Бүйрек қатерлі ісігінің химиотерапиясы: ол қашан тиімді?

Химиотерапия қалай жұмыс істейді?

Қатерлі ісік жасушаларының негізгі сипаттамаларының бірі – олардың тез өсіп, тез бөлінуі. Химиотерапия жылдам өсетін және бөлінетін жасушаларға бағытталған препараттарды пайдаланады. Осыған байланысты ол рак клеткаларын өлтіреді немесе олардың өсуін баяулатады.

Бүйрек ісіктерінің көпшілігі (шамамен 90 пайыз) бүйрек жасушалы карцинома (RCC) деп аталатын қатерлі ісік түрі болып табылады. Сіз сондай-ақ бүйрек жасушаларының қатерлі ісігі немесе бүйрек жасушасының аденокарциномасы деп аталатын бүйрек қатерлі ісігінің бұл түрін көре аласыз.

Қатерлі ісіктің көптеген басқа түрлерінен айырмашылығы, RCC рак клеткалары химиотерапияға жақсы жауап бермейді. Сонымен қатар, кейбір химиотерапиялық препараттар ықтимал жанама әсер ретінде бүйрек пен қуық проблемаларымен байланысты.

Осыған байланысты дәрігерлер RCC емдеудің басқа түрлерін қалайды. Бұл хирургия, иммунотерапия және мақсатты терапия сияқты нәрселерді қамтиды.

Бүйрек ісігін емдеуде химиотерапия қашан тиімді?

Дәрігерлер RCC емдеу үшін химиотерапияны қолданбаса да, ол бүйрек қатерлі ісігінің басқа, сирек кездесетін түрлері үшін тиімді болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Өтпелі жасушалық карцинома (TCC). TCC бүйрек жамбас деп аталатын аймақты жабатын жасушалардан басталады, бұл жерде бүйректер мен несепағарлар түйіседі. TCC жасушалары әдетте қуықтың ісік жасушаларына ұқсайды.
• Коллекциялық түтік карциномасы (CDC). CDC – бүйректен зәрді жинайтын және оны несепағарларға апаратын жинаушы түтіктерден басталатын бүйрек қатерлі ісігінің агрессивті түрі. Ол барлық бүйрек қатерлі ісігінің 3 пайызын ғана тудырады.
• Бүйрек медулярлық карциномасы (РМК). RMC негізінен орақ жасушалық қасиеті бар адамдарға әсер етеді. Бұл өте сирек кездеседі, барлық бүйрек қатерлі ісігінің 0,5 пайызынан азын құрайды, бірақ бүйрек қатерлі ісігінің ең агрессивті түрлерінің бірі болып табылады.
• Вильмс ісіктері. Вильмс ісіктері, нефробластома деп те аталады, бұл әрдайым дерлік балаларға әсер ететін бүйрек қатерлі ісігінің бір түрі.
• Қатерлі рабдоидты ісіктер (МРТ). MRT – көптеген ірі жасушалардан тұратын ісіктің сирек түрі. Бүйректер олардың дамуы үшін ортақ аймақ болып табылады. Олар жас аралығындағы нәрестелерде жиі кездеседі 11 айдан 18 айға дейін.

Дәрігерлер RCC емдеу үшін химиотерапияны қолдануы мүмкін кейбір нақты жағдайлар бар. Бұл әдетте RCC жетілдірілген және иммунотерапия немесе мақсатты терапия сияқты емдеудің басқа түрлеріне жауап бермеген кезде болады.

Бүйрек ісігін емдеу үшін қандай химиотерапиялық препараттар қолданылады?

Бүйрек қатерлі ісігіне арналған химиотерапиялық препараттың түрі сізде бар ісіктің нақты түріне байланысты болуы мүмкін. Дәрігерлер бүйрек қатерлі ісігін емдеу үшін қолдануға болатын химиялық препараттардың кейбір түрлеріне мыналар жатады:

• 5-флуроурацил
• цисплатин
• доксорубицин
• гемцитабин
• метотрексат
• паклитаксел
• винбластин
• винкристин

Әртүрлі химиотерапиялық препараттардың комбинациясы ретінде химиотерапияны алу жиі кездеседі. Біріктірілген химиотерапия қатерлі ісік ауруын бірнеше жолмен жеңе алады, өйткені әртүрлі препараттар әртүрлі механизмдермен жұмыс істейді.

TCC және бүйрек қатерлі ісігінің басқа түрлерін емдеу үшін қолданылатын аралас химиотерапияның бір мысалы мыналарды қамтиды:

• метотрексат
• винбластин
• доксорубицин
• цисплатин

Сонымен қатар, дәрігерлер химиотерапияны басқа емдеу түрлерімен бірге қолдана алады. Мысалы, химиотерапия кейде операцияға дейін немесе одан кейін беріледі.

Операциядан бұрын ісіктерді азайту үшін қолданылатын химиотерапия неоадъювантты химиотерапия деп аталады. Операциядан кейін қалған қатерлі ісік жасушаларын өлтіру үшін қолданғанда, ол адъювантты химиотерапия деп аталады.

