық бағдарламасына сәйкес, бауырдың орташа күту уақыты 11 айды құрайды.

Трансплантация

Сізге донор табылған кезде ауруханаға бару үшін сізге хабарласады. Операцияға дайындық (мысалы, анестезия, жүрек пен қан қысымын бақылау) шамамен екі сағатты алады. Трансплантациялау операциясы әдетте алты-сегіз сағатқа созылады.

Операциядан кейін сіз реанимация бөлімінде (ICU) оянасыз, онда дәрігерлер сізді аурухананың аймағына ауыстырғанша бақылауда болады, онда сіз трансплантацияланған науқастарға маманданған дәрігерлер мен медбикелердің бақылауында болады. Инфекция, бауырдағы қан ұйығыштары немесе бауыр функциясының нашарлауы сияқты асқынуларға тыйым салсаңыз, сіз екі-үш аптадан кейін ауруханадан шығасыз.

Үйге келгеннен кейін дәрігерлер сіздің және жаңа бауырыңыздың денсаулығын бақылай алуы үшін сынақтардан өтуді жалғастырасыз. Оларды ең алдымен мыналар алаңдатады:

• өткір бас тарту
• бауыр ауруының қайтарылуы
• қатерлі ісік
• жоғары қан қысымы, инфекция, қант диабеті және жоғары холестерин сияқты медициналық асқынулар

Бауыр трансплантациясын алушылар ұзақ және бақытты өмір сүретіні туралы көптеген жағымды әңгімелер бар. Жақында оқу шамамен 75 пайыз мүмкіндікті көрсетеді. Мүмкіндіктеріңіз басқаша болуы мүмкін, себебі бұл сан бауыр трансплантаты бойынша барлық реципиенттерді, соның ішінде егде жастағыларды, өте жастарды, ауыр аурумен ауыратындарды және бауыр проблемалары ауыр емес адамдарды білдіреді.

Бауыр донорына қойылатын талаптар

Бауырдың бір бөлігін трансплантацияға беруге болады. Сіздің донорыңыздан кейін бауыр жасушаларыңыз қалпына келеді және орган сіз үшін де, реципиент үшін де бастапқы өлшеміне жақындайды. Тірі донор болу үшін сіз келесі талаптарға сай болуыңыз керек:

• донорлық толығымен ерікті
• жақсы физикалық және психикалық денсаулық
• 18 бен 60 жас аралығында

• дене салмағының индексі (BMI) 35-тен төмен

• реципиентпен үйлесімді қан тобы
• жүрек ауруы немесе бүйрек ауруы сияқты маңызды орган аурулары жоқ
• тұрақты қатерлі ісік жоқ (рак)
• АҚТҚ/ЖҚТБ жоқ
• гепатит жоқ
• белсенді немесе созылмалы инфекциялар жоқ
• белсенді затты теріс пайдалану жоқ

Алып кету

Көптеген адамдар үшін бауыр трансплантациясы қажетті, өмірді сақтайтын процедура болып табылады. Бауырдан гөрі бауырға мұқтаж адамдар көп болғандықтан, әлеуетті алушылар күту тізіміне қойылады. Егер сіз трансплантация алушыға бауырыңыздың бір бөлігін алып тастау арқылы донор болғыңыз келсе, бауырыңыз қалпына келеді.