:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1417941240-a44d6ab9dadc428ea225ef2f3bd33308.jpg "Егде жастағы адамдарда түнгі бас айналу: себептері мен емі")
Шолу
Глаукома дегеніміз не?
Глаукома – көру жүйкесін зақымдайтын көз аурулары тобын сипаттау үшін қолданылатын жалпы термин. Бұл көру қабілетінің жоғалуына әкелетін оптикалық жүйке зақымдануының ең көп таралған түрі. Көп жағдайда сұйықтық көздің алдыңғы бөлігінде жиналады. Бұл артық сұйықтық көзге қысым жасайды, бірте-бірте оптикалық нервке зақым келтіреді. Бұл қысым көзішілік қысым (IOP) немесе көз қысымы ретінде белгілі.
Кейбір адамдарда қалыпты көз қысымы бар, бірақ әлі де глаукома бар. Емделмеген немесе нашар бақыланатын глаукома көрудің тұрақты және қайтымсыз жоғалуына және соқырлыққа әкелуі мүмкін.
Көру нерві дегеніміз не?
Сіздің оптикалық нервіңіз көруде шешуші рөл атқарады. Ол миға сетчаткадан (көздің артқы жағындағы жүйке ұлпасы, ескі фотоаппараттың пленкасы сияқты) сигналдар жібереді. Сіздің миыңыз кескіндерді жасау үшін осы сигналдарға сүйенеді.
Глаукома қаншалықты жиі кездеседі?
Глаукома – үш миллионға жуық американдықтарға әсер ететін жасқа байланысты көздің жалпы проблемасы. Дүние жүзінде бұл соқырлықтың катарактадан кейінгі екінші негізгі себебі.
Кімдер глаукомамен ауыруы мүмкін?
Глаукома барлық нәсілдер мен жыныстардағы адамдарға әсер етуі мүмкін, бірақ тәуекел жасына қарай артады. Африкандық американдықтар мен латинолықтар басқа нәсілдерге қарағанда глаукомаға көбірек шалдығады және олар ауруды ертерек дамытады. Азиялық және инуиттік популяциялар сонымен қатар жабық бұрыштық глаукома деп аталатын глаукоманың белгілі бір түріне көбірек бейім.
Қант диабетімен ауыратын адамдар глаукомаға екі есе жиі шалдығады. Басқа қауіп факторларына мыналар жатады:
- Глаукоманың отбасылық тарихы.
-
Алыстан көру немесе гиперметропия (жабық бұрышты глаукома үшін).
-
Жоғары қан қысымы (гипертония).
- Кортикостероидтарды ұзақ уақыт қолдану.
-
Алыстан көргіштік немесе миопия (ашық бұрышты глаукома үшін).
- Бұрынғы көз жарақаты немесе операция.
Глаукоманың қандай түрлері бар?
Глаукоманың бірнеше түрлері бар, соның ішінде:
- Ашық бұрыш: Бұл түрі глаукомамен ауыратын американдықтардың 90% -на дейін әсер ететін ең кең таралған. Бұл көздің дренаждық арналарында ұсақ шөгінділер жиналып, оларды баяу бітеп тастаған кезде пайда болады. Арналар ашық және қалыпты жұмыс істеп тұрған сияқты. Бірақ айлар немесе жылдар бойы шөгінділер сұйықтықтың жиналуын тудырады және көру нервіне қысым жасайды. Ауру жылдар бойы байқалмай қалуы мүмкін, өйткені адамдардың көпшілігінде симптомдар болмайды.
- Жабық бұрыш: Бұрыштың жабылуы немесе тар бұрышты глаукома деп те аталады, бұл сирек түрі жиі кенеттен (жедел) пайда болады. Бұл ирис (жарық әсерін бақылайтын көздің түсті бөлігі) мен қасаң қабықтың (көздің ашық сыртқы бөлігі) арасындағы бұрыш тым тар болған кезде пайда болады. Нәтижесінде дренаждық арналар бітеліп, сулы сұйықтықтың көзден кетуіне жол бермейді және көз қысымының күрт көтерілуіне әкеледі. Симптомдар, соның ішінде көз ауруы мен бас ауруы ауыр болуы мүмкін және дереу медициналық көмекті қажет етеді.
- Қалыпты кернеу: Көз қысымы қалыпты немесе өте жоғары болмаса да, әрбір үшінші адамның көру жүйкесінің зақымдалуы бар. Мамандар қалыпты қысымдағы немесе төмен кернеулі глаукома деп те аталатын қалыпты кернеулі глаукомаға не себеп болатынына сенімді емес. Бұл түрі азиялықтар мен азиялық американдықтар арасында жиі кездеседі.
- Туа біткен: Кейбір нәрестелер құрсақта дұрыс қалыптаспаған дренаждық каналдармен туылады. Сіздің дәрігеріңіз туылған кезде нәрестедегі глаукоманың белгілерін байқай алады. Немесе белгілер балалық шақта байқалуы мүмкін. Бұл жағдай балалық, нәрестелік немесе балалардағы глаукома деп те аталады.
