MedQaz
  • Home
  • Аурулар
    • All
    • Асқорыту аурулары
    • Басқа аурулар
    • Инфекциялық және паразиттік аурулар
    • Қатерлі ісік
    • Тері аурулары
    Бір уақытта жамбас ауырсыну және тізе ауруы: себептер мен емдеу

    Бір уақытта жамбас ауырсыну және тізе ауруы: себептер мен емдеу

    Кахлердің ауруы (бірнеше миелома): белгілері, себептері, емдеу

    Кахлердің ауруы (бірнеше миелома): белгілері, себептері, емдеу

    Бурса Қабыну (Бурситтер): симптомдар және емдеу

    Бурса Қабыну (Бурситтер): симптомдар және емдеу

    Бүйрек жамбасының қабынуы: себептері, симптомдары және емдеу

    Бүйрек жамбасының қабынуы: себептері, симптомдары және емдеу

    28 Жатыр мойны обырының симптомдары

    28 Жатыр мойны обырының симптомдары

  • Дәрілік заттар туралы ақпарат
    Нитрофурантоиннің 8 жанама әсерлері және оларды қалай азайтуға болады

    Нитрофурантоиннің 8 жанама әсерлері және оларды қалай азайтуға болады

    6 Доқциондық сызықтың 6 жанама әсерлері және оларды қалай азайту керек

    6 Доқциондық сызықтың 6 жанама әсерлері және оларды қалай азайту керек

    Негізгі әсерлер (пембролизумаб) дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері

    Негізгі әсерлер (пембролизумаб) дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері

    Селекоксибтің 10 жанама әсерлері және оларды қалай азайтуға болады

    Селекоксибтің 10 жанама әсерлері және оларды қалай азайтуға болады

    9 метамизоланың бүйірлік әсерлері және оларды қалай азайту керек

    9 метамизоланың бүйірлік әсерлері және оларды қалай азайту керек

  • Денсаулық сақтау
    Ұзақ мерзімді ботокс айдауы зиянды ма?

    Ұзақ мерзімді ботокс айдауы зиянды ма?

    Ісінген және ауыр алқаптар: себептері мен емдеу

    Ісінген және ауыр алқаптар: себептері мен емдеу

    Жамбастың екі жағы да, әлсіз аяқтарда: себептер мен емдеу

    Жамбастың екі жағы да, әлсіз аяқтарда: себептер мен емдеу

    Ерлердегі ауыр жаттығудан кейін жамбас аймағындағы ауырсыну

    Ерлердегі ауыр жаттығудан кейін жамбас аймағындағы ауырсыну

    Пальмалардағы ұйқышылдық: себептері, диагностикасы және емдеу

    Пальмалардағы ұйқышылдық: себептері, диагностикасы және емдеу

No Result
View All Result
MedQaz
  • Home
  • Аурулар
    • All
    • Асқорыту аурулары
    • Басқа аурулар
    • Инфекциялық және паразиттік аурулар
    • Қатерлі ісік
    • Тері аурулары
    Бір уақытта жамбас ауырсыну және тізе ауруы: себептер мен емдеу

    Бір уақытта жамбас ауырсыну және тізе ауруы: себептер мен емдеу

    Кахлердің ауруы (бірнеше миелома): белгілері, себептері, емдеу

    Кахлердің ауруы (бірнеше миелома): белгілері, себептері, емдеу

    Бурса Қабыну (Бурситтер): симптомдар және емдеу

    Бурса Қабыну (Бурситтер): симптомдар және емдеу

    Бүйрек жамбасының қабынуы: себептері, симптомдары және емдеу

    Бүйрек жамбасының қабынуы: себептері, симптомдары және емдеу

    28 Жатыр мойны обырының симптомдары

    28 Жатыр мойны обырының симптомдары

  • Дәрілік заттар туралы ақпарат
    Нитрофурантоиннің 8 жанама әсерлері және оларды қалай азайтуға болады

    Нитрофурантоиннің 8 жанама әсерлері және оларды қалай азайтуға болады

    6 Доқциондық сызықтың 6 жанама әсерлері және оларды қалай азайту керек

    6 Доқциондық сызықтың 6 жанама әсерлері және оларды қалай азайту керек

    Негізгі әсерлер (пембролизумаб) дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері

    Негізгі әсерлер (пембролизумаб) дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері

    Селекоксибтің 10 жанама әсерлері және оларды қалай азайтуға болады

    Селекоксибтің 10 жанама әсерлері және оларды қалай азайтуға болады

    9 метамизоланың бүйірлік әсерлері және оларды қалай азайту керек

    9 метамизоланың бүйірлік әсерлері және оларды қалай азайту керек

  • Денсаулық сақтау
    Ұзақ мерзімді ботокс айдауы зиянды ма?

