Эпигастрий грыжасының белгілері және емі

Эпигастральды грыжа дегеніміз не?

Эпигастрий грыжалары – бұл іш қабырғасының жоғарғы бөлігінде – эпигастрия деп аталатын аймақта, кіндіктен жоғары және емшек сүйегінен сәл төменірек пайда болатын кесек немесе төмпешіктер.

Эпигастрийлі грыжа туылғаннан бастап болуы мүмкін. Эпигастрий грыжаларының мөлшері әртүрлі болуы мүмкін және бір уақытта бірнеше эпигастрий грыжасы болуы мүмкін.

Әдетте эпигастрий жарығы кішкентай, тек іштің ішкі қабаты қоршаған тіндерді жарып өтеді. Үлкен грыжалар майлы тіндерді немесе асқазанның бір бөлігін итеріп жіберуі мүмкін.

Көптеген адамдар үшін кішкентай грыжалар қиындықтар туғызбайды, тек белгілі бір уақытта пайда болуы мүмкін және жатқанда байқалмауы мүмкін. Көптеген адамдар эпигастрий грыжасы бар екенін білмейді.

Себептері және қауіп факторлары

Эпигастральды грыжа әдетте туылғаннан бастап байқалады. Эпигастральды грыжа іш қабырғасының бұлшық еттерінің әлсіздігі немесе даму кезінде іш тіндерінің толық жабылмауы нәтижесінде пайда болады.

Эпигастрий грыжасын тудыруы немесе күшейтуі мүмкін кейбір факторларға мыналар жатады:

• семіздік
• жүктілік
• жөтел
• ауыр көтеру
• физикалық еңбек
• қарқынды жаттығулар немесе спорт

Эпигастрий грыжасының белгілері

Эпигастрий грыжымен ауыратын адамдарда жиі белгілер байқалмайды. Кейбір адамдар балалық және жасөспірім кезеңінде эпигастрий грыжасы бар екенін білмейді. Алайда, көптеген балаларда жас кезінен бастап белгілер пайда болады.

Ересектер мен балаларда болатын белгілерге мыналар жатады:

• ауырсыну
• көрінетін және сезілетін іштің төмпешігі

Қиындық, жылау немесе дефекация сияқты белгілі бір әрекеттер осы белгілерді тудыруы немесе күшейтуі мүмкін.

Кейбір эпигастрий грыжаларының белгілері пайда болады және кетеді, оны қалпына келтіретін грыжа деп атайды.

Эпигастрий грыжасын диагностикалаңыз

Эпигастрий грыжалары физикалық тексеру негізінде диагноз қойылады. Дәрігер ауру тарихын, отбасылық анамнезді және белгілер тізімін тексереді. Дәрігер іш қуысын басады және сол адамнан отыруға, өтірік айтуды немесе әртүрлі позицияларда тұруды сұрауы мүмкін.

Компьютерлік томография немесе іштің ультрадыбыстық зерттеуі сияқты бейнелеу әдістері де асқынуларды немесе басқа жағдайларды тексеру үшін қолданылуы мүмкін.

Дәрігер эпигастрий грыжын түрмедегі грыжа деп диагноз қоюы мүмкін, демек, ол «сыртта» қалыпта қалады. Төтенше жағдай болмаса да, бұл мәселе медициналық көмекті қажет етеді.

Егер грыжа жеткілікті қанмен қамтамасыз етілмесе, тіндердің зақымдануын болдырмау үшін шұғыл емдеуді қажет етеді. Бұл жағдай буындырылған грыжа деп аталады.

Эпигастрий грыждары өздігінен емделмейді, ал эпигастрий грыжасы бар адамдарға хирургиялық араласуды қарастырған жөн.

Грыжаны қалпына келтіру симптомдарды жеңілдетеді және тіндердің зақымдалуы немесе грыжаның ұлғаюы сияқты асқыну қаупін азайтады.

Операция алдында

Қабылдау алдындағы бағалау хирургиялық араласудан бұрын өтеді. Тесттерге мыналар кіреді:

• қан анализі
• кардиограмма
• кеуде қуысының рентгенографиясы

Кез-келген қауіп факторын азайту үшін дәрігер сол адамнан операциядан бұрын артық салмақтан арылуды немесе темекі шегуден бас тартуды сұрай алады.

Эпигастральды грыжа хирургиясы стационарлық немесе амбулаториялық негізде жүргізілуі мүмкін.

Егер хирургиялық араласудың медициналық себептері болса, науқас операциядан бір күн бұрын жатқызылуы мүмкін немесе операциядан кейінгі түні ауруханада немесе екеуінде де болуы талап етілуі мүмкін. Көптеген жағдайларда, алайда, науқас операция жасалған күні қабылданады және сол күні кешке үйіне жіберіледі.

