Шолу
Дауыс сымының сал ауруы дегеніміз не?
Дауыс сымының салдануы (немесе дауыс қатпарының салдануы) – дауыс байламдарының жұмысына әсер ететін жағдай. Мұндай ауруға шалдыққан адамдар дауыс байламдарын ашатын және жауатын бұлшықеттерді басқара алмайды. Олардың бұл бұлшықеттерді басқара алмауы жүйке зақымдануынан туындайды. Бірнеше аурулар мен жағдайлар жүйке зақымдануының бұл түрін тудыруы мүмкін.
Көбінесе бір ғана дауыс сымы дұрыс жұмыс істемейді. Кейде бұл жағдай екі вокалдық сымға да әсер етеді. Дауыс сымының параличі сөйлеу және жұтылу қиындықтарын тудырады. Егер екі вокалдық сым дұрыс жұмыс істемесе, өмірге қауіп төндіретін тыныс алу проблемалары пайда болуы мүмкін.
Ларингология мамандары болып табылатын провайдерлер вокалдық сымның сал ауруын дауыс терапиясы және хирургия арқылы емдейді. Қос вокалдық параличпен ауыратын адамдардың тыныс алу жолдары қауіпті болуы мүмкін және жиі тыныс алу жолдарын ашу және тыныс алуға көмектесу үшін трахеостомия (трахеотомия немесе «трах») қажет болады.
Дауыс байламдары дегеніміз не?
Дауыс байламдары (дауыс қатпарлары) – ұсақ, иілгіш бұлшықеттер. Көмейдің ішінде екі дауыс сымы бар (дауыс қорабы). Көмейіңіз трахеяның жоғарғы жағында (жел шығару құбыры) тамақтың артқы жағында орналасқан. Дыбыс байламдары тыныс алғанда ашылады, жұтынғанда тығыз жабылады. Сіз сөйлеген кезде немесе ән айтқан кезде дауыс байламдары жабылып, өкпеңіз олар арқылы ауа жібереді, бұл олардың дірілдеуіне және дыбыс шығаруына әкеледі.
Дауыс сымдары сөйлеуге, тыныс алуға және жұтуға көмектесуде маңызды рөл атқарады. Бір сымның салдануы дауыс сымдарының ашық күйінде қалуына әкеледі. Тамақ, сілекей және басқа сұйықтықтар тыныс алу түтігі мен өкпеге түсіп, өлімге әкелуі мүмкін. Екі сым да салданған кезде, олар әдетте бір-біріне өте жақын орналасады, бұл тыныс алудың қиындауына және өлімге әкелуі мүмкін қауіпті тар тыныс жолын тудырады.
Дауыс сымының сал ауруы қаншалықты жиі кездеседі?
Жалғыз дауыс сымының сал ауруы қос дауыс сымының сал ауруына қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі. Барлық жастағы және жыныстағы адамдар ауруды ала алады. Бірақ ерлерге қарағанда әйелдерде вокалдық паралич жиі кездеседі. Екі вокалдық сымның да салдануы сирек кездеседі.
Симптомдары мен себептері
Дауыс сымының сал ауруының белгілері қандай?
Дауыс сымының салдану белгілері жеңілден ауырға дейін өзгереді. Кейде симптомдар емделмей кетеді немесе олар ұзаққа созылуы мүмкін. Уақыт өте келе олар нашарлауы мүмкін. Симптомдарға мыналар жатады:
- Дауыстағы өзгерістер: Дауысыңыз қарлыққан, тырналған, әлсіз немесе «тыныс» болуы мүмкін. Сіз сөйлеген кезде сықырлаған дыбысты немесе ауаның шығып жатқанын естисіз. Дауыс ырғағы да басқаша болуы мүмкін. Ол бұрынғыдан жоғары немесе төмен болуы мүмкін. Сөйлеуге тырысқанда ауасыз қалуыңыз мүмкін.
- Жұтынудың қиындауы: Жұтқыңыз келген кезде тұншығып қалуыңыз мүмкін, тамақ немесе сұйықтық тамағыңызға тұрып қалуы мүмкін. Жөтел тамақты немесе сұйықтықты тудырмауы мүмкін және сіз әрқашан тамағыңызда шырыш бар сияқты сезінуіңіз мүмкін. Провайдерлер бұл жұтылу проблемаларын дисфагия деп атайды. Кейде тамақ немесе сілекей тыныс алу түтіктеріне түсуі мүмкін, бұл тұншығуды немесе пневмонияны тудыруы мүмкін.
