Шолу
Гемолитикалық уремиялық синдром дегеніміз не?
Гемолитикалық уремиялық синдром немесе HUS – әртүрлі органдардағы ең кішкентай қан тамырларына әсер ететін және олардың бітелуіне әкелетін медициналық жағдай. Бұл эритроциттердің бұзылуына (гемолитикалық анемия) және тромбоциттер деп аталатын ұю жасушаларының төмендеуіне әкеледі (тромбоцитопения). Көбінесе зардап шеккен органдарға бүйрек (бүйрек жеткіліксіздігі) және ми (шатастық, құрысулар) жатады.
HUS бұрын тромбоцитопениялық тромботикалық пурпура (TTP) деп аталатын басқа диагнозбен топтастырылған және ұқсас белгілерге ие болғандықтан «HUS/TTP» деп аталған. Дегенмен, қазір олардың бөлек аурулар екені белгілі және оларды шатастырмау керек. Енді «HUS» термині асқазан-ішек жолдарының E coli инфекциясынан туындаған кезде төменде сипатталған процесс үшін сақталған. Бұл көріністің басқа себептері «типтік емес» HUS деп аталады және жағдайлардың 10% -нан азын құрайды.
Гемолитикалық уремиялық синдром балалардағы бүйректің жедел зақымдалуының жалпы себебі болып табылады.
Кім гемолитикалық уремиялық синдром қаупіне көбірек ұшырайды?
Гемолитикалық уремиялық синдромның даму ықтималдығы жоғары адамдар:
- Бес жастан кіші балалар
- Пісірілген ет немесе пастерленбеген сүтті жейтін адамдар
- Жоғарыда аталған инфекциялардың біріне байланысты диареясы бар адаммен тікелей байланыста болған адамдар
Симптомдары мен себептері
Гемолитикалық уремиялық синдромның себебі неде?
Гемолитикалық уремиялық синдром шига токсині деп аталатын химиялық зат шығаратын ішек таяқшасының (E. coli, O157:H7) белгілі бір штаммы арқылы ас қорыту жүйесінің инфекциясын дамытқан балаларға да, ересектерге де әсер етеді немесе Шигелла dysenteriae типі деп аталатын шигелла штаммы жиі кездеседі. 1. E. coli. Барлық E. coli улы емес; шын мәнінде, ішекте жақсы және ас қорытуға көмектесетін E. coli бактерияларының түрлері бар. E. Coli O157:H7 ішекте диареяны тудыратын, қанға өтіп, эритроциттерді бұзатын және бүйректі зақымдайтын токсиндерді шығарады.
Бұл E.coli улы штаммы бала немесе ересек адам бүлінген, шала пісірілген немесе нашар өңделген тағамдарды жеген кезде ағзаға енеді, мысалы:
- Шала пісірілген ет (әдетте ұнтақталған сиыр еті)
- Пастеризацияланбаған сүт немесе жеміс шырындары, микробтарды жою үшін қыздыру процесі
- Жуылмаған, ластанған шикі жемістер мен көкөністер
Ауылшаруашылық жануарларымен байланыста болғаннан кейін қолды жақсы жумау және бассейндердегі немесе көлдердегі таза емес суға түсу де E. coli O157:H7 бактерияларының көзі болуы мүмкін.
Бұл бактериялардан туындаған диарея ауыр және жиі қанды.
Гемолитикалық уремиялық синдромның белгілері қандай?
E. coli гастроэнтеритінің белгілері:
- Диарея (әдетте қанды)
- Безгек
- Іштің ауыруы
- Құсу
Диареяның болуы сізде HUS бар дегенді білдірмейді. Қанды диареяның көптеген себептері бар. Бірақ ауыр диареяның кез келген себебі (сусыз қалу мүмкін болмағанда немесе ол үш күннен ұзаққа созылғанда) немесе қанды диареяның кез келген жағдайы медициналық көмекті қажет етеді.
HUS дамуын жалғастыратын адамдарда басқа белгілер де бар. Ішекте бөлінетін токсиндер қызыл қан жасушаларын жоя бастағандықтан, кейбір адамдар ауру дамыған сайын бозғылт болып көрінуі және энергияның азаюы мүмкін. Эритроциттердің азаюы дененің жеткілікті оттегін алуына жол бермейді. Тромбоциттер деп аталатын ұю жасушалары таусылғандықтан, кейбір адамдар олардың оңай көгеретінін білуі мүмкін. Науқастарда бұл процесс кезінде температура көтерілуі мүмкін.
