Демікпе ысқырықты, кеудедегі ауырсынуды және ентігуді тудыруы мүмкін. Стероидты препараттар кең таралған, тиімді емдеу болып табылады, бірақ олар кейбір жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Гөрі көбірек
Стероидты препараттар, сондай-ақ кортикостероидтар деп аталады, демікпе емдеу үшін жиі тағайындалады. Стероидтер көптеген адамдарда астма белгілерін тиімді төмендетеді, бірақ олар барлығына бірдей әсер етпейді. Сонымен қатар, кейбір стероидті рецепттер елеулі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Төменде демікпеге қарсы стероидты препараттардың пайдасы мен қауіптері туралы біліңіз.
Стероидтер қалай жұмыс істейді
Сізде демікпе ұстамасы болған кезде, сіздің иммундық жүйеңіз қабылданатын басқыншыға өте қатты әсер етеді. Тыныс алу жолдарының шырышты қабаты ісініп, өкпеңіз бен тыныс түтікшеңізді шырыш толтырады. Бұл мәселелер ауаның өтуін қиындатады.
Стероидтар бұл қабынуды екі жолмен емдейді. Олар сіздің денеңізді көбірек қабынуға қарсы химиялық заттарды шығаруға кедергі келтіреді, сонымен қатар олар сіздің денеңізді қабынуға қарсы химиялық заттарды көбірек шығаруға шақырады.
Сіздің денеңіз табиғи түрде стероидтарды өзі жасайды, бірақ стероидті препараттарда қажетті жасушалық рецепторлармен тиімдірек байланысатын өндірілген химиялық заттар бар. Сондықтан стероидты препараттар сіздің денеңіздің өз жүйелерінің іске қосылуын күткеннен гөрі тезірек жеңілдік береді.
Демікпеге арналған стероидтердің түрлері
Стероидты препараттар ингалятор, ауызша дәрі немесе инъекция түрінде болуы мүмкін.
Ингаляциялық кортикостероидтар
Ингаляциялық кортикостероидтар – сіз дем алатын дәрілер. Олар ингаляторға салатын ұнтақ немесе небулайзер арқылы дем алатын сұйық капсула түрінде келуі мүмкін. Мысалдар мыналарды қамтиды:
- беклометазон гидрофторалкан (HFA) (Qvar)
- будесонид (Pulmicort)
- флутиказон (Фловент)
- мометазон (Asmanex)
Бұл әдетте емдеудің бірінші желісі. Олар жеңіл немесе орташа демікпе жағдайларының көпшілігінде жақсы жұмыс істейді және олар а
Төмен дозалы ингаляциялық стероидтердің жанама әсерлері әдетте жұмсақ және қайтымды.
Жоғары дозалар тудыруы мүмкін
- препаратты ингаляциядан кейін бірден рефлекторлы жөтел
- ауыз қуысы
- ересектерде сүйек сыну қаупі жоғары
Стероидтер өсуді тежей ме?
Зерттеушілер стероидтар балалардың өсуін тежей ме, жоқ па деген мәселені ұзақ уақыт талқылады. Төмен немесе орташа дозаларды қабылдайтын балалар құрдастарына қарағанда біршама баяу өседі.
Айтуынша, астманың өзі де өсуді баяулатады, сондықтан бұл кідіріс дәрі-дәрмектен немесе аурудан туындағанын айту қиын. Ингаляциялық стероидтарды қабылдайтын балалардың көпшілігі күтілетін ересек биіктігіне сәл кейінірек жетеді.
Ингаляциялық стероидтердің жоғары дозалары бойдың аздап төмендеуіне әкелуі мүмкін. Үлкені
2019 жылғы соңғы шолу кейбір стероидтар өсуге басқаларға қарағанда көбірек әсер етуі мүмкін деп болжайды. Атап айтқанда, беклометазон мен будесонид тұрақты демікпесі бар балалардың өсуіне көбірек әсер етуі мүмкін. Айтуынша, бұл шолудың авторлары көбірек зерттеу қажеттігін атап өтеді.
Ауызша кортикостероидтар
Ауызша кортикостероидтар таблетка, таблетка немесе сұйық түрінде болуы мүмкін. Мысалдарға гидрокортизон (Cortef) және преднизон жатады.
Дәрігер немесе денсаулық сақтау маманы ингаляциялық стероидтерге жауап бермейтін ауыр астма үшін бұл препараттарды тағайындай алады.
Жанама әсерлердің пайда болу қаупіне байланысты дәрігерлер әдетте төтенше жағдайды жеңілдету үшін ауызша стероидтердің қысқаша айналымын ғана тағайындайды. Егер сізде демікпе ұстамасы жиі болса, дәрігер оларды күнделікті дәрі ретінде тағайындауы мүмкін.
