Шолу
Асқазанның жоғарғы бөлігі диафрагма арқылы ісінгенде пайда болады (ішіңіз бен кеудеңізді бөлетін үлкен бұлшықет).
Сіздің диафрагмаңызда кішкене тесік бар (үзіліс), ол арқылы асқазанға қосылмас бұрын тамақ түтігі (өңеш) өтеді. Гиатальды грыжа кезінде асқазан сол тесік арқылы жоғары көтеріліп, кеудеге өтеді.
Кішкентай гиатальды грыжа әдетте қиындықтар тудырмайды. Дәрігер басқа жағдайды тексерген кезде оны білмейінше, сізде бар екенін ешқашан білмеуіңіз мүмкін.
Бірақ үлкен аралық грыжа тамақ пен қышқылдың өңешіңізге оралуына жол беріп, күйдіргіге әкелуі мүмкін. Өзін-өзі күту шаралары немесе дәрі-дәрмектер әдетте бұл белгілерді жеңілдетеді. Өте үлкен гиатальды грыжа хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін.
Гиатальды грыжа белгілері
Көптеген кіші гиатальды грыжалар ешқандай симптом тудырмайды. Бірақ үлкен гиатальды грыжа тудыруы мүмкін:
- Жүрек күйдіруі
- Ауызға тамақ немесе сұйықтықты регургитациялау
- Асқазан қышқылының өңешке кері ағуы (қышқылдық рефлюкс)
- Жұту қиын
- Кеуде немесе іштің ауыруы
- Ентігу
- Асқазан-ішектен қан кетуді көрсететін қан құсу немесе қара нәжісті өткізу
Дәрігерге қашан қарау керек?
Егер сізде мазалайтын тұрақты белгілер болса, дәрігерге көрінуіңіз керек.
Гиатальды грыжа неден туындайды?
Хиатальды грыжа бұлшықет тінінің әлсіреуі асқазанның диафрагма арқылы өсуіне мүмкіндік берген кезде пайда болады. Дәрігерлер бұл мәселенің неліктен болатынын әрдайым нақты біле бермейді. Бірақ аралық грыжа келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- Диафрагмаңыздағы жасқа байланысты өзгерістер
- Аймақтың зақымдануы, мысалы, жарақаттанудан немесе операцияның кейбір түрлерінен кейін
- Ерекше үлкен үзіліспен туылу
- Айналасындағы бұлшықеттерге тұрақты және күшті қысым, мысалы, жөтел кезінде, іштің қозғалысы кезінде ауырсыну, жаттығу немесе ауыр заттарды көтеру
Тәуекел факторлары
Гиатальды грыжа жиі кездеседі:
- 50 жас және одан жоғары
- Семіздік
Гиатальды грыжа диагностикасы
Хиатальды грыжа жиі күйдіргіштің немесе кеуде қуысының немесе іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынудың себебін анықтау үшін тест немесе процедура кезінде анықталады. Бұл тестілерге немесе рәсімдерге мыналар жатады:
- Сіздің ас қорыту жүйесінің рентгенографиясы. Рентген сәулелері асқазан-ішек жолының ішкі қабатын жабатын және толтыратын борлы сұйықтық ішкеннен кейін алынады. Қаптама дәрігерге өңештің, асқазанның және жоғарғы ішектің силуэтін көруге мүмкіндік береді.
- Жоғарғы эндоскопия. Дәрігер өңеш пен асқазанның ішкі бөлігін және қабынуын тексеру үшін жұлдыруыңызға жарықпен және фотоаппаратпен (эндоскоппен) жабдықталған жұқа, икемді түтікті енгізеді.
- Өңеш манометриясы. Бұл тест сіз жұтқан кезде өңешіңіздегі бұлшықеттің ырғақты жиырылуын өлшейді. Сондай-ақ, өңеш манометриясы сіздің өңештің бұлшықеттері әсер ететін координация мен күшті өлшейді.
Гиатальды грыжаны емдеу
Аралық грыжасы бар адамдардың көпшілігі ешқандай белгілерді сезбейді және емдеуді қажет етпейді. Егер сізде қайталанатын күйдіргі және қышқыл рефлюксі сияқты белгілер пайда болса, сізге дәрі немесе хирургиялық араласу қажет болады.
Дәрілер
Егер сізде күйдіргіш пен қышқыл рефлюксі пайда болса, дәрігер кеңес бере алады:
- Асқазан қышқылын бейтараптандыратын антацидтер. Мылянта, Ролейдс және Тумс сияқты антацидтер тез жеңілдетуі мүмкін. Кейбір антацидтерді шамадан тыс қолдану жанама әсерлер тудыруы мүмкін, мысалы, диарея немесе кейде бүйрек проблемалары.
- Қышқыл өндірісін төмендетуге арналған дәрі-дәрмектер. Бұл дәрі-дәрмектерге H-2-рецепторларының блокаторлары ретінде белгілі – циметидин (Тагамет), фамотидин (Пепцид) және низатидин (Axid) жатады. Күшті нұсқалары рецепт бойынша қол жетімді.
