Гиатальды грыжа және қышқылдық рефлюкс

Шолу

Гиатальды грыжа – бұл асқазанның кішкене бөлігі диафрагмадағы тесік арқылы шығатын жағдай. Бұл тесік үзіліс деп аталады. Бұл өңештің асқазанға қосылуына мүмкіндік беретін қалыпты, анатомиялық дұрыс саңылау.

Гиатальды грыжаның себебі әдетте белгісіз. Тірек тіндердің әлсіздігі және іштің қысымының жоғарылауы жағдайға ықпал етуі мүмкін. Грыжаның өзі қышқылдық рефлюкстің де, гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (GERD) деп аталатын қышқылдық рефлюкстің созылмалы түрінің де дамуында рөл атқара алады.

Хиатальды грыжа жеңіл жағдайларда мұқият күтуден бастап ауыр жағдайларда хирургияға дейін әртүрлі емдеуді қажет етуі мүмкін.

Симптомдары

Гиатальды грыжа әдетте асқазанның үзіліс арқылы шығуы айтарлықтай үлкен болғанша байқайтын белгілерді тудырмайды. Бұл түрдегі кішігірім грыжалар көбінесе асимптоматикалық болып табылады. Егер сіз байланысты емес жағдайға медициналық тестілеуден өтпейінше, біреуін білмеуіңіз мүмкін.

Ірі иатальды грыжа қорытылмаған тағам мен асқазан қышқылдарының өңешке қайта түсуіне мүмкіндік беретіндей үлкен. Бұл GERD стандартты белгілерін көрсету ықтималдығыңызды білдіреді. Оларға мыналар жатады:

• жүрек айнуы
• еңкейгенде немесе жатқанда күшейетін кеудедегі ауырсыну
• шаршау
• іш ауруы

• дисфагия (жұтынудың қиындауы)

• жиі кекіру
• ауырған тамақ

Қышқылдық рефлюкс әртүрлі негізгі факторларға байланысты болуы мүмкін. ГЕРД белгілерінің артында болуы мүмкін иатальды грыжа немесе басқа құрылымдық ауытқулар бар-жоғын анықтау үшін тестілеу қажет болуы мүмкін.

Дәрігеріңізбен өмір салты мен диетаны өзгерту немесе рецептсіз антацидтер арқылы жақсармайтын рефлюкс белгілері туралы сөйлесіңіз.

Диагноз

Бейнелеу сынақтары қышқылдық рефлюкспен болуы мүмкін иатальды грыжа мен кез келген зақымдануды анықтау үшін қолданылады. Ең кең тараған бейнелеу сынақтарының бірі – барий жұтылу рентгені, кейде жоғарғы GI немесе өңеш деп аталады.

Асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігі (өңеш, асқазан және аш ішектің бір бөлігі) рентгенде анық көрінетініне көз жеткізу үшін сынақтан бұрын сегіз сағат ашығу керек.

Сынақ алдында барий коктейльін ішесіз. Шайқау – ақ, бор тәрізді зат. Барий сіздің ағзаларыңызды рентгенде көруді жеңілдетеді, өйткені ол ішек жолында қозғалады.

Эндоскопиялық диагностикалық құралдар сонымен қатар ішек грыжаларын диагностикалау үшін қолданылады. Эндоскоп (кішкене жарықпен жабдықталған жұқа, икемді түтік) седация астында болған кезде тамағыңызға бұрылады. Бұл сіздің дәрігеріңізге қышқылдық рефлюксті тудыруы мүмкін қабынуды немесе басқа факторларды іздеуге мүмкіндік береді. Бұл факторларға грыжа немесе жаралар кіруі мүмкін.

Емдеу

Хиатальды грыжаны емдеу әр түрлі және сіздің жеке денсаулық мәселелеріңізге бейімделуі керек. Диагностикалық сынақтарда пайда болатын, бірақ симптомсыз болып қалатын кішкентай грыжалар жай ғана олардың ыңғайсыздық тудыратындай үлкен болмайтындығына көз жеткізу үшін бақылауды қажет етуі мүмкін.

Рецептсіз сатылатын күйдіргіш дәрілер орташа мөлшердегі иатальды грыжадан туындауы мүмкін кездейсоқ жану сезімін жеңілдетуі мүмкін. Көп жағдайда оларды күні бойы қажетінше қабылдауға болады. Кальций және магний негізіндегі антацидтер көбінесе жергілікті дәріханадағы ас қорытуға көмектесетін дәрілер дәретханасында сатылады.

GERD үшін рецепт бойынша дәрі-дәрмектер сізге жеңілдік беріп қана қоймайды, кейбіреулері грыжамен байланысты қышқылдық рефлюкстен өңештің шырышты қабатын емдеуге көмектеседі. Бұл препараттар екі топқа бөлінеді: H2 блокаторлары және протонды сорғы ингибиторлары (PPI). Оларға мыналар жатады:

• циметидин (Тагамет)
• эзомепразол (Нексиум)
• фамотидин (пепцид)
• лансопразол (превацид)
• омепразол (Prilosec)

Тамақтану және ұйықтау кестесін реттеу, сондай-ақ, сізде иатальды грыжа болған кезде GERD белгілерін басқаруға көмектеседі. Күні бойы аз мөлшерде тамақтаныңыз және күйдіруді тудыратын тағамдардан аулақ болыңыз. Жүректің қышуын тудыруы мүмкін тағамдарға мыналар жатады:

• қызанақ өнімдері
• цитрус өнімдері
• майлы тағам
• шоколад
• жалбыз
• кофеин
• алкоголь

Қышқылдар ас қорыту жолына кері әсер етпеуі үшін тамақтанғаннан кейін кем дегенде үш сағат жатпауға тырысыңыз. Сондай-ақ темекіні тастау керек. Темекі шегу қышқылдық рефлюкс қаупін арттыруы мүмкін. Сондай-ақ, артық салмақ (әсіресе әйел болсаңыз) GERD және иатальды грыжалардың даму қаупін арттыруы мүмкін, сондықтан салмақ жоғалту рефлюкс белгілерін жеңілдетуге көмектеседі.

Хирургия

Дәрі-дәрмек терапиясы, диетаны өзгерту және өмір салтын түзету симптомдарды жеткілікті түрде басқара алмаса, иатальды грыжаны жөндеуге арналған хирургия қажет болуы мүмкін. Гиатальды грыжа жөндеуге мінсіз үміткерлер мыналар болуы мүмкін:

• қатты жүрек айнуы
• өңештің стриктурасы бар (созылмалы рефлюкс салдарынан өңештің тарылуы)
• өңештің ауыр қабынуы бар
• асқазан қышқылдарының аспирациясынан туындаған пневмония бар

Грыжа қалпына келтіру операциясы жалпы анестезиямен жасалады. Лапароскопиялық кесулер сіздің ішіңізде жасалады, бұл хирургқа асқазанды үзілістен ақырын шығарып, қалыпты жағдайына қайтаруға мүмкіндік береді. Тігістер үзілісті қатайтады және асқазанның қайтадан саңылау арқылы сырғып кетуіне жол бермейді.

Операциядан кейін қалпына келтіру уақыты ауруханада 3-тен 10 күнге дейін болуы мүмкін. Операциядан кейінгі бірнеше күн бойына назогастральды түтік арқылы тамақ аласыз. Қайтадан қатты тағамдарды жеуге рұқсат етсеңіз, күні бойы аз мөлшерде жегеніңізге көз жеткізіңіз. Бұл емделуге көмектесуі мүмкін.