Ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттар (DMARDs) ісіну мен ауырсынуды азайтуға көмектесетін ревматоидты артриттің (РА) кең таралған емі болып табылады. Бұл препараттар РА буындарын зақымдайтын тым белсенді иммундық жауапты басу арқылы жұмыс істейді.
Дегенмен, DMARD әрқашан бірінші әрекетте жұмыс істемейді. Егер сіз DMARD қабылдап жүрсеңіз, бірақ әлі де ауырсынуды сезінсеңіз, симптомдарыңызды жеңілдету үшін сізге бірнеше түрлі препараттарды немесе олардың комбинациясын қабылдау қажет болуы мүмкін.
Егер сіз қолданып жатқан дәрі-дәрмек жұмыс істемесе немесе бірлескен ауырсынуды тиімді басқаруды тоқтатса, дәрігеріңізбен кездесуге бару уақыты келді. Мұнда сіздің сапарыңыз кезінде қойылатын бірнеше сұрақтар бар.
Емдеуді ауыстыру уақыты келгенін қалай білемін?
Сіздің сапарыңыз кезінде дәрігер сіздің РА белгілері туралы және сіз қазіргі дәрі-дәрмекті қабылдауды бастағаннан бері олардың қалай өзгергенін сұрауы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз сондай-ақ РА белгілері үшін буындарыңызды қарайды:
- ісіну
- қызару
- жылулық
Сіздің дәрігеріңіз буынның зақымдануының нашарлағанын білу үшін сізге бірнеше сынақтан өтуі мүмкін. Бұған мыналар кіруі мүмкін:
- қабыну белгілерін анықтау үшін қан анализі
- Бірлескен зақымдануды іздеу үшін рентген
- РА сіздің денеңізге қандай әсер ететінін көру үшін МРТ немесе ультрадыбыстық
Маған дозаны арттыру керек пе?
Дәрігер сізді метотрексаттың төмен дозасын немесе басқа DMARD қабылдауды бастаған болуы мүмкін. Төмен дозадан бастау сіздің белгілеріңізді тым көп жанама әсерлер туғызбай жеңілдетеді.
Ағымдағы дозада өзіңізді жақсы сезінбесеңіз, дәрігер дозаны арттыруы мүмкін.
Жаңа дозаның күшіне енуі үшін бірнеше апта қажет болуы мүмкін. Үш ай ішінде сіздің дәрігеріңіз РА-ны тиімді басқара ма, жоқ па, соны көре алады.
Басқа DMARD қосуым керек пе?
Сіздің ауруыңыз әлі де өте белсенді болған кезде, дәрігер сіз қабылдап жатқан дәріге басқа DMARD қосуы мүмкін. Көптеген әртүрлі DMARD түрлері бар, соның ішінде:
- азатиоприн (азасан)
- циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф)
- гидроксихлорокин (Плакуенил)
- Лефлуномид (Арава)
- метотрексат (Rheumatrex, Trexall)
- сульфасалазин (азульфидин)
Сіз сондай-ақ биологиялық DMARD деп аталатын жаңа DMARD класындағы препаратты қолданып көруге болады. Бұл гендік-инженерлік протеиндер иммундық жүйенің қабыну туралы сигнал беретін арнайы бөліктеріне бағытталған.
TNF ингибиторлары биологиялық заттардың бір тобы болып табылады. Бұл препараттар қабынуды тудыратын ісік некрозының факторы (TNF) деп аталатын химиялық затты блоктайды. Оларға мыналар жатады:
- цертолизумаб (Cimzia)
- адалимумаб (Хумира)
- этанерцепт (Enbrel)
- голимумаб (симпони)
- инфликсимаб (Ремикейд)
Сарилумаб (Кевзара) және тоцилизумаб (Актемра) интерлейкин-6 (IL-6) деп аталатын иммундық жүйе ақуызына әсер етеді. Анакинра (Кинерет) иммундық жүйенің басқа ақуызына, интерлейкин-1 (IL-1) әсер етеді.
Ритуксимаб (Ритуксан) және абатацепт (Orencia) қабынуға қатысатын ақ қан жасушаларына әсер етеді.
Janus киназа ингибиторлары DMARD-тың жаңа түрі болып табылады. Tofacitinib (Xeljanz) және baricitinib (Olumiant) буын қабынуында рөл атқаратын Янус киназалары (JAKs) деп аталатын жолдарды блоктайды.
Жаңа дәріге ауыспас бұрын дәрігерге мына сұрақтарды қойыңыз:
- Бұл дәрі мен бұрын қабылдаған дәріден қалай ерекшеленеді?
- Бұл менің РА-ға қалай көмектесе алады?
- Ол қандай жанама әсерлерді тудыруы мүмкін?
- Дәрілік заттардың ықтимал жанама әсерлерін қалай тануға және басқаруға болады?
- Мен қабылдайтын басқа дәрілермен ықтимал өзара әрекеттесулері бар ма?
- Симптомдарды жеңілдетуге көмектесетін басқа дәрілер бар ма?
РА препаратының басқа түрін қолданып көруім керек пе?
DMARDs РА емдеудің жалғыз мүмкіндігі емес. Басқа дәрі-дәрмектер де қабынуды азайтады.