- Қышқылдың пайда болуын тежейтін және өңешті емдейтін дәрілер. Бұл дәрі-дәрмектер – протонды сорғының ингибиторлары деп аталады – H-2-рецепторлардың блокаторларына қарағанда күшті қышқыл блокаторлары және өңештің зақымдалған тіндерінің емделуіне уақыт береді. Рецептсіз протон сорғысының ингибиторларына лансопразол (Prevacid 24HR) және омепразол (Prilosec, Zegerid) жатады. Мықты нұсқалар рецепт түрінде қол жетімді.
Хирургия
Кейде аралық грыжа хирургиялық араласуды қажет етеді. Хирургия, әдетте, күйдіргіш пен қышқыл рефлюксін жеңілдететін дәрі-дәрмектермен көмектеспейтін немесе асқынған қабыну немесе өңештің тарылуы сияқты асқынған адамдарға қолданылады.
Гиатальды грыжаны қалпына келтіруге арналған операцияға асқазанды ішке қарай тартып, диафрагманың ашылуын кішірейту, өңеш сфинктерін қалпына келтіру немесе грыжа қабын алу кіреді.
Немесе сіздің хирургыңыз ішіңіздегі бірнеше кішкене тіліктер арқылы кішкентай камера мен арнайы хирургиялық құралдарды енгізуі мүмкін. Операция хирург сіздің денеңіздің ішінен бейнемониторда көрсетілетін суреттерді қараған кезде жасалады (лапароскопиялық хирургия).
Кейде хирургиялық араласу сіздің кеуде қабырғаңыздағы бір тіліктің көмегімен жасалады (торакотомия).
Үйде күтім жасау
Әдеттегідей бірнеше өзгеріс енгізу аралық грыжа туындаған белгілерді бақылауға көмектеседі. Келесі әрекеттерді орындап көріңіз:
- Күніне бірнеше үлкен тамақтан гөрі бірнеше кішігірім тамақ ішіңіз
- Майлы немесе қуырылған тағамдар, қызанақ соусы, алкоголь, шоколад, жалбыз, сарымсақ, пияз және кофеин сияқты күйдіргішті тудыратын тағамдардан аулақ болыңыз.
- Тамақтанғаннан кейін немесе кешке тамақтанудан аулақ болыңыз
- Ұйықтар алдында кем дегенде екі-үш сағат бұрын тамақтаныңыз.
- Салмақ салмағын сақтаңыз
- Темекі шегуді тоқтатыңыз
- Төсегіңіздің басын 6 дюймге көтеріңіз (шамамен 15 сантиметр)
Дәрігерге жазылуға дайындық
Сіз отбасылық дәрігерге немесе жалпы тәжірибе дәрігеріне барасыз.
Егер сізге аралық грыжа диагнозы қойылса және сіздің әдеттеріңіз өзгеріп, дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін проблемаларыңыз жойылмаса, сіз асқазан-ішек аурулары бойынша мамандандырылған дәрігерге жіберілуіңіз мүмкін (гастроэнтеролог).
Дайындық үшін не істеуге болады
- Кез-келген жазылуға дейінгі шектеулер туралы біліңіз, тағайындау алдында диетаны шектеу сияқты.
- Сіздің белгілеріңізді жазыңыз, соның ішінде сіз кездесуді жоспарлағаныңызға байланысты емес болып көрінуі мүмкін.
- Барлық дәрі-дәрмектердің тізімін жасаңыз, сіз қабылдаған дәрумендер мен қоспалар.
- Негізгі медициналық ақпаратты жазыңыз, соның ішінде басқа шарттар.
- Негізгі жеке ақпаратты жазыңыз, сіздің өміріңіздегі кез-келген өзгерістер немесе стресстер.
- Сұрақтар тізімін жазып алыңыз дәрігерден сұрау.
- Туысыңнан немесе досыңнан өзіңді ертіп келуін өтін, дәрігердің айтқанын есте сақтау үшін.
Дәрігерге қоятын сұрақтар
- Менің аралық грыжам не себеп болды?
- Маған қандай сынақтар қажет? Олар үшін арнайы дайындық бар ма?
- Маған емдеу керек пе? Менің опцияларым қандай және олардың әрқайсысының пайдасы мен қаупі қандай?
- Менің денсаулығымда басқа да мәселелер бар. Мен осы жағдайларды қалай жақсы басқара аламын?
Дәрігерге қоюға дайындалған сұрақтардан басқа, кездесу кезінде туындаған басқа сұрақтарды қоюдан тартынбаңыз.
Сіздің дәрігеріңіз не сұрауы мүмкін
Сіздің дәрігеріңіз сізге бірнеше сұрақтар қоюы мүмкін. Оларға жауап беруге дайын болу сіз көп уақыт өткізгіңіз келетін ұпайларды жинауға уақыт қалдыруы мүмкін. Сізден:
- Сізде симптомдар қашан басталды? Симптомдар қаншалықты ауыр?
- Сіздің белгілеріңіз үздіксіз немесе кездейсоқ болды ма?
- Сіздің симптомдарыңызды жақсартатын немесе нашарлататын не көрінеді?
.
