Егер қызыл қан клеткалары, гемоглобин және ретикулоциттердің саны төмен болса, жалпы қан анализі (CBC) гемолитикалық анемияны көрсетуі мүмкін. Бірақ қосымша тестілеу қажет болуы мүмкін.
Анемия сіздің денеңізде оттегін тасымалдау үшін жеткілікті сау эритроциттер (эритроциттер) болмаған кезде пайда болады.
Гемолитикалық анемия – гемолизге, эритроциттердің ыдырауына байланысты анемияның кіші түрі. Гемолитикалық анемия тұқым қуалайтын немесе сатып алынған болуы мүмкін.
Толық қан анализі (CBC) сізде қанша эритроциттер бар екендігі туралы ақпаратты бере алады және сонымен қатар сіздің эритроциттердің саны неге төмен екендігі туралы анықтама бере алады. Дегенмен, әдетте гемолитикалық анемияны растау жеткіліксіз, сондықтан дәрігерлер жиі қосымша сынақтарға тапсырыс береді.
Бұл мақалада біз CBC нәтижелері гемолитикалық анемияны қалай көрсете алатынын және басқа қандай сынақтар қажет болуы мүмкін екенін түсіндіреміз.
Гемолитикалық анемияның белгілері
Гемолитикалық анемияның белгілері уақыт өте нашарлауы мүмкін және мыналарды қамтиды:
- шаршау, ол шектен шығуы мүмкін
- терінің немесе көздің сарғаюы (сарғаю)
- бозарған немесе жуылған тері
- қара несеп
- дененің жалпы әлсіздігі сезімі
- суық қолдар мен аяқтар
- бас айналу
- жылдам жүрек соғу жылдамдығы
- шатасу
Қандай CBC көрсеткіштері гемолитикалық анемияны көрсетеді?
CBC – бұл дәрігер кабинеті немесе зертхана сияқты денсаулық сақтау жағдайында өтуге болатын қарапайым қан сынағы. Медицина мамандары бұл сынақты эритроциттерді, ақ қан жасушаларын (лейкоциттерді) және тромбоциттерді өлшеу және талдау үшін пайдаланады.
Бұл CBC өлшемдері денсаулық сақтау маманына сізде гемолитикалық анемия бар-жоғын анықтауға көмектеседі:
Қызыл қан жасушаларының саны
Сіздің эритроциттердің саны – сіздің денеңізде айналатын эритроциттер саны.
Дәрігерлердің әдеттегі эритроциттер санының диапазоны сіздің туған кезде тағайындалған жасыңыз бен жынысыңызға байланысты деп санайды. Бұл мәндер зертханалар арасында әртүрлі болуы мүмкін, бірақ жалпы алғанда:
- Әйелдер үшін микролитрге (жасуша/мкл) 4,2-5,4 миллион жасуша
- Ерлер үшін 4,7-6,1 миллион жасуша/мкл
Төмен эритроциттер саны анемияның әртүрлі түрлерін көрсетуі мүмкін. Ол сондай-ақ В дәруменінің жетіспеушілігі, бүйрек ауруы және лейкоз сияқты басқа жағдайларды көрсете алады.
Гемоглобин
Гемоглобин, ақуыз, эритроциттердің негізгі құрамдас бөлігі болып табылады. Гемоглобин құрамында оттегімен байланысатын темір бар. Бұл қызыл қан клеткаларына оттегін өкпеңізден денеңіздің қалған бөлігіне тасымалдауға мүмкіндік береді.
Гемоглобин деңгейі төмен
Орташа корпускулалық көлем (MCV)
MCV қызыл қан жасушаларының мөлшері мен көлемін өлшейді, бұл сізде бар анемия түрін анықтауға көмектеседі.
Гемолитикалық анемияда эритроциттер әдетте типтік мөлшерде болады. Бұл сіздің MCV-де болатынын білдіреді
Дегенмен, бар
Ретикулоциттер саны
Ретикулоциттер – жетілмеген эритроциттер. Ретикулоциттердің нормадан тыс жоғары саны сіздің сүйек кемігіңіз жойылған қызыл қан жасушаларын жылдам қарқынмен ауыстыруға тырысатынын көрсетеді.
Егер медицина қызметкері сізде гемолитикалық анемия бар деп күдіктенсе, олар бұл сынақты CBC-ге қосады. Олай болмаса, олар кейінірек сынақты бөлек жүргізе алады.
Басқа қандай зерттеулер гемолитикалық анемияны растай алады?
CBC анемияны растай алатынымен, дәрігерге гемолитикалық анемияны растау үшін басқа сынақтар қажет болады. Оларға мыналар жатады:
- Перифериялық қан жағындысы: Қан жағындысы анемия түрін көрсете алатын қызыл қан клеткаларының пішініндегі өзгерістерді анықтай алады.
- Гаптоглобин сынағы: Гаптоглобин – бос гемоглобинмен байланысатын ақуыз. Төмен гаптоглобин саны қызыл қан клеткаларына қосылмаған гемоглобиннің тым көп екенін білдіреді, бұл гемолитикалық анемияны көрсетеді.