Сіздің дәрігеріңіз DMARD-ға қосымша осы препараттардың бірін ұсынуы мүмкін:
- Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs). NSAID-тер қабынуды және ауырсынуды азайтады. Кейбіреулері, мысалы, ибупрофен (Адвил, Мотрин) және натрий напроксені (Aleve) рецептсіз сатылады. Басқалары дәрігердің рецептін талап етеді. NSAID-тер ауырсынуды басатын кремдерде де келеді.
- Кортикостероидтар. Преднизон және басқа стероидты препараттар қабынуды тез басады. Бұл дәрі-дәрмектер салмақтың жоғарылауы, сүйектің жұқаруы және қан қысымының жоғарылауы сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Жанама әсерлерге байланысты дәрігерлер РА белгілерін бақылауға алу үшін стероидтерді қысқа мерзімге ғана тағайындайды. Кортикостероидтарды белгілі бір буындағы қабынуды азайту үшін инъекция түрінде де беруге болады.
РА басқару үшін тағы не істей аламын?
Сіздің дәрігеріңіз сіздің жағдайыңызды басқару үшін осы стратегиялардың бірін ұсынуы мүмкін:
Жаттығу
Тұрақты физикалық белсенділік буындарды қолдайтын бұлшықеттерді күшейтеді. Жаяу жүру, жүзу және басқа да аз әсер ететін жаттығулар РА бар адамдар үшін ең қауіпсіз болып табылады. Созылу икемділік пен қозғалыс ауқымын сақтау үшін де маңызды.
Демалыс
Белсенді болыңыз, бірақ шектеулеріңізді есте сақтаңыз. Үзіліс жасаңыз, әсіресе сіз РА өршуінің ортасында болсаңыз. Демалу буындардағы қысымды алып тастауға көмектеседі және денеңізді қалпына келтіруге уақыт береді.
Диета
Ешбір арнайы диета РА емдей алмайды, бірақ дұрыс тамақтану әрқашан жақсы стратегия болып табылады. Антиоксиданттарға бай тағамдар қабынуды жеңуге көмектеседі. Оларға жаңа піскен жемістер мен көкөністер, дәнді дақылдар және балық кіреді. Қабынуды тудыратын қант пен қаныққан майы жоғары тағамдардан аулақ болыңыз.
Мұз немесе жылу
Күніне бірнеше рет қабынған буыныңызға мұз пакетін немесе жылытқышты ұстаңыз. Суық ауыратын жерлерді жансыздандырады, ал жылу кернеулі бұлшықеттерді босаңсытып, аймаққа қан ағымын арттырады.
Дәрігерге бірнеше сұрақ қою керек:
- Фитнес тәртібіме қандай да бір өзгерістер енгізуім керек пе?
- Мен қаншалықты жиі жаттығуым керек?
- Қандай жаттығулар мен үшін қауіпсіз?
- Қайсысынан аулақ болуым керек?
- Жаттығу бағдарламасын бастауға көмектесу үшін физиотерапевтті немесе басқа сарапшыны көруім керек пе?
- Қандай тағамдарды жеуім керек?
- Маған дұрыс тамақтануды жоспарлауға көмектесетін диетологты көруім керек пе?
Операцияны қарастыратын кез келді ме?
Егер бірлескен зақым сіздің күнделікті өміріңізге кедергі келтіретіндей ауыр болса және дәрі-дәрмектер көмектеспесе, хирургиялық араласуды қарастыратын уақыт болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз осы процедуралардың біреуіне жақсы үміткер екеніңізді айта алады:
- алмастыру операциясы мүмкін болмаған кезде буынды тұрақтандыру үшін сүйектерді біріктіретін бірлескен біріктіру
- сіңірді қалпына келтіру операциясы
- буындардың қабынған қабығын кетіретін синовэктомия
- қосылыстың зақымдалған бөліктерін алып тастайтын және оларды металл немесе пластикалық бөлшектермен ауыстыратын буындарды ауыстыру
Дәрігеріңізден операцияның әр түріне қандай артықшылықтар мен қауіптер болуы мүмкін екенін сұраңыз. Егер сіз осы процедуралардың біріне жақсы үміткер болсаңыз, ревматолог сізді ортопед хирургқа жіберуі мүмкін.
Алып кету
РА емделмейтін болса да, сіздің дәрігеріңізде симптомдарды басқару және буындардың зақымдануы мен мүгедектігінің алдын алу үшін көптеген емдеу әдістері бар.
Емдеудің ең тиімді екеніне көз жеткізу үшін дәрігерге жүйелі түрде тексеруден өтіңіз. Кездесу кезінде өзіңізбен бірге сұрақтар тізімін алып, жазып алыңыз.
Сізде пайда болған жаңа белгілер туралы дәрігерге айтыңыз. Дәрігерге сіз бастан өткерген кез келген жанама әсерлер туралы хабарлаңыз және емдеу жоспарын орындауда қиындықтар туындаса, шыншыл болыңыз.
Жағдайыңызды түсіну дәрігерге емдеуді тиімдірек және ұстануды жеңілдету үшін өзгертуге көмектеседі.