Бұл дәрі-дәрмектер қысқа мерзімді жанама әсерлерді де тудыруы мүмкін, яғни олар 30 күннен аз уақытқа созылады – және ұзақ мерзімді жанама әсерлер.
Қысқа мерзімді жанама әсерлерге мыналар жатады:
- глаукома
- жоғары қан қысымы (гипертония)
- сұйықтықтың сақталуы (ісіну)
- салмақ қосу
- кейде «ай беті» деп аталатын беттің ісінуі немесе толықтығы
- есте сақтаудың бұзылуы
- көңіл-күй мен мінез-құлықтың өзгеруі
Ұзақ мерзімді жанама әсерлерге мыналар жатады:
- бұлыңғыр көру (катаракта)
- жоғары қандағы қант (гипергликемия)
- шамадан тыс көгеру
- инфекциялардың жоғары қаупі
- жараның жазылуы баяу
- сынғыш сүйектер (остеопороз)
Осы жанама әсерлерге байланысты дәрігерлердің көпшілігі әдетте ауызша стероидтерді тағайындайды, егер сіздің демікпе симптомдары ингаляциялық стероидтерге жауап бермесе.
Инъекциялар және инфузиялар
Ауыр демікпе жағдайлары сізді жедел жәрдем бөлмесіне жіберуі мүмкін, онда сіздің күтім тобы тыныс алуыңызды қалпына келтіру үшін стероидтарды көктамырішілік (IV) инфузиясын ұсынуы мүмкін.
Дәрігерлер сізді үйге бару үшін жеткілікті түрде тұрақтандырғаннан кейін, олар сізге тағы бір шабуылдың алдын алу үшін кортикостероидты егу беруі мүмкін. Ауызша стероидтер сияқты, бұл препараттар өте күшті және ұқсас жанама әсерлердің жоғары қаупін тудырады.
Кейбір адамдар күн сайын таблетка қабылдаудан гөрі, демікпе ұстамасы болған кезде бір рет қабылдауға тура келетіндіктен, екпе жасауды қалайды. 2018 жылғы зерттеу инъекциялық және ауызша стероидтердің басқа ауыр шабуылдың алдын алуда бірдей тиімді екенін көрсетті.
Олар барлығына жұмыс істей ме?
Демікпемен ауыратын адамдардың шамамен 5% -дан 10% -ында стероидтерге төзімділік бар. Бұл стероидтердің жоғары дозалары сіздің белгілеріңізді айтарлықтай жақсартпайды дегенді білдіреді. Өкпенің күші 2 аптадан кейін 15%-дан аз жақсарса, сізде стероидқа төзімді демікпе болуы мүмкін.
Стероидтерге төзімділікке бірнеше факторлар әсер етуі мүмкін:
- Аллергиялық емес демікпе: Стероидтар сіздің денеңіздің аллергендерге реакциясын бақылайтын Th2 жасушаларына жақсы әсер етеді. Олар басқа иммундық жасушаларға тиімді әсер етпейді.
- Генетикалық мутациялар: Генетикалық айырмашылықтар стероидтердің жасушалармен байланысуын қиындатады. Мутациялар қабынудың бастапқы деңгейін де бұрмалауы мүмкін.
- Темекі шегу: Темекі сіздің денеңіздің стероидтерге сезімталдығын төмендетуі мүмкін, бірақ темекі шегуді тоқтатсаңыз, бұл әсерді жоюға болады.
- Вирустық немесе бактериялық инфекциялар: Зерттеулер респираторлық синцитиальды вирусты (RSV), Haemophilus influenzae және риновирусты стероидтарға төзімділікпен байланыстырды.
COVID-19-дан кейінгі астма
2019 жылғы коронавирус ауруы (COVID-19) сіздің демікпе симптомдарын нашарлатуы мүмкін. 2020 жылы Ұлыбританиядағы сауалнама демікпесі бар 4,500 адамнан олардың пандемия тәжірибесі туралы сұрады.
COVID-19 жұқтырған респонденттердің 39,2% демікпе белгілерін басқару қиынға соғатынын айтты, ал 54,3% ингаляторларды қолдануды көбейткенін айтты.
Сіздің демікпеге қарсы дәрі сізді ауыр аурудан қорғауға көмектеседі. Кейбір зерттеулер ингаляциялық стероидтар сіздің ACE-2 рецепторларының экспрессиясын төмендетуі мүмкін деп болжайды. Бұл рецепторлар ауыр жедел респираторлық синдромның коронавирус 2 (SARS-CoV-2) жасушаларыңызға ену үшін пайдаланатын негізгі шлюздері болып табылады. Осылайша, бұл қақпаларды «жабу» сіздің денеңізді вирустан жақсы қорғайды.