Глаукома екі көзге де әсер ете ме?
Көптеген адамдар екі көзде де глаукоманы дамытады, бірақ ауру бастапқыда бір көзде нашарлауы мүмкін. Ашық бұрышты глаукома кезінде бір көздің зақымдануы орташа немесе ауыр болуы мүмкін, ал екінші көзге жеңіл әсер етуі мүмкін. Уақыт өте келе ауру екі көзді де зақымдайды.
Бір көзінде жабық бұрышты глаукомасы бар адамдарда 5-10 жыл ішінде екінші көзінде глаукоманың бірдей түрін дамыту ықтималдығы 40-80% құрайды.
Симптомдары мен себептері
Глаукомаға не себеп болады?
Глаукома ешқандай себепсіз пайда болуы мүмкін, бірақ көптеген факторлар әсер етеді. Олардың ең маңыздысы – көздің ішкі қысымы. Көздеріңіз оларды нәрлендіретін сулы юмор деп аталатын сұйықтық шығарады. Бұл сұйықтық қарашық арқылы көздің алдыңғы жағына өтеді. Сау көзде сұйықтық ирис пен қасаң қабықтың арасында орналасқан дренаждық канал арқылы кетеді.
Глаукома кезінде дренаждық арналар микроскопиялық шөгінділермен бітеліп қалады. Сұйықтықтың баратын жері жоқ, сондықтан ол көзге жиналады. Бұл артық сұйықтық көзге қысым жасайды. Сайып келгенде, бұл жоғары көз қысымы оптикалық нервке зақым келтіруі мүмкін, бұл глаукомаға әкеледі.
Глаукоманың белгілері қандай?
Ашық бұрышты глаукоманың белгілері нәзік және бірте-бірте пайда болады. Бұл оларды жіберіп алуды жеңілдетеді. Ашық бұрышты глаукомамен ауыратын көптеген адамдарда ерте кезеңде байқалатын белгілер болмайды, бұл ауруды оның ерте сатысында анықтау үшін күнделікті көзді тексеруден өтуді өте маңызды етеді. Глаукоманың зақымдануы қайтымсыз болғандықтан, соқырлықтың алдын алу үшін ерте анықтау және емдеу өте маңызды.
Жабық бұрышты глаукоманың кенеттен пайда болатын ауыр белгілері бар.
Кез келген түрімен сіз мыналарды сезінуіңіз мүмкін:
- Көздің ауыруы немесе қысымы.
- Бас ауруы.
- Шамдардың айналасындағы кемпірқосақ түсті ореолдар.
-
Төмен көру, бұлыңғыр көру, тар көру (туннельді көру) немесе соқыр дақтар.
-
Жүрек айну және құсу.
- Қызыл көздер.
Диагностика және сынақтар
Глаукома қалай диагноз қойылады?
Глаукома болуы мүмкін және оны білмеуі мүмкін. Глаукоманы немесе басқа көз проблемаларын анықтау үшін жүйелі түрде көзді тексеру маңызды. Көз емтихандары оптикалық денсаулық пен көру қабілетінің жоғалуын бағалай алады.
Глаукоманы тексеру үшін сіздің көз дәрігеріңіз мына ауыртпалықсыз сынақтардың біреуін немесе бірнешеуін жасай алады:
- Кеңейген көзді тексеру қарашықтарды кеңейту және көздің артқы жағындағы көру жүйкесін қарау.
- Гониоскопия ирис пен қасаң қабықтың түйісетін бұрышын зерттеу.
- Оптикалық когерентті томография (қазан) глаукоманы көрсете алатын оптикалық жүйкедегі өзгерістерді іздеу.
- Көз қысымын сынау (тонометрия) көз қысымын өлшеу үшін.
- Пахиметрия қасаң қабықтың қалыңдығын өлшеу үшін.
- Жарықшамен емтихан көздің ішкі бөлігін саңылау шам деп аталатын арнайы микроскоппен зерттеу.
- Көру өткірлігі сынағы (көз диаграммалары) көру қабілетінің жоғалуын тексеру үшін.
- Көру өрісін тексеру (периметрия) перифериялық көрудегі өзгерістерді тексеру (сіздің заттарды бүйірден көру қабілетіңіз).
Басқару және емдеу
Глаукома қалай емделеді немесе емделеді?
Емделмеген глаукома көру қабілетінің тұрақты жоғалуының немесе соқырлықтың жылдам дамуына әкелуі мүмкін. Емдеу қосымша көру қабілетінің жоғалуын бәсеңдетуі мүмкін, бірақ олар жоғалған көруді қалпына келтіре алмайды. Көзіңіз ауырса, қатты бас ауырса немесе көру қабілеті бұзылса, дереу дәрігерге қаралу маңызды.