    Ұзақ мерзімді ботокс айдауы зиянды ма?

    Ісінген және ауыр алқаптар: себептері мен емдеу

    Ісінген және ауыр алқаптар: себептері мен емдеу

    Жамбастың екі жағы да, әлсіз аяқтарда: себептер мен емдеу

    Жамбастың екі жағы да, әлсіз аяқтарда: себептер мен емдеу

    Ерлердегі ауыр жаттығудан кейін жамбас аймағындағы ауырсыну

    Ерлердегі ауыр жаттығудан кейін жамбас аймағындағы ауырсыну

    Пальмалардағы ұйқышылдық: себептері, диагностикасы және емдеу

    Пальмалардағы ұйқышылдық: себептері, диагностикасы және емдеу

No Result
View All Result
MedQaz
No Result
View All Result
Home Аурулар Басқа аурулар

Вертиго: бұл не, себептері, белгілері және емі

by Пірәліұлы Оңалбай
08/03/2022
0
Вертиго бас айналуды тудырады және сіз айналмаған кезде айналаңызды сезінесіз. Бұл жағдай көптеген себептерге байланысты болуы мүмкін, бірақ ең көп таралған себеп – ішкі құлақтың ақауы.

Шолу

Вертиго дегеніміз не?

Вертиго – айналаңыздағы қоршаған ортаның шеңберлермен айналу сезімі. Бұл сіздің бас айналуыңызды және теңгерімсіздікті сезінуі мүмкін. Вертиго ауру емес. Керісінше, бұл әртүрлі жағдайлардың симптомы.

Вертигоның әртүрлі түрлері бар ма?

Вертигоның екі негізгі түрі бар:

  • Перифериялық айналуы: Бұл ішкі құлақта ақау болған кезде болады.
  • Орталық айналуы: Бұл мида ақаулық болған кезде пайда болады. Себептер инфекция, бас миының ісіктері, бас миының жарақаты немесе инсульт болуы мүмкін.

Бас айналу және бас айналу туралы не білуім керек?

Бас айналу да, айналуы да тепе-теңдік проблемалары болып саналғанымен, екі симптом әртүрлі. Бас айналу – жалпы теңгерімсіздік сезімі. Айналу кезінде сіз қозғалып жатқаныңызды немесе айналаңыздың айналып жатқанын сезінесіз.

Вертиго кімге әсер етеді?

Вертиго шабуылдары кез келген жаста болуы мүмкін, бірақ олар 65 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі. Әйелдерде ерлерге қарағанда бас айналу жиі кездеседі. Кейбір адамдар жүктіліктің жанама әсері ретінде вертигоны сезінеді.

Вертиго қаншалықты жиі кездеседі?

Вертиго – бұл жалпы мәселе. Америкалықтардың шамамен 40% өмірінде кем дегенде бір рет бас айналуды сезінеді.

Вертиго қанша уақытқа созылады?

Орташа алғанда, бас айналу шабуылдары бірнеше секундтан бірнеше минутқа дейін созылады. Ауыр жағдайларда адамдар сағаттар, күндер, апталар немесе тіпті айлар бойы айналуы мүмкін.

Вертиго қандай сезімде болады?

Көптеген адамдар айналуды қозғалыс ауруымен салыстырады. Ол сізді айналдырып, тербеліп немесе еңкейіп жатқандай сезінуі мүмкін. Тұру, жүру, позицияларды өзгерту немесе басыңызды жылжыту кезінде теңгерімсіздік сезімі нашарлауы мүмкін.

Вертиго ауыр жағдай ма?