Операция кезінде

Хирургиялық жөндеу хирургтың кеңесіне байланысты жалпы анестезиямен немесе жергілікті анестезиямен жүргізілуі мүмкін.

Анестетик әсері болғаннан кейін хирург грыжада тілік жасап, лапароскопты енгізеді. Бұл құрылғы хирургқа іш қуысы мүшелері мен грыжаны қарауға мүмкіндік беретін жарық беретін жұқа түтік. Содан кейін хирург хирургиялық құралдарға тағы бір кескіш жасайды.

Хирург грыжа қапшығын (тіннің сыртқа қарай ығыстырып шығаратын бөлігін) дұрыс орнына жылжытады. Сондай-ақ хирург іш қабырғасының бұлшық еттерін күшейтеді.

Егер бұлшықет әлсіздігін тудыратын аймақ аз болса, хирург оны тігуі мүмкін. Бұл тұрақты тігістер тігістер деп аталады және олар грыжаның қайтадан өтуіне жол бермейді.

Бұлшықет әлсіздігінің үлкен учаскелері тесікті жабу үшін орнына тігілген нейлон торының патчын қажет етуі мүмкін. Алайда, бұл әдіс бұрын хирургиялық имплантациядан бас тартқандарға сәйкес келмеуі мүмкін.

Грыжа қапшығының жағдайы дұрыс болып, тігіс немесе тор орнатылғаннан кейін, хирург лапароскопты алып тастайды және хирургиялық кесінді жабады.

Ерітілетін тігістер әдетте жараны жабу үшін қолданылады. Содан кейін хирург жараны су өткізбейтін таңғышпен жабады.

Операциядан кейін

Хирургиялық араласудан кейін де дөңес болуы мүмкін. Бұл проблема іш қабырғасын жабу үшін қолданылатын тігістен туындауы мүмкін және уақыт өте келе азаюы керек.

Операциядан кейін пациент сұйықтықты мүмкіндігінше тезірек ішуді бастауы керек. Егер пациент сұйықтыққа төзе алса, олар жеңіл диетаны бастай алады.

Іш қату және одан кейінгі жүктеме операциядан кейінгі қиындықтарды тудыруы мүмкін болғандықтан, талшықтарды жеткілікті мөлшерде жеу және жеткілікті мөлшерде су ішу маңызды.

Дәрігер жараны жеткілікті тығыздалған кезде таңғышты шешуге кеңес береді, әдетте 5-10 күн ішінде. Осы уақытта науқас ваннаға немесе душқа түсе алады.

Пациент жараға кем дегенде 28 күн бойы қысым көрсетпеуі керек болса да, олар уақыт өте келе күшейе түсетін жеңіл белсенділікпен айналысуы керек.

Жыныстық белсенділікті ыңғайлы болғаннан кейін қалпына келтіруге болады. Пациент кем дегенде 7 күн көлік жүргізуден аулақ болу керек.

Науқас:

• бір позициядан екінші қалыпқа ауысу (мысалы, жатудан отыруға)
• түшкіру
• жөтел
• жылау
• дәрет
• құсу

Пациенттердің көпшілігі операциядан кейін 2-ден 4 аптаға дейін жұмысына орала алады. Алайда ауыр салмақты көтеруді немесе қарқынды жұмыстарды қажет ететін жұмыс орындары бар науқастар бұл туралы дәрігермен кеңесу керек.

Пациенттер келесі проблемалардың кез-келгенін сезінсе, дереу медициналық көмекке жүгінуі керек:

• тұрақты қан кету
• безгек
• жүрек айну
• құсу
• жараның айналасындағы ауырсыну, терінің қызаруы немесе ісіну деңгейінің жоғарылауы
• жарадан босату

Балаларға арналған емдеу

Әдетте балалар ересектер сияқты бірдей ота жасайды.

Дәрігерлер эпигастрий грыжасы бар жаңа туған нәрестелерге операция жасын ересек болғанша және хирургияға төзімді болғанша кейінге қалдыруға кеңес бере алады. Бірақ төтенше жағдайларда бұл кешіктіру мүмкін болмауы мүмкін.

Балаларды эпигастральды грыжа хирургиясына дайындауға ерекше назар аударылады және әдетте балалар хирургі бұл процедураны орындайды.

Болжам

Пациенттердің көпшілігі эпигастрий грыжасы операциясынан кейін оңай қалпына келеді. Қайталану қаупі бар болса да, ол төменге ұмтылады және жағдайлардың 1% -дан 5% -на дейін бағаланады.

Кейбір зерттеулер жүктіліктің эпигастрий грыжасының қайталану қаупін арттыруы мүмкін екенін анықтады. 2016 жылғы зерттеу тормен қалпына келтіру кейінгі жүктілік кезінде әйелдерде қайталану мүмкіндігін арттыруы мүмкін деп болжайды.