- Билирубин сынағы: Гемоглобин билирубинге ыдырайды. Билирубиннің жоғары деңгейі гемоглобиннің ыдырауының жоғарылауын және мүмкін гемолитикалық анемияны болжайды.
- Лактазадегидрогеназа (LDH) сынағы: Эритроциттер ыдыраған кезде LDH шығарады. Жоғары LDH саны әдетте гемолизді болжайды.
- Гемоглобинурия сынағы: Бұл зәр анализі гемоглобиннің жоғары деңгейін анықтай алады.
- Кумбс сынағы: Антиглобулиндік тест ретінде де белгілі, Кумбс сынағы эритроциттерді бұзатын антиденелерді іздейді. Бұл аутоиммунды гемолитикалық анемияны анықтауға көмектеседі.
- Сүйек кемігін тексеру: Егер қан сынағы нәтиже бермесе, сүйек кемігін сынау сүйек кемігінің жеткілікті сау қан жасушаларын өндіретінін анықтауға көмектеседі. Дәрігер бұл сынақты инені аспирациялау немесе қатты сүйек кемігінің үлгісін (негізгі биопсия), әдетте жамбас сүйегінен алу арқылы орындауы мүмкін.
- Генетикалық тестілеу: Дәрігерлер туылғанға дейін амниотикалық сұйықтыққа немесе туылғаннан кейін қанға генетикалық талдау жасай алады. Бұл сынақтар орақ тәрізді жасуша ауруы сияқты гемолитикалық анемияны тудыруы мүмкін тұқым қуалайтын жағдайлардың болуын анықтайды.
Гемолитикалық анемия диагнозынан кейін не күтуге болады?
Медицина қызметкері сізбен гемолиз қаупін азайту үшін емдеу жоспары бойынша жұмыс істейді. Бұл суық ауа-райынан аулақ болу және үйде жылы болу сияқты стратегияларды қамтуы мүмкін.
Инфекция мен ауру қаупін азайту маңызды болады. Дәрігер жыл сайынғы екпелерді алуды және көп адамдардан аулақ болуды ұсынуы мүмкін. Сондай-ақ, тағамдық ауруларды тудыруы мүмкін шала пісірілмеген немесе шикі тағамнан бас тарту қажет болуы мүмкін.
Гемолитикалық анемияны емдеу сізде бар түріне және оның негізгі себебіне байланысты өзгереді:
- Егер сіздің иммундық жүйеңіз эритроциттерге шабуыл жасайтын антиденелерді шығарса, дәрігер стероидты терапияны немесе иммуносупрессивті терапияны ұсынуы мүмкін.
- Иммуноглобулин (IVIG) сияқты көктамырішілік (IV) препараттар сіздің иммундық жүйеңізді күшейтуі мүмкін.
- Егер сіздің жағдайыңыз ауыр болса, дәрігер көкбауырды хирургиялық алып тастау немесе қызыл қан клеткаларын құю сияқты емдеуді ұсынуы мүмкін.
Гемолитикалық анемияның түрлері
Гемолитикалық анемия тұқым қуалайтын (ішкі) немесе кейінгі өмірде (сыртқы) пайда болуы мүмкін.
Тұқым қуалайтын түрлерге мыналар жатады:
- орақ жасушалы анемия
- талассемия
- тұқым қуалайтын сфероцитозды және тұқым қуалайтын эллиптоцитозды қоса, қызыл жасуша мембранасының бұзылыстары
- пируваткиназа тапшылығы
- глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа (G6PD) тапшылығы
Гемолитикалық анемияның жүре пайда болған себептеріне мыналар жатады:
- лупус және ревматоидты артрит сияқты аутоиммундық жағдайлар
- қан ісігі
- безгек
Жиі Қойылатын Сұрақтар
Гемолитикалық анемияны диагностикалау үшін CBC жеткілікті ме?
Жоқ. CBC анемияны диагностикалау үшін және сізде болуы мүмкін қосалқы түрі және оның себебі туралы ақпарат беру үшін пайдалы. Гемолитикалық анемияның нақты диагнозын қою үшін басқа қан сынақтарын қамтитын қосымша тестілеу қажет.
Гемолитикалық анемияның ең көп тараған себебі қандай?
Орақ жасушалы анемия – тұқым қуалайтын гемолитикалық анемияның ең көп тараған себептерінің бірі. Аутоиммунды жағдайлар жүре пайда болған гемолитикалық анемияның ең көп тараған себебі болып табылады.
Аутоиммунды гемолитикалық анемияның маркері қандай?
Дәрігерлер аутоиммунды гемолитикалық анемияны тікелей Кумбс тестінде аутоантиденелердің болуы арқылы анықтай алады.
Гемолитикалық анемия анемияның кіші түрі болып табылады. CBC әдетте дәрігерлер бұл жағдайды диагностикалау үшін қолданатын алғашқы диагностикалық сынақ болып табылады. Егер CBC кезінде гемолитикалық анемияның дәлелі табылса, олар гаптоглобин, билирубин және LDH сынақтары сияқты қосымша сынақтарға тапсырыс береді.