- Тыныс алудың қиындауы: Тыныс алғанда ысқырықты немесе ысқырықты дыбысты естисіз. Толық тыныс алу сізге қиын болуы мүмкін. Тыныс алудың қысқа болуы (ентігу) белсенділіктен, жаттығудан немесе біраз уақыт сөйлескеннен кейін пайда болуы мүмкін. Тыныс алу проблемалары әдетте бір дауыс сымы сал болған кезде болмайды.
Дауыс сымының сал ауруына не себеп болады?
Провайдерлердің жартысына жуығы вокалдық параличке не себеп болатынын білмейді. Кейбір провайдерлер суық тиюден болатын қабыну нервтерді зақымдауы және бұлшықеттердің жұмыс істеуін тоқтатуы мүмкін деп ойлайды.
Дауыс сымының салдануы бірнеше жағдайлардан, аурулардан, жарақаттардан және инфекциялардан туындауы мүмкін, соның ішінде:
- Аутоиммунды аурулар мысалы, миастения грависі (MG).
- Қатерлі ісікмысалы, өкпе ісігі және қалқанша безінің қатерлі ісігі.
- Дәнекер тіннің бұзылуы Марфан синдромы сияқты.
- Инфекциялар Лайма ауруы сияқты.
- Жарақаттар және мойынның, бастың және кеуденің басқа жарақаттары.
- Неврологиялық жағдайларсоның ішінде склероз (MS), Паркинсон ауруы және инсульттің зақымдануы.
- Улы заттар қорғасын мен сынап сияқты.
- Хирургиясоның ішінде жүрек хирургиясы, тиреоидэктомия (қалқанша безді алып тастау) және механикалық желдету (тыныс алу түтігі).
- Ісік, соның ішінде қатерлі ісік (қатерлі) ісіктер және қатерлі емес (қатерсіз) ісіктер. Олар нервтерді итеріп, зақымдануы мүмкін.
Диагностика және сынақтар
Дәрігерлер вокалдық сымның сал ауруын қалай анықтайды?
Провайдер сал ауруына не себеп болғанын анықтау үшін сіздің симптомдарыңыз бен денсаулық тарихыңыз туралы сұрайды. Олар аутоиммундық бұзылуларды іздеу үшін қан анализін тағайындай алады. Диагнозды растау үшін провайдер тапсырыс бере алады:
- Бейнелеу зерттеулері: МРТ немесе КТ сіздің миыңыздың, тамақтың, вокалдық сымдардың, дауыстық қораптың, қалқанша бездің және кеуде қуысының егжей-тегжейлі кескіндерін көрсетеді. Сіздің провайдеріңіз сонымен қатар өңештің рентгеніне тапсырыс бере алады.
- Ларингоскопия: Сіздің провайдеріңіз жұлдыруыңызды тексеру үшін мұрныңызға ұзын, жіңішке түтік енгізеді. Иілгіш түтіктің соңында камера бар. Камерадағы кескіндер мониторда пайда болады. Провайдер сіздің дауыстық қораптарыңыз бен дауыс сымдарының суреттерін қарайды.
- Көмейдің электромиографиясы (LEMG): Бұл сынақ сіздің нервтеріңіз дауыстық қораптағы бұлшықеттерді қалай басқаратынын өлшейді. Ол бұлшықеттердің электрлік импульстарын бағалайды және жазады.
Басқару және емдеу
Провайдерлер вокалдық сымның сал ауруын қалай емдейді?
Паралич жеңіл болса, сіздің провайдеріңіз дауыс сымдарының жұмысын жақсарту үшін дауыс терапиясын ұсынуы мүмкін. Терапия кезінде сіз дауыс сымдарын күшейту, сөйлеу кезінде тыныс алуды жақсарту және сөйлеуге көмектесетін бұлшықеттерді басқаруды үйрету үшін арнайы жаттығулар жасайсыз. Вокалдық сымның неғұрлым ауыр салдануы – әсіресе жұтыну қиын болса – хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін.
Бір вокалдық сымдағы сал ауруын емдеу үшін сіздің провайдеріңіз операция кезінде дауыс сымын дұрыс орынға жылжытады. Дауыс сымын орнында ұстау және дауыс сымдары арасындағы кеңістікті жабу үшін олар:
- Толтырғышты енгізу (дауыс сымының инъекциясы): Провайдеріңіз толтырғыш материалды ине арқылы енгізуі мүмкін. Толтырғыш материалдың бірнеше түрі бар. Толтырғыш сіздің дауыс сымдары арасындағы алшақтықты жабады.
