Егер сіздің негізгі дәрігеріңіз бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігіне күдіктенсе, диагноз процесін бастау үшін эндокринологқа бару керек.
Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі – бүйрек үсті бездерінің жағдайы. Бұл бездер сіздің денеңізге қажетті гормондарды жеткіліксіз шығарған кезде болады. Емдеу симптомдарды басқаруға көмектеседі.
Диагноз қою – сіз үшін жұмыс істейтін емдеу жоспарын бастаудың алғашқы қадамы.
Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі туралы толығырақ оқыңыз.
Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігін анықтау үшін қандай дәрігерге қаралу керек?
Егер сіздің алғашқы медициналық көмек дәрігеріңіз сізде бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі бар деп күдіктенсе, олар сізге эндокринологқа баруды ұсынады.
Эндокринологтар сіздің гормондарыңызға әсер ететін жағдайларға маманданған. Олар бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігін диагностикалауға және сіздің күтіміңізді басқара алады.
Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі қалай анықталады?
Эндокринолог сіздің белгілеріңізді және ауру тарихыңызды тексеруден бастайды. Бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің ерте кезеңдерінде симптомдар жиі келеді және кетеді және баяу дамиды. Бұл диагнозды қиындатуы мүмкін.
Тестілеу диагнозды растауға көмектеседі және мыналарды қамтуы мүмкін:
Таңертеңгі сарысудағы кортизол сынағы
Бұл сынақ қандағы негізгі кортизол деңгейін тексереді. Төмен кортизол бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінің белгісі болып табылады.
Адренокортикотропты гормонды (ACTH) ынталандыру сынағы
АКТГ ынталандыру сынағы сіздің денеңіздің қалай жауап беретінін көру үшін бүйрек үсті безі табиғи түрде жасайтын гормон, зертханада жасалған ACTH ішілік немесе бұлшықет ішіне енгізуді пайдаланады.
Бүйрек үсті безінің типтік функциясы бар адамдарда ACTH инъекциясынан кейін кортизол деңгейінің жоғарылауы байқалады. Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі бар адамдар әдетте кортизол деңгейінің жоғарылауын байқамайды.
Инсулинге төзімділік сынағы (ITT)
Бұл сынақ кезінде сіз инсулинді көктамыр ішіне енгізесіз, содан кейін келесі 2 сағатта әр жарты сағат сайын қаныңыз алынады.
Салауатты гипофиз безі инсулинге жауап беретін ACTH жоғары деңгейін жасайды, бұл кортизолдың жоғары деңгейіне әкеледі, ал кортизолдың төмен деңгейі бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігін көрсете алады.
Егер сіздің ACTH нәтижелері диагнозыңызды растамаса немесе сіздің эндокринологыңыз гипофиздегі мәселе қайталама бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігіне әкеледі деп есептесе, сізде ITT болуы мүмкін.
Кортикотропин-рилизинг гормонын (CRH) ынталандыру сынағы
Басқа сынақтардың нәтижелері анық болмаса, сізде CRH ынталандыру сынағы болуы мүмкін.
Бұл сынақ кезінде сіз CRH инъекциясын аласыз, содан кейін келесі 2 сағатта әр жарты сағат сайын қан алынады. Егер ACTH деңгейі көтерілмесе, бұл бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінің белгісі болуы мүмкін.
Бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің себебін табу
Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі үш негізгі түрге бөлінеді:
- Біріншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі: Аддисон ауруы деп те аталады, бұл жағдайдың негізгі себебі болмаған кезде пайда болады.
- Екіншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі: Бұл түр басқа жағдайдың нәтижесінде пайда болады.
- Үшіншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі: Бұл түрі CRH өндірісіне бірдеңе әсер еткенде пайда болады, бұл гипофиз функциясының төмендеуіне әкеледі, бұл бүйрек үсті безінің функциясының төмендеуіне әкеледі.
Кейде бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінің себебін анықтау үшін қан тапсыру жеткілікті, бірақ диагноз расталғаннан кейін сізге қосымша тексеру қажет болуы мүмкін. Бұл МРТ және КТ сканерлеу сияқты бейнелеу сынақтарын қамтуы мүмкін.
Бұл сканерлеу дәрігерлерге бүйрек үсті безін, гипофизді және CRH өндірісін бақылайтын ми аймағын мұқият қарауға көмектеседі, осылайша олар кейде бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін ісіктерді және басқа өсінділерді байқай алады.
Бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің зертханалық нәтижелері қандай?
Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігін диагностикалау жиі бірнеше сынақтарды қамтиды, сондықтан денсаулық сақтау маманының нәтижелерді түсіндіруін күту маңызды. Сондай-ақ әр сынақта қарастырылатын бірнеше айнымалылар бар, соның ішінде сынақ түрлері мен зертханалық тәжірибелердегі айырмашылықтар.
Әдетте, күтілетін диапазоннан төмен кортизол деңгейі бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігін көрсетуі мүмкін.
Денеңіздегі кортизол деңгейін жоғарылатуға тырысатын ACTH симуляциялық сынақтары үшін белгілі бір нүктеден аспайтын кортизол деңгейі бүйрек үсті безінің жетіспеушілігін де көрсетуі мүмкін.
Қандай жағдайлар бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігіне ұқсайды?
Бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің алғашқы белгілері анық емес және көптеген басқа жағдайлармен қабаттасуы мүмкін. Бұл кейде қате диагнозға әкелуі мүмкін. Басқа жағдайларды бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігімен қателесу немесе имитациялау сирек емес.
Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігіне ұқсас жағдайларға мыналар жатады:
- созылмалы шаршау синдромы
- фибромиалгия
- гипотиреоз
- созылмалы ас қорыту бұзылысы
- депрессия
- мазасыздық
Бүйрек үсті безінің жетіспеушілігін емдеу арқылы басқаруға болады. Эндокринолог бүйрек үсті безінің жетіспеушілігін анықтап, емдеуді қадағалай алады.
Диагнозды растау үшін сынақтарға ACTH ынталандыру сынағы, ITT сынағы және CRH ынталандыру сынағы сияқты қан сынақтары кіреді.
Бүйрек үсті безі жеткіліксіздігінің негізгі себебін анықтау үшін кейде МРТ және КТ-ны қоса, қосымша сынақтар қолданылады.