Вертиго қорқынышты болуы мүмкін, бірақ жағдайдың өзі ауыр деп саналмайды. Дегенмен, бас айналу басқа ықтимал ауыр денсаулық жағдайларымен байланысты болуы мүмкін. Сондықтан қайталанатын немесе ұзаққа созылған айналуы ұстамалары пайда болса, дәрігерге хабарлау керек.

Симптомдары мен себептері

Вертиго тұқым қуалайды ма?

Айналу тұқым қуалайтын болмаса да, бұл бірқатар жағдайлардың симптомы болуы мүмкін – олардың кейбіреулері отбасында кездеседі. Сондықтан жиі айналуы шабуылдары генетикалық факторларды қамтуы мүмкін.

Вертигоны не тудыруы мүмкін?

Бірқатар синдромдар немесе жағдайлар вертигоға әкелуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:

  • Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго (BPPV): Айналудың ең көп тараған себебі, BPPV әдетте сіздің басыңыздың жағдайының өзгеруінен туындайды. BPPV бар адамдар төсекте жатқанда, отырғанда немесе аударылғанда бас айналуды жиі сезінеді.
  • Меньер ауруы: Бұл жағдай құлақтың ішінде сұйықтықтың жиналуын тудырады, бұл вертиго шабуылына әкеледі. Меньер ауруы сондай-ақ құлақтағы шумен (құлақтағы шуыл), есту қабілетінің ауытқуымен немесе құлақтың толықтығымен бірге жүруі мүмкін.
  • Лабиринтит: Ішкі құлақ лабиринті қабынса немесе жұқтырса, бұл лабиринтит деп аталады. Құлақ лабиринтінде дыбыс, позиция және бас қозғалысы туралы миға ақпаратты жіберетін вестибулококлеарлы жүйке орналасқан. Лабиринтиті бар адамдар жиі бас ауруы, құлақ ауруы, көру қабілетінің өзгеруі, шуылдау немесе есту қабілетінің жоғалуын сезінеді.
  • Вестибулярлық неврит: Вестибулярлық нервтің бұл қабынуы айналуды тудыруы мүмкін. Вестибулярлық неврит лабиринтитке ұқсайды, бірақ ол есту қабілетін өзгертпейді. Мұндай аурумен ауыратын адамдарда айналуы және жүрек айнуы немесе бұлыңғыр көру мүмкін.
  • Холестатома: Қайталанатын құлақ инфекциялары ортаңғы құлақта қатерлі емес терінің өсуін тудыруы мүмкін. Бұл жағдай холестеатома деп аталады және ол бас айналуға, айналуға және есту қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін.

Бас айналуды тағы не тудырады?

Вертиго шабуылына әкелетін басқа факторлар бар. Міне, бас айналудың кейбір жалпы себептері:

  • Мигреньдік бас аурулары.

  • Кейбір дәрі-дәрмектер.
  • Инсульт.
  • Аритмия.

  • Қант диабеті.

  • Бас жарақаттары.
  • Ұзақ төсек демалысы.
  • Құлақтың ішінде немесе жанында шандырлар.

  • Құлақ операциясы.
  • Перилимфалық фистула (ішкі құлақ сұйықтығы ортаңғы құлаққа ағып кеткенде).
  • Гипервентиляция.
  • Төмен қан қысымы (ортостатикалық гипотензия) – тұрғанда қан қысымы төмендейтін жағдай.

  • Атаксия немесе бұлшықет әлсіздігі.

  • Сифилис.

  • Отосклероз (ортаңғы құлаққа әсер ететін сүйек өсу проблемасы).
  • Ми ауруы.
  • Көп склероз (MS).

  • Акустикалық нейрома.

Мигреньмен байланысты вертиго дегеніміз не?

Мигрени бар көптеген адамдар эпизодтар кезінде бас айналуды сезінеді. Вертиго бас ауруы басталғанға дейін, бас ауруы кезінде немесе көбінесе бас ауырмайтын кезеңде пайда болуы мүмкін. Айта кету керек, кейбір адамдарда бас ауруының орнына мигреннің негізгі симптомы ретінде айналуы бар.

Стресс айналуды тудыруы мүмкін бе?