Егер ауру дами берсе және зақымдалған эритроциттер бүйректегі тіндерді бітеп тастаса, қалдықтарды сүзуге және денеден шығаруға болмайды. Бұл, сайып келгенде, келесі белгілер мен белгілерге ие бүйректің жедел зақымдалуына әкелуі мүмкін:
- Зәр шығарудың төмендеуі
- Зәрдегі қан
- Қандағы токсин деңгейінің жоғарылауынан ауру сезімі, егер бұл тым ұзаққа созылса
Егер мидағы қан тамырлары тартылса, пациенттер шатасып, ұйықтап кетуі мүмкін немесе тіпті құрысулар дамуы мүмкін.
Диагностика және сынақтар
Гемолитикалық уремиялық синдром қалай диагноз қойылады?
Дәрігер науқастың медициналық және отбасылық тарихы туралы сұрақтар қояды және физикалық емтиханды аяқтайды. Келесі сынақтарға тапсырыс беруге болады:
- Қан немесе ақуызды іздейтін зәр анализі: Бұл бастапқыда зәр үлгісінде өлшегіш сынағы арқылы орындалады.
- Қан сынақтары: Науқастың қанына жүргізілетін сынақтар дәрігерге қызыл қан жасушалары мен тромбоциттер деңгейі, бауыр мен бүйрек қызметі туралы толық мәлімет береді.
- Нәжіс сынағы: Бұл сынақ E. coli O157:H7 бактерияларының бар-жоғын білу үшін пациенттің нәжісінің шағын үлгісін тексереді.
- Бүйрек биопсиясы: Бұл сынақ гемолитикалық уремиялық синдромды диагностикалау үшін қажет болмаса да, қажет болған жағдайда оны дәрігер тағайындауы мүмкін. Науқасқа анестезия беріледі, осылайша дәрігер бүйрек тінінің кішкене бөлігін алып, оны микроскоппен мұқият тексеру үшін денеде кішкене кесу жасай алады. Көптеген жағдайларда диарея және бүйрек жеткіліксіздігі, гемолитикалық анемия және төмен тромбоциттер бар, әсіресе E. Coli инфекциясы табылса, бүйрек биопсиясы қажет емес.
Басқару және емдеу
Гемолитикалық уремиялық синдром қалай емделеді?
Гемолитикалық уремиялық синдромды емдеу ауруханада болуды талап етеді. Науқасты ылғалдандыру үшін көктамырішілік (IV) сұйықтықтар берілуі мүмкін. Бүйрек жеткіліксіздігінің бөлігі ретінде пайда болуы мүмкін жоғары қан қысымы оны төмендету үшін дәрі-дәрмектерді қажет етуі мүмкін. Бүйрек жеткіліксіздігі жеткілікті ауыр болса, бүйрек сауығу кезінде қанды таза ұстау үшін диализ (әдетте уақытша) қажет болуы мүмкін. Дұрыс күтіммен аурумен ауыратын науқастар денсаулығына тұрақты зиян келтірместен сауығып кете алады. Диареяны емдеу үшін антибиотиктер қажет емес. Инфекция өздігінен жойылады. Антибиотиктерді қолдану кейбір зерттеулерде HUS даму қаупінің жоғарылауымен байланысты болды.
Балалар аурумен ауыратын ересектерге қарағанда оңай жазылады. HUS жиі кездесетін түрі бар науқастардың 85% -дан астамы бүйрек функциясын толық қалпына келтіреді. Дегенмен, толық қалпына келтіру жағдайында да, жоғары қан қысымы немесе басқа бүйрек проблемалары болашақта науқасқа әсер етуі мүмкін.
Гемолитикалық уремиялық синдромның асқынулары қандай?
Гемолитикалық уремиялық синдромы бар емделушілерде ауыр және кейде өмірге қауіп төндіретін асқынулар болуы мүмкін, соның ішінде:
- Бүйректің тұрақты зақымдануы
- Жоғарғы қан қысымы
- Ұстамалар
Алдын алу
Гемолитикалық уремиялық синдромды қалай болдырмауға болады?
Осы қарапайым тапсырмалар тізімін орындау E. coli O157:H7 тудыратын гемолитикалық уремиялық синдромның алдын алуға көмектеседі:
- Таза емес шомылу орындарынан аулақ болыңыз.
- Пастерленбеген сүттен, шырыннан және сидрден аулақ болыңыз.
- Ас үй ыдыстары мен тағам беттерін жиі тазалаңыз.
- Етті кем дегенде 160°F/70°C ішкі температураға дейін пісіріңіз.
- Етті микротолқынды пеште немесе тоңазытқышта жібіту.
- Егер диарея болса, балаларды бассейндерден аулақ ұстаңыз.
- Шикі тағамдарды пісірілген тағамдардан бөліңіз.
- Тамақтану алдында қолды жуыңыз.
- Дәретхананы пайдаланғаннан кейін және жаялық ауыстырғаннан кейін қолды жуыңыз.
- Ауыл шаруашылығы жануарларын еркелеткеннен кейін қолды жуыңыз.