Бүйрек қатерлі ісігіне химиотерапияның жанама әсерлері қандай?

Қатерлі ісік жасушаларынан басқа, химиотерапия қалыпты өсетін және басқа жасуша түрлеріне қарағанда тезірек бөлінетін сау жасушаларға да әсер етуі мүмкін. Оларға келесі жасушалар кіреді:

• шаш фолликулдары
• ауыз және ас қорыту жолдары
• сүйек кемігі

Бұл химиотерапия әртүрлі жанама әсерлерге әкелуі мүмкін дегенді білдіреді, мысалы:

• шаштың түсуі
• ауыз жаралары
• тәбеттің төмендеуі
• жүрек айнуы немесе құсу
• диарея
• іш қату
• анемия
• жиі инфекциялар

• көгеру немесе қан кету оңайырақ

Жалпы айтқанда, бұл жанама әсерлердің көпшілігі химиотерапияны аяқтағаннан кейін жоғалады.

Химиотерапияның өзі де сіздің денеңізге ұзақ әсер етуі мүмкін. Кейбір препараттар айларға, жылдарға немесе өміріңіздің қалған бөлігіне созылуы мүмкін ұзақ мерзімді жанама әсерлермен байланысты. Мысалдар мыналарды қамтиды:

• құнарлылықтың төмендеуі
• есту қабілетінің жоғалуы
• остеопороз

• жүйке зақымдануы, бұл ауырсынуға немесе ұйқышылдық пен шаншу сезіміне әкелуі мүмкін

• бүйректің, жүректің немесе өкпенің зақымдануы
• шоғырлану және есте сақтау проблемалары жиі «химиялық ми» деп аталады
• екінші ісіктің дамуы

Жанама әсерлер адамнан адамға өзгереді және сонымен қатар келесі факторларға байланысты:

• арнайы химиотерапиялық препараттар қолданылады
• химиотерапияның дозасы
• емдеу ұзақтығы

Егер сіздің күтім тобыңыз бүйрек қатерлі ісігіне химиотерапияны ұсынса, олар химиотерапиядан қандай қысқа және ұзақ мерзімді жанама әсерлерді күтуге болатыны және оларды қалай басқаруға болатыны туралы жақсы түсінік бере алады.

Бүйрек қатерлі ісігінің химиотерапиясы нені қамтиды?

Химиотерапия көбінесе таблетка немесе капсула түрінде ауызша немесе IV арқылы қанға енгізіледі.

Егер сіз IV арқылы химиотерапия алып жатсаңыз, катетер немесе порт уақытша орналастырылуы мүмкін. Бұл емделіп жатқанда денеңіздегі үлкен тамырға оңай қол жеткізуге мүмкіндік береді.

Химиотерапия циклдармен беріледі. Әрбір цикл әдетте бірнеше аптаға созылады және белсенді емдеу кезеңінен кейін демалыс кезеңінен тұрады. Демалыс кезеңі сіздің денеңіздің сау жасушаларының қалпына келуіне мүмкіндік береді.

Химиотерапияның стационарлық немесе амбулаторлық болуы да мүмкін. Стационарлық емделу сізге ауруханада түнеу керек дегенді білдіреді, ал амбулаторлық емделу сеансынан кейін үйге оралу мүмкіндігін білдіреді.

Outlook

Бүйрек қатерлі ісігінің болжамы көптеген факторларға байланысты болуы мүмкін, мысалы:

• бүйрек қатерлі ісігінің ерекше түрі
• диагностика кезіндегі бүйрек қатерлі ісігінің дәрежесі немесе сатысы
• қатерлі ісік ұсынылған емге қалай жауап береді
• сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз

Ұлттық онкологиялық институттың SEER бағдарламасына сәйкес, бүйрек қатерлі ісігінің жалпы 5 жылдық өмір сүру ұзақтығы 75,6 пайыз. Бұл статистиканы қатерлі ісік қаншалықты тарағанына байланысты одан әрі бөлуге болады:

• Локализацияланған. Бүйрекпен шектелген қатерлі ісіктің 5 жылдық өмір сүру деңгейі 92,7 пайызды құрайды.
• Аймақтық. Егер ісік жақын маңдағы лимфа түйіндеріне немесе тіндерге таралса, 5 жылдық өмір сүру деңгейі 71 пайызды құрайды.
• Алыс. Қатерлі ісік алыс тіндерге таралғанда (метастаздар) 5 жылдық өмір сүру деңгейі 13,9 пайызды құрайды.

CDC және RMC сияқты химиотерапиямен емделген бүйрек қатерлі ісігінің кейбір түрлері агрессивті және олар жетілгенге дейін диагноз қойылмауы мүмкін. Бұл олардың көзқарасын нашарлатуы мүмкін.

Жалпы айтқанда, қатерлі ісіктің кез-келген түріне ерте диагноз қойылған және емделген кезде болжам жақсы. Егер сізге химиотерапиямен емдеуге болатын бүйрек қатерлі ісігі диагнозы қойылса, сіздің күтім тобы сізге жеке көзқарасыңыз туралы жақсы түсінік бере алады.