Стресстің өзі айналуды тудырмайды, бірақ ол ішкі құлақтың дисфункциясына ықпал етуі мүмкін. Бұл кейбір адамдарда вертиго шабуылына әкелуі мүмкін. Американдық ересектердің шамамен 5% алаңдаушылық немесе стресс кезінде бас айналуды бастан кешіреді.

Жалпы вертиго белгілері қандай?

Жоғарыда айтылғандай, вертиго көптеген әртүрлі жағдайлардың симптомы болып табылады. Дегенмен, бас айналу басқа белгілермен бірге пайда болуы мүмкін, соның ішінде:

  • Жүрек айну және құсу.

  • Баланс проблемалары.
  • Құлақ шуы.

  • Бас ауруы.

  • Теңіз ауруы.
  • Құлақта толықтық сезімі.
  • Нистагм, онда көздер бақылаусыз екі жаққа қозғалады.

Диагностика және сынақтар

Вертиго қалай диагноз қойылады?

Сіздің дәрігеріңіз физикалық тексеру жүргізеді және сіздің белгілеріңіз туралы сұрақтар қояды. Сондай-ақ олар диагнозыңызды растау үшін бір немесе бірнеше сынақты ұсынуы мүмкін.

Вертигоны диагностикалау үшін қандай сынақтар жасалады?

Вертигоны денсаулық сақтау провайдері жүргізетін сынақтар арқылы анықтауға болады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

  • Фукуда-Унтербергер сынағы: Сізден көзіңізді жұмып 30 секунд орнында жүру сұралады. Егер сіз бір жаққа бұрылсаңыз немесе еңкейсеңіз, бұл сіздің ішкі құлақ лабиринтінде ақау бар екенін білдіруі мүмкін. Бұл вертигоға әкелуі мүмкін.
  • Ромберг сынағы: Бұл бағалау үшін сізден аяқтарыңызды біріктіріп, қолдарыңызды бүйіріңізге қойып тұрғанда көзіңізді жабуды сұрайды. Егер сіз өзіңізді теңгерімсіз немесе тұрақсыз сезінсеңіз, бұл сіздің орталық жүйке жүйеңізде мәселе бар екенін білдіруі мүмкін.
  • Бас импульсінің сынағы: Бұл сынақ үшін провайдеріңіз басты назарыңызды тұрақты нысанаға (мысалы, қабырғадағы нүктеге немесе провайдердің мұрны) аударған кезде басыңызды әр жаққа ақырын жылжытады. Клиник сіздің басыңыз қозғалыста болған кезде көз қозғалысын басқаруға көмектесу үшін ішкі құлақтың тепе-теңдік жүйесі қалай жұмыс істейтінін тексереді.
  • Вестибулярлық сынақ батареясы: Бұл ішкі құлақ мәселесін анықтауға көмектесетін бірнеше түрлі сынақтарды қамтиды. Көзілдірік көздің қозғалыс реакцияларын бақылау үшін көзді нысанаға ілесу, басыңызды және денеңізді жылжыту, тіпті құлақ арнасына жылы және салқын су құйғаннан кейін де бақылау үшін қойылады.

Жоғарыда көрсетілген сынақтардан басқа, сіздің дәрігеріңіз рентгенографияны сұрауы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

  • КТ (компьютерлік томография) сканерлері.

  • Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ).

Басқару және емдеу

Вертиго өздігінен кете ме?

Вертиго көптеген жағдайларда өздігінен кетеді. Дегенмен, айналуды сәтті басқаратын бірнеше емдеу бар.

Бас айналуды емдеудің жалпы әдістері қандай?

Сізге дұрыс айналуды емдеу бірнеше факторларға, соның ішінде негізгі себепке байланысты. Ең танымал айналуды емдеудің кейбірі мыналарды қамтиды:

  • Дәрі: Айналаңыздың негізгі себебін емдеу симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі. Мысалы, егер вертиго инфекцияның жанама өнімі болса, сіздің дәрігеріңіз антибиотиктерді тағайындай алады. Стероидтер қабынуды азайтуға көмектеседі. Сондай-ақ жүрек айнуы немесе қозғалыс ауруы сияқты бас айналудың басқа белгілерін жеңілдететін дәрілер бар.
  • Вестибулярлық реабилитация: Егер вертиго ішкі құлақ мәселесінің нәтижесі болса, физиотерапияның бұл түрі симптомдарды азайтуға көмектеседі. Вестибулярлық реабилитация сіздің басқа сезімдеріңізді нығайтуға көмектеседі, осылайша олар айналуы эпизодтарын өтей алады.
  • Каналитті қайта орналастыру процедурасы (CRP): Егер сізде BPPV болса, каналды қайта орналастыру маневрлері кальций шөгінділерін сіздің денеңіз сіңіретін ішкі құлақ камерасына жылжытуға көмектеседі.
  • Хирургия: Бас айналу ми ісігі немесе мойын жарақаты сияқты негізгі мәселеге байланысты болса, хирургия қажет болуы мүмкін.

Үйде айналуды емдеудің қандай да бір құралдары бар ма?

Вертигоны балама емдеу әдістерімен емдеуге болатынын дәлелдейтін дәлелдер жеткіліксіз. Дегенмен, кейбір адамдар симптомдарын жеңілдету үшін шөп қоспаларын қабылдайды. Танымал шөптік айналуды емдеуге мыналар жатады:

  • Куркума.
  • Гинкго билоба.
  • Кайен.
  • Зімбір тамыры.
  • Гонджин-дан.

Диетаға кез келген шөп қоспаларын қоспас бұрын денсаулық сақтау провайдеріңізбен сөйлесуді ұмытпаңыз. Олар сізге оларды режиміңізге қауіпсіз түрде енгізуге көмектеседі.

Алдын алу

Вертиго шабуылдарын қалай тоқтатуға болады?

Айналу қаупін азайту үшін бірнеше қадамдарды орындауға болады. Оларға мыналар жатады:

  • Тұруға, басыңызды айналдыруға немесе басқа қозғаушы қозғалыстарды орындауға қосымша уақыт қажет.
  • Екі жастықта басыңызды көтеріп ұйықтау.
  • Басың айнала бастағанда бірден отыру.
  • Бірдеңені көтергенде еңкеймей, еңкейіп отыру.

Бірге тұру

Мен денсаулық сақтау провайдерімді қашан көруім керек?

Егер айналуы ауыр немесе қайталанатын болса, денсаулық сақтау провайдеріне қоңырау шалудың уақыты келді. Сіздің белгілеріңізді тудыратын негізгі денсаулық жағдайы болуы мүмкін.

Жиі Қойылатын Сұрақтар

Бас айналу және бас айналу COVID-19 белгілерінің бірі ме?

Иә. COVID-19 неврологиялық белгілерді, соның ішінде бас айналуды және айналуды тудыруы мүмкін.

Вертиго кенеттен ескертусіз пайда болуы мүмкін. Вертиго шабуылдары қорқынышты сезінсе де, олар көп жағдайда тез кетеді. Егер сізде ауыр немесе ұзаққа созылған айналуы байқалса, сіздің белгілеріңіз басқа медициналық жағдаймен байланысты болуы мүмкін. Медициналық провайдер сізге айналудың негізгі себебін анықтауға және қалыпты өмірге оралуға көмектесетін жеке емдеу опцияларын анықтауға көмектеседі.

Tags: latest medical informationауру және медицина

Сіз оқығыңыз келуі мүмкін

Гипофиздің қатерсіз ісіктеріне шолу

Гипофиздің қатерсіз ісіктеріне шолу

by Нысынбайұлы Латиф
21/03/2024
0

Гипофиздің қатерсіз ісіктері қатерлі ісік емес, бірақ олар ми тінін немесе көру нервтерін қысса, әлі де проблемалар тудыруы мүмкін. Кейбіреулер...

Кіші емес жасушалық өкпенің қатерлі ісігіне арналған химиотерапия: не күту керек

Кіші емес жасушалық өкпенің қатерлі ісігіне арналған химиотерапия: не күту керек

by Нысынбайұлы Латиф
21/03/2024
0

Химиотерапия - өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігі үшін қолданылатын емдеу әдісі. Ол көбінесе басқа емдеу түрлерімен бірге қолданылады. Химиотерапия...

Ересектердегі менингиттің психологиялық әсері қандай?

