Босанғаннан кейінгі психоз: белгілері мен ресурстары

Әрбір 1000 әйелдің 1-2-сі босанғаннан кейін босанғаннан кейінгі психозды сезінеді. Жағдай сирек кездеседі және әдетте босанғаннан кейін екі-үш күн ішінде пайда болады.

Дәрігерлер босанғаннан кейінгі психикалық аурудың бірнеше түрін анықтады. Сіз естіген кейбір жалпы терминдер мыналарды қамтиды:

Босанғаннан кейінгі блюз

Әйелдердің шамамен 50-85 пайызы босанғаннан кейінгі бірнеше апта ішінде босанғаннан кейінгі блюзді сезінеді. Босанғаннан кейінгі блюз немесе «бала блюзімен» байланысты белгілерге мыналар жатады:

• көз жасы
• мазасыздық
• тітіркену
• көңіл-күйдің тез өзгеруі

Босанғаннан кейінгі депрессия

Депрессия белгілері екі-үш аптадан астам уақытқа созылғанда және әйелдің жұмысын нашарлатса, ол босанғаннан кейінгі депрессияға ұшырауы мүмкін. Жағдайға байланысты белгілерге мыналар жатады:

• үнемі қайғылы көңіл-күй
• кінә сезімі
• түкке тұрғысыздық немесе жеткіліксіздік
• мазасыздық
• ұйқының бұзылуы және шаршау
• шоғырланудың қиындауы
• аппетит өзгереді

Босанғаннан кейінгі депрессиясы бар әйелде де суицидтік ойлар болуы мүмкін.

Босанғаннан кейінгі психоз

Дәрігерлердің көпшілігі босанғаннан кейінгі психозды психикалық денсаулыққа ең ауыр әсер етеді деп санайды.

Барлық жаңа босанған әйелдерде қайғы, қорқыныш және алаңдаушылық эпизодтары болуы сирек емес. Бұл белгілер сақталса немесе ықтимал қауіпті ойларға айналғанда, олар көмек сұрауы керек.

Психоз – бұл адамның шындықпен байланысын жоғалту. Олар шындыққа жанаспайтын нәрселерді көруге, естуге және/немесе сенуге бастауы мүмкін. Бұл әсер жаңа ана мен оның баласы үшін өте қауіпті болуы мүмкін.

Босанғаннан кейінгі психоздың белгілері биполярлы, маниакальды эпизодқа ұқсас. Эпизод әдетте ұйықтай алмаудан және мазасызданудан немесе әсіресе ашуланудан басталады. Бұл белгілер одан да ауыр белгілерге жол береді. Мысалдар мыналарды қамтиды:

• есту галлюцинациялары (нақты емес нәрселерді есту, мысалы, ананың өзіне зиян келтіруі туралы ұсыныстар немесе нәресте оны өлтіруге тырысады)
• әдетте нәрестеге қатысты адасушылық сенімдер, мысалы, басқалар оның нәрестесіне зиян келтіруге тырысады
• орын мен уақытқа қатысты бағдарсыз
• тұрақсыз және әдеттен тыс мінез-құлық
• төтенше қайғыдан өте жігерлі көңіл-күйді тез өзгертеді
• суицидтік ойлар
• анаға баласын ренжітуді айту сияқты қатыгез ойлар

Босанғаннан кейінгі психоз ана мен оның кішкентай балалары үшін ауыр болуы мүмкін. Егер бұл белгілер пайда болса, әйелге дереу медициналық көмек көрсету өте маңызды.

Кейбір әйелдерде қауіп факторлары жоқ босанғаннан кейінгі психоз болуы мүмкін, бірақ әйелдің бұл жағдайдың қаупін арттыратын белгілі факторлар бар. Оларға мыналар жатады:

• биполярлық бұзылыстың тарихы
• алдыңғы жүктіліктегі босанғаннан кейінгі психоздың тарихы
• шизоаффективті бұзылыс немесе шизофрения тарихы
• отбасылық анамнезінде босанғаннан кейінгі психоз немесе биполярлық бұзылыс
• бірінші жүктілік
• жүктілікке арналған психиатриялық препараттарды тоқтату

Босанғаннан кейінгі психоздың нақты себептері белгісіз. Дәрігерлер босанғаннан кейінгі кезеңдегі барлық әйелдердің гормоналды деңгейлерде ауытқуы бар екенін біледі. Дегенмен, кейбіреулер эстроген, прогестерон және/немесе қалқанша безінің гормондары сияқты гормондардағы өзгерістердің психикалық денсаулыққа әсеріне сезімтал болып көрінеді. Денсаулықтың көптеген басқа аспектілері босанғаннан кейінгі психоздың себептеріне, соның ішінде генетика, мәдениет және қоршаған орта мен биологиялық факторларға әсер етуі мүмкін. Ұйқының болмауы да рөл атқаруы мүмкін.