Егер сіз COVID-19-мен ауруханаға жатсаңыз және тыныс алу көмегі қажет болса, дәрігерлер стероидты инфузияны да тағайындай алады. Кейбір дәлелдемелер дексаметазонның желдеткіште немесе қосымша оттегі алатын адамдардың өмір сүру деңгейін жақсарта алатынын көрсетеді. Дексаметазон сонымен қатар өмірді қолдауға жұмсайтын уақытты қысқартуы мүмкін.
Дексаметазонды қабылдау мүмкін болмаса, дәрігер преднизон, метилпреднизолон немесе гидрокортизон тағайындауы мүмкін.
Басқа демікпе емдері
Демікпесі бар көптеген адамдар бронходилататорларды қабылдайды. Бұл дәрі-дәрмектер тыныс алу жолдарының айналасындағы бұлшықеттерді босаңсытып, олардың кеңеюіне мүмкіндік береді, осылайша көбірек ауа өтуі мүмкін. Кеңейген тыныс жолдары шырыштың қозғалуына көбірек орын береді, бұл оны өкпеңізден шығаруға көмектеседі.
Бронходилататорлар тыныс алуды жеңілдетсе де, олар тыныс алу жолдарының қабырғаларының физикалық ісінуін емдемейді. Егер сізге әлі де жеткілікті ауа алу қиын болса, дәрігер бронходилататорларды қабынуға қарсы препараттармен біріктіруді ұсынуы мүмкін, мысалы:
- Биологиялық: Бұл өндірілген протеиндерді қамтитын егу немесе инфузия. Олар қабынудың алдын алу үшін иммундық жүйеңіздегі белгілі бір жасушаға немесе ақуызға бағытталған.
- Лейкотриен модификаторлары: Бұл таблеткалар лейкотриендерге, тыныс алу жолын тарылтатын қабынуға қарсы химиялық заттарға бағытталған. Дәрі-дәрмектің бұл түрі сіздің денеңіздің лейкотриендердің пайда болуына жол бермейді немесе лейкотриендердің тыныс алу жолдарының айналасындағы бұлшықеттермен байланысуына жол бермейді.
- Натрий кромолин: Бұл дәрі-дәрмекті небулайзер арқылы қабылдауға болады. Ол сіздің мастикалық жасушаларыңызды тұрақтандырады және олардың әртүрлі қабыну химиялық заттардың бөлінуіне жол бермейді.
Демікпеге арналған стероидтер туралы жиі қойылатын сұрақтар
Маған стероидтер қашан қажет?
Егер сізде астма симптомдары болса
Демікпе ингаляторларында стероидтар бар ма?
Сіздің астма ингаляторында стероидтер, бронходилататорлар немесе екеуінің қоспасы болуы мүмкін. Стероидтерді құрғақ ұнтақ ингаляторы, жұмсақ тұманды ингалятор немесе мөлшерленген доза ингаляторы арқылы алуға болады.
Стероидты ингаляторлар балаларға жарамды ма?
Барлық жастағы балалар ингаляциялық стероидтерді қауіпсіз қабылдай алады. Бірақ егер сізде нәресте немесе нәресте болса
Жүкті адамдар стероидтарды қабылдауы мүмкін бе?
Ингаляциялық стероидтер әдетте жүктілік кезінде қауіпсіз болып саналады және ұрықтың өсуіне әсер етпейді. Ауызша стероидтер ұрықтың аномалиясын тудыруы мүмкін. Демікпе жүктілікке қауіп төндіретіндей ауыр болмаса, дәрігерлер оларды әдетте тағайындамайды.
Демікпе үшін стероидтерге балама қандай?
Стероидты астма дәрілеріне ең көп таралған балама – бронходилататор. Басқа опцияларға биологиялық препараттар, лейкотриенді модификаторлар және кромолин натрийі кіреді.
Төменгі сызық
Стероидтер ісіну мен шырышты шығаруды азайту арқылы астманы емдеуге көмектеседі. Ингаляциялық стероидтер көптеген адамдарда астманы емдей алады, бірақ ауыр симптомдар ауызша стероидтерді қажет етуі мүмкін.
Егер сіз демікпеңізді стероидты емдеуді қарастырсаңыз, сіздің басымдықтарыңыз, алаңдаушылықтарыңыз және күтулеріңіз туралы дәрігермен сөйлесіңіз. Олар сауығуды барынша арттыру және денсаулыққа қауіп төндіруді азайту үшін дұрыс дәрі-дәрмекті табуға көмектеседі.
Эмили Свайм – психологияға маманданған штаттан тыс денсаулық жазушысы және редакторы. Оның Кенион колледжінде ағылшын тілінде бакалавр дәрежесі және Калифорния өнер колледжінде жазбаша СІМ дәрежесі бар. 2021 жылы ол Өмір туралы ғылымдар бойынша редакторлар кеңесінің (BELS) сертификатын алды. Сіз оның жұмысын GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox және Insider сайттарынан таба аласыз. Оны табыңыз Twitter және LinkedIn.