Ересектердегі менингиттің психологиялық әсері қандай?

by Нысынбайұлы Латиф
15/03/2024
0

Менингит қабыну, ми жарақаты және ауыр аурудың психикалық кернеуі сияқты факторларға байланысты алаңдаушылықты, есте сақтау проблемаларын және тұлғаның өзгеруін тудыруы...

Мазасыздық пен көп склероздың арасындағы байланыс қандай?

Мазасыздық пен көп склероздың арасындағы байланыс қандай?

by Нысынбайұлы Латиф
14/03/2024
0

Көп склероз (MS) және мазасыздық жиі бірге жүреді. Егер сіз MS және алаңдаушылықпен өмір сүрсеңіз, бұл қиын комбинацияның әсерін азайтудың...

Тамақтану бұзылған кезде Рамазанды қалай басқаруға болады

Тамақтану бұзылған кезде Рамазанды қалай басқаруға болады

by Нысынбайұлы Латиф
10/03/2024
0

Рамазан айымен байланысты ораза, егер сізде тамақтанудың бұзылуы болса, ерекше қиындықтарға әкелуі мүмкін. Қолдау табу, кейбір әрекеттерді өткізіп жіберу және...

Кето диетасы эпилепсияға көмектеседі ме?

Кето диетасы эпилепсияға көмектеседі ме?

by Нысынбайұлы Латиф
07/03/2024
0

Медициналық маман эпилепсияға арналған кето диетасын балама емдеу әдісі ретінде ұсынуы мүмкін. Ықтимал артықшылықтар эпилепсия түріне, ұстама жиілігі мен ауырлығына...

Жасыл тәттілер салмақ жоғалтуға көмектесе ала ма?

Жасыл тәттілер салмақ жоғалтуға көмектесе ала ма?

by Нысынбайұлы Латиф
27/02/2024
0

Жасыл смузилер маңызды қоректік заттар мен талшықтың дәмді көзі бола алады. Салауатты диета мен жаттығулармен үйлескенде, олар салмақ жоғалтуға көмектеседі....

Бөртпелердің әртүрлі түрлерін түсіну

Бөртпелердің әртүрлі түрлерін түсіну

by Нысынбайұлы Латиф
25/02/2024
0

Сізде бар шпинат түрі вирустың қай жүйке тамырларына әсер ететініне байланысты. Көбінесе денеге әсер еткенімен, ол көзге, бетке немесе ауызға...

Жұмсақ тіндердің саркомасын емдеуде сәулелік терапияның рөлі қандай?

Жұмсақ тіндердің саркомасын емдеуде сәулелік терапияның рөлі қандай?

by Нысынбайұлы Латиф
13/02/2024
0

Дәрігер операцияға дейін, операциядан кейін немесе операция орнына рак клеткаларын жою үшін жұмсақ тіндердің саркомасына сәулелік терапияны ұсынуы мүмкін. Сәулелік...

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Ең жаңа мақалалар

Нитрофурантоиннің 8 жанама әсерлері және оларды қалай азайтуға болады

Нитрофурантоиннің 8 жанама әсерлері және оларды қалай азайтуға болады

02/11/2025
6 Доқциондық сызықтың 6 жанама әсерлері және оларды қалай азайту керек

6 Доқциондық сызықтың 6 жанама әсерлері және оларды қалай азайту керек

01/11/2025
Ұзақ мерзімді ботокс айдауы зиянды ма?

Ұзақ мерзімді ботокс айдауы зиянды ма?

25/10/2025
Бір уақытта жамбас ауырсыну және тізе ауруы: себептер мен емдеу

Бір уақытта жамбас ауырсыну және тізе ауруы: себептер мен емдеу

24/10/2025
Ісінген және ауыр алқаптар: себептері мен емдеу

Ісінген және ауыр алқаптар: себептері мен емдеу

23/10/2025

Біз туралы

MedQaz веб-сайты оқырмандарға медициналық білім, аурулар туралы және ауруларды емдеу туралы ақпарат ұсынады.

Бізбен хабарласыңы: khaobanmuang@gmail.com

No Result
View All Result
  • Home
  • Аурулар
  • Дәрілік заттар туралы ақпарат
  • Денсаулық сақтау