Дәрігер сізден симптомдарыңыз туралы және оларды қанша уақыттан бері сезінгеніңізді сұраудан бастайды. Олар сондай-ақ сіздің өткен медициналық тарихыңыз туралы сұрайды, соның ішінде сізде қандай да бір тарихыңыз болса:

• депрессия
• биполярлық бұзылыс
• мазасыздық
• басқа психикалық ауру
• отбасылық психикалық денсаулық тарихы
• өз-өзіне қол жұмсау немесе балаңызға зиян келтіру туралы ойлар
• есірткіні теріс пайдалану

Қажетті көмекті алу үшін дәрігермен мүмкіндігінше адал және ашық болу маңызды.

Дәрігер қалқанша безінің гормондары немесе босанғаннан кейінгі инфекция сияқты мінез-құлықтың өзгеруіне әкелуі мүмкін басқа жағдайлар мен факторларды жоққа шығаруға тырысады. Қалқанша безінің гормондарының деңгейіне қан сынағы, лейкоциттер саны және басқа да маңызды ақпарат көмектеседі.

Дәрігер әйелден депрессияны тексеру құралын аяқтауды сұрауы мүмкін. Бұл сұрақтар дәрігерлерге босанғаннан кейінгі депрессия және/немесе психозбен ауыратын әйелдерді анықтауға көмектесу үшін жасалған.

Босанғаннан кейінгі психоз – бұл медициналық шұғыл жағдай. Адам 911 нөміріне қоңырау шалып, жедел жәрдем бөлмесінде емделуі керек немесе біреу оларды жедел жәрдем бөлмесіне немесе дағдарыс орталығына апаруы керек. Көбінесе әйел өзінің көңіл-күйі тұрақтанғанша және өзіне немесе нәрестеге зиян тигізу қаупі жоқ болғанша, кем дегенде бірнеше күн стационарлық орталықта емделеді.

Психотикалық эпизод кезіндегі емдеуге депрессияны азайтуға, көңіл-күйді тұрақтандыруға және психозды азайтуға арналған дәрі-дәрмектер кіреді. Мысалдар мыналарды қамтиды:

• Антипсихотиктер: Бұл препараттар галлюцинацияның жиілігін азайтады. Мысалдарға рисперидон (Риспердал), оланзапин (Зипрекса), зипрасидон (Геодон) және арипипразол (Abilify) жатады.
• Көңіл-күй тұрақтандырғыштары: Бұл препараттар маниакальды эпизодтарды азайтады. Мысалдарға литий (Литобид), карбамазепин (Тегретол), ламотриджин (Ламиктал) және дивалпроекс натрий (Depakote) жатады.

Дәрілердің жалғыз идеалды комбинациясы жоқ. Әрбір әйел әртүрлі және жоғарыда аталған санаттардағы дәрілердің орнына немесе олармен біріктірілген антидепрессанттарға немесе антидепрессанттарға жақсырақ жауап беруі мүмкін.

Егер әйел дәрі-дәрмектерге жақсы жауап бермесе немесе одан әрі емдеу қажет болса, электроконвульсивті шок терапиясы (ECT) жиі өте тиімді. Бұл терапия сіздің миыңызға электромагниттік ынталандырудың бақыланатын мөлшерін жеткізуді қамтиды.

Бұл әсер мида психоздық эпизодты тудырған теңгерімсіздіктерді «қалпына келтіруге» көмектесетін дауыл немесе құрысу тәрізді белсенділікті тудырады. Дәрігерлер көптеген жылдар бойы ауыр депрессия мен биполярлық бұзылысты емдеу үшін ECT-ны қауіпсіз түрде қолданды.

Босанғаннан кейінгі психоздың ең өткір белгілері екі аптадан 12 аптаға дейін созылуы мүмкін. Кейбір әйелдерге алты айдан 12 айға дейін қалпына келтіру үшін ұзағырақ уақыт қажет болуы мүмкін. Негізгі психоз белгілері жойылғаннан кейін де, әйелдерде депрессия және/немесе үрей сезімі болуы мүмкін. Кез келген тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдауды жалғастыру және осы белгілерді емдеуді жалғастыру және қолдауды іздеу маңызды.

Баласын емізетін әйелдер дәрігерден қауіпсіздік туралы сұрауы керек. Босанғаннан кейінгі психозды емдеу үшін қолданылатын көптеген дәрі-дәрмектер емшек сүтімен өтеді.

Американдық психиатрия журналында жарияланған зерттеуге сәйкес, босанғаннан кейінгі психоз тарихы бар әйелдердің шамамен 31 пайызы басқа жүктілікте бұл жағдайды қайталайды.

Бұл статистика сізді басқа нәресте тууға кедергі болмауы керек, бірақ сіз босануға дайындалған кезде бұл есте сақтау керек нәрсе. Кейде дәрігер әйелге босанғаннан кейін қабылдау үшін литий сияқты көңіл-күй тұрақтандырғышын тағайындайды. Бұл босанғаннан кейінгі психоздың алдын алуы мүмкін.

Босанғаннан кейінгі психоз эпизодының болуы сізде болашақта психоз немесе депрессия эпизодтары болады дегенді білдірмейді. Бірақ бұл симптомдарды білу және симптомдарыңыз қайта басталса, қайда медициналық көмекке жүгіну керектігін білу маңызды дегенді білдіреді.