Жүктіліктегі терең тамыр тромбозы (DVT) туралы не білуіңіз керек

DVT-нің ең айқын симптомы – аяқтарыңыздың біріндегі ісіну және қатты ауырсыну немесе өте нәзіктік. Жүктілік кезіндегі DVT жағдайларының 90% -ы сол аяқта болады. DVT басқа белгілері мыналарды қамтиды:

• тұру немесе қозғалу кезінде аяқтың ауыруы
• аяғыңызды тізеге қарай бүгілгенде күшейетін аяқтың ауыруы
• зардап шеккен аймақтағы жылы тері
• аяқтың артқы жағындағы қызыл тері, әдетте тізе астында
• аздап қатты ісіну

Бұл бұлшықет спазмы немесе DVT симптомы ма?

Жүктілік кезінде бұлшықет спазмы жиі кездеседі. Олар әдетте бұзауға әсер етеді, әсіресе түнде екінші және үшінші триместрлерде. Олардың алдын алуға болады:

• созылу
• магний қоспалары
• ыңғайлы, тірек аяқ киім

Созылу және қозғалу DVT ауырсынуын жақсартпайды. Бұлшықеттердің қысылуы сіздің аяғыңыздың ісінуіне әкелмейді.

Өкпе эмболиясына қарсы DVT

Қан ұюының тағы бір түрі – өкпе эмболиясы (ПЭ), өкпедегі қан ұйығы. Жүктілік кезінде PE сирек кездеседі, бірақ жүкті емес әйелдерге қарағанда жиі кездеседі. PE белгілері мыналарды қамтиды:

• кенеттен ентігу
• кеудедегі ауырсыну немесе кеудедегі қысылу
• қанды қақырықты шығаратын жөтел
• жылдам жүрек соғысы

Егер сіз DVT-ге күдіктенсеңіз, мүмкіндігінше тезірек медициналық мекемеге хабарласыңыз. Бұл төтенше жағдай емес және ауыр асқынулар болмаса, сізге немесе нәрестеңізге зиян тигізуі екіталай болса да, ертерек тексерілген дұрыс.

Жүктілік кезіндегі DVT диагнозын тек белгілер арқылы анықтау әрдайым оңай емес. Сіздің дәрігеріңіз D-dimer сынағы деп аталатын қан анализін ұсынуы мүмкін. D-dimer сынағы қанға еніп кеткен қан ұйығыштарының бөліктерін анықтау үшін қолданылады. DVT растау үшін ультрадыбыстық зерттеу де жүргізіледі, өйткені жүктілік кезінде қан ұйығыштарының фрагменттері көбеюі мүмкін. Қанның қан тамырлары арқылы қаншалықты жылдам ағып жатқанын анықтай алатын сканерлеу түрі болып табылатын доплерлік ультрадыбыстық зерттеу медициналық қызмет көрсетушілерге қан ағымының баяулауын немесе бітелуін анықтауға көмектеседі. Қан ағымының баяулауы немесе бітелуі қан ұйығышының белгісі болуы мүмкін. Егер D-dimer сынағы және ультрадыбыстық DVT диагнозын растай алмаса, сіздің дәрігеріңіз венограмманы немесе магнитті-резонанстық томографияны (МРТ) қолдануы мүмкін. Венограмма контраст бояуы деп аталатын сұйықтықты аяғыңыздағы тамырға енгізуді қамтиды. Бояғыш аяқты жоғары жылжытады және қан ағымы қан ұйығышымен тоқтатылатын қан тамырындағы бос орынды анықтайтын рентгендік сәуле арқылы алынуы мүмкін.

Жүктілік кезінде DVT емдеу оңай. Сіздің дәрігеріңіз сізді маманға жібереді. Мамандарға гематолог (қан маманы), сондай-ақ ана медицинасы немесе акушерлік медицина маманы кіруі мүмкін. DVT емдеу үшін қанды сұйылту агенті төмен молекулалық салмақты гепарин (LMWH) күніне бір немесе екі рет келесі мақсаттарға енгізіледі:

• тромбтың ұлғаюын тоқтатыңыз
• тромбтың ағзада ерітуіне көмектеседі
• одан әрі қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайтады

Қан ұйығышының ерігеніне және одан әрі тромбтардың пайда болмайтынына көз жеткізу үшін сізде тұрақты тексерулер мен қан анализі болады.

Жүктілік кезіндегі DVT ауыр асқынулар болмаса, балаға әсер етпейді. Гепаринді жүктілік кезінде қолдану қауіпсіз, себебі ол плацента арқылы өтпейді, сондықтан балаңызға қауіп төндірмейді. Сіздің жүктілігіңіз қалыпты түрде жалғасуы керек. Инъекциялар қалыпты босану басталған кезде немесе сіз қолданатын антикоагулянттық режимге байланысты босану басталғанға дейін немесе жоспарлы кесарь тілігімен босанудан кемінде 12-24 сағат бұрын тоқтатылады. Балаңызды емізгіңіз келсе, туылғаннан кейін инъекцияны тоқтатып, баланың қанының сұйылмауын қамтамасыз ету үшін варфарин (Кумадин) деп аталатын таблетканы қабылдауға тура келеді.

Ұзақ мерзімді DVT тамырлардың тұрақты ісінуіне және сұйықтықтың сақталуына әкелуі мүмкін. Сирек жағдайларда тромб бөлініп, өкпеге ауысады, нәтижесінде ПЭ пайда болады.

Жүктілік кезіндегі DVT қаупін арттыратын факторлар:

• бұрын тромбтардың немесе DVT тарихының болуы
• DVT отбасылық тарихы бар
• 35-тен жоғары болу
• BMI 30 немесе одан жоғары болуы
• егіздер немесе бірнеше нәрестелер
• фертильді емделу
• бұрын, жақында кесар тілігі арқылы босанған
• ұзақ уақыт бойы орнында отыру
• темекі шегу
• артық салмақ немесе семіздік
• преэклампсия немесе жоғары қан қысымы (гипертония) және ішектің қабыну ауруы (IBD) сияқты кейбір созылмалы аурулардың болуы
• ауыр варикозды веналар

Жүктілік кезіндегі DVT-нің алдын алудың жолы жоқ, бірақ тәуекелді азайту үшін бірнеше қадамдарды орындауға болады:

• Жүктілікке қарсы жаттығулармен белсенді болыңыз.
• Әуе сапары кезінде ұшу шұлықтарын киіңіз және кем дегенде сағат сайын бір рет серуендеңіз.
• Отырған кезде аяқтарыңызды жылжытыңыз, мысалы, өкше мен саусақтарыңызды көтеру және түсіру, тобықты бүгу.
• Қолдауыш шлангты киіңіз.

• Шылым шегетін болсаңыз, темекіні тастаңыз.

• Аяқтарыңызда ауырсыну, нәзіктік, қызару немесе ісіну байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз.

DVT қаупі жоғары жүкті әйелдерге бүкіл жүктілік кезінде немесе босанғаннан кейінгі 6-8 апта ішінде гепариннің профилактикалық дозасы берілуі мүмкін.

DVT жүктілік кезінде жиі кездеседі, бірақ бұл қан ұйығыштары бөлініп, өкпеге ауысса, өлімге әкелуі мүмкін ауыр жағдай. Симптомдар мен қауіп факторларын біліңіз. DVT-ге күдіктенсеңіз, дереу дәрігерге хабарлаңыз. Ерте емдеу сізді және балаңызды қауіпсіз сақтауға көмектеседі.