Глаукоманы емдеуге мыналар жатады:
- Көз тамшылары/дәрі: Рецепт бойынша көз тамшылары сұйықтықты азайтады және көз қысымын жеңілдету үшін дренажды арттырады. Бұл жағдайда қолдануға болатын көптеген дәрі-дәрмектер бар. Глаукома өмір бойы ауру болғандықтан, өмір бойы күнделікті көз тамшыларын қолдану қажет болуы мүмкін.
- Лазерлік емдеу: Сіздің көз дәрігеріңіз көзіңізден сұйықтықтың ағуын жақсартуға көмектесу үшін лазерді (күшті жарық сәулесін) пайдаланады. Лазер көз тамшыларын қолдануды толықтыра алатынымен, оны толығымен алмастырмауы мүмкін. Лазерлік емдеудің нәтижелері әртүрлі, бірақ бес жылға дейін созылуы мүмкін. Кейбір лазерлік өңдеулер де қайталануы мүмкін.
- Хирургия: Операция – көз қысымын төмендетуге көмектесетін тағы бір әдіс. Бұл инвазивті, бірақ тамшыларға немесе лазерге қарағанда тезірек көз қысымын бақылауға қол жеткізе алады. Операция көру қабілетінің жоғалуын бәсеңдетуге көмектеседі, бірақ ол жоғалған көруді қалпына келтіре алмайды немесе глаукоманы емдей алмайды. Глаукомаға арналған операциялардың көптеген түрлері бар және нақты түрі мен ауырлығына байланысты сіздің көз дәрігеріңіз бірін таңдай алады.
Глаукоманың асқынулары қандай?
Глаукомамен ауыратын әрбір 10 адамның бірінде көру қабілетінің нашарлауы байқалады. Соқырлық сирек кездеседі, глаукомамен ауыратын адамдардың 5% зардап шегеді.
Алдын алу
Глаукоманы қалай болдырмауға болады?
Күнделікті көзді тексеру арқылы глаукоманы ерте анықтау көздің денсаулығын қорғаудың және көру қабілетінің жоғалуының алдын алудың ең жақсы тәсілі болып табылады. Глаукома сынағы келесі жағдайларда жүргізілуі керек:
- Тәуекел тобына жататын адамдар үшін 35 жастан кейін 1-2 жыл.
- 40 жасқа дейін 2-4 жыл.
- 40 пен 54 жас аралығындағы 1 жастан 3 жасқа дейін.
- 1 жастан 2 жасқа дейін 55 пен 64 жас аралығы.
- 65 жастан кейін 6 айдан 12 айға дейін.
Болжам / Болжам
Менде глаукома болса, не күтуге болады?
Ерте анықталса, соқырлық глаукомамен ауыратын адамдар үшін сирек кездесетін асқыну болып табылады. Дегенмен, глаукома созылмалы және прогрессивті жағдай болып табылады, ол көбінесе уақыт өте келе көру қабілетінің жоғалуына әкеледі. Сіз глаукоманы неғұрлым ерте байқап, емдеуді бастасаңыз, көру қабілетін сақтау мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Емдеу аурудың дамуын және көру қабілетінің жоғалуын бәсеңдетуі мүмкін. Егер сізде глаукома қаупі жоғары болса, үнемі көзді тексеру қажет.
Бірге тұру
Дәрігерді қашан шақыруым керек?
Егер сізде пайда болса, медициналық мекемеге хабарласу керек:
- Бұлыңғыр немесе нашар көру.
- Галолар, көзге арналған флотерлер немесе жарқылдар.
- Көздің кенеттен ауыруы немесе бас ауруы.
- Жарыққа сезімталдық.
- Көру қабілетінің жоғалуы.
Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?
Сіз медициналық қызмет көрсетушіден сұрағыңыз келуі мүмкін:
- Неліктен мен глаукомамен ауырдым?
- Менде глаукоманың қандай түрі бар?
- Менде бар глаукоманың түрін емдеудің ең жақсы әдісі қандай?
- Емдеу қаупі немесе жанама әсерлері бар ма?
- Көруімді қорғау үшін өмір салтына қандай өзгерістер енгізе аламын?
- Мен асқынулардың белгілерін қадағалауым керек пе?
Глаукоманың емі болмаса да, емдеу көз қысымын бақылауда ұстап, көру қабілетінің жоғалуын болдырмайды. Көзді тексеру ауруды ерте анықтап, көру қабілетін сақтайды. Егер сізде глаукома қаупі жоғары болса, көз дәрігеріңізден қаншалықты жиі скрининг қажет екенін сұраңыз. Егер сізде глаукома болса, рецепт бойынша күнделікті тамшыларды қолдану маңызды. Сіз сондай-ақ провайдеріңізден лазерлік емдеу және хирургиялық араласу мүмкіндіктері туралы сұрай аласыз. Тиісті күтіммен сіз глаукоманың нашарлауынан және көру қабілетінің қайтымсыз жоғалуынан немесе соқырлықтан сақтай аласыз.