- Дауыстық қорап имплантын салыңыз (көмей қаңқасына операция): Провайдер сіздің дауыстық жәшігіңізге имплант қояды. Көбінесе имплант силикон болып табылады. Ол салданған дауыс сымын орнында ұстайды және екі дауыс сымының жақын болуына көмектеседі. Бұл процедура мойынға кішкене кесуді (кесуді) қажет етеді. Бұл көбінесе ересектерде немесе үлкенірек балаларда жасалады.
- Жүйке хирургиясы (реиннервация): Провайдер сіздің мойыныңыздағы басқа бұлшықеттермен байланысатын нервті алады және оны дауыс сымдарын қозғалтатын нервке қайта бекітеді. Бұл мойынның басқа бұлшықеттеріне ешқандай қиындық тудырмайды. Бұл балаларға ең пайдалы.
- Егер екі вокалдық сым да салданса, сізге трахеостомия қажет болуы мүмкін. Бұл процедура кезінде сіздің провайдеріңіз кесу жасап, тамағыңызға түтік енгізеді. Түтік тыныс алу жолын ашады және тыныс алуға көмектеседі. Ұзақ уақыт тыныс алуға көмектесу үшін провайдер түтіксіз трахеостомияны ұсынуы мүмкін. Кейбір жағдайларда сіздің провайдеріңіз тыныс алу жолын кеңейту үшін бір немесе екі дауыс сымының бір бөлігін лазермен алып тастауы мүмкін.
Алдын алу
Дауыс сымының салдануының алдын аламын ба?
Сіз вокалдық параличтің алдын ала алмауыңыз мүмкін. Егер сізді жоғарырақ тәуекелге ұшырататын жағдайыңыз болса, провайдеріңізбен сөйлесіңіз. Олар сіздің дауыс сымдарын тексеру үшін тұрақты тексерулерді ұсынуы мүмкін. Бұл провайдеріңізге ақаулар пайда болған кезде диагностикалауға көмектеседі. Дауыс сымдарының жұмысын жақсарту үшін сізге дауыс терапиясы қажет болуы мүмкін.
Болжам / Болжам
Дауыс сымы сал ауруына шалдыққан адамдардың болжамы қандай?
Дауыс сымының салдануының жеңіл жағдайлары дауыс терапиясы және демалу арқылы жақсарады. Егер сіздің провайдеріңіз дыбыс сымын орнында ұстау үшін имплант енгізсе, сізге кейінірек қосымша процедуралар қажет болуы мүмкін. Имплант орнынан қозғалса, провайдеріңізге оны қайта реттеу қажет болуы мүмкін.
Емдеу арқылы көптеген адамдар дауыс сымдарының параличінен кейін сөйлеу және жұту қабілетін қалпына келтіреді. Сіздің болжамыңыз бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде бір немесе екі вокалдық сымның зақымдануы және емделудің қаншалықты жылдам болуы.
Бірге тұру
Дауыс сымының сал ауруы туралы дәрігерге қашан көрінуім керек?
Егер сізде вокалдық сымның салдану немесе дауыс сымының дисфункциясы белгілері болса, провайдермен сөйлесіңіз. Екі дауыс сымына да әсер ететін сал ауруы өмірге қауіп төндіреді. Тыныс алу немесе жұту қиын болса, дереу көмек сұраңыз.
Дауыс байламдары дұрыс жұмыс істемесе, сұйықтық пен тамақ трахеяға (дем түтігі) түсіп, өкпеге түсуі мүмкін. Бұл сұйықтықтар өкпеде қалып, инфекцияға айналуы мүмкін, бұл аспирациялық пневмонияға әкеледі. Емделмеген, ұзақ мерзімді жұтылу, сөйлеу және тыныс алу проблемалары вокалдық параличтен туындауы мүмкін.
Егер сізде тыныс алудың қиындауы, дауыстың өзгеруі немесе жұтылу қиындықтарын қоса, дауыс сымының салдану белгілері болса, провайдеріңізге хабарласыңыз. Сирек болса да, екі вокалдық сымның сал ауруы өлімге әкелуі мүмкін. Дауыс сымының салдану қаупін арттыратын жағдай немесе ауруыңыз болса, провайдеріңізбен сөйлесіңіз. Оларға MS немесе Паркинсон ауруы немесе жақында кеудеге немесе мойынға жасалған операция болуы мүмкін. Дауыс терапиясы жағдайдың нашарлауына жол бермеуі және дауыс сымының жұмысын жақсартуы мүмкін.
