- RSV вирусы жыл сайын дүние жүзінде шамамен 64 миллион адамға әсер етіп, 160 000-ға жуық өлімге әкеледі.
- РСВ жаңа туған нәрестелер мен егде жастағы ересектерде ауруханаға жатқызуға және ықтимал өлімге әкелетін ауыр симптомдарды тудыруы мүмкін.
- Денсаулық сақтау қызметкерлері жүкті әйелдерге нәрестелерін өмірінің алғашқы алты айында қорғау үшін жүктіліктің үшінші триместрінде Pfizer аналық РСВ вакцинасын алуды ұсынады.
Жақында Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) денсаулық сақтау мамандарын тұмауға, COVID-19 және респираторлық синцитиальды вирусқа (RSV) қарсы вакцинацияның төмен деңгейі туралы ескертетін денсаулық туралы кеңес берді.
CDC вакцинацияның төмен деңгейі респираторлық вирустың ең жоғары маусымында ауруды асқындырып, денсаулық сақтау қабілетінің артуына әкелуі мүмкін екенін ескертеді.
РСВ – жыл сайын дүние жүзінде шамамен 64 миллион адамға әсер ететін және жыл сайын шамамен 160 000 өлімге әкелетін өкпе мен тыныс алу жолдарының инфекциясы.
Дені сау ересектердің көпшілігінде РСВ жалпы суыққа ұқсас жеңіл белгілерді көрсетеді.
Жаңа туған нәрестелер мен қарт адамдар сияқты осал популяцияларда РСВ ауыр белгілерді тудыруы және пневмония және бронхиолит сияқты жағдайларға айналуы мүмкін, бұл ауруханаға жатқызуға әкелуі мүмкін.
Осы себепті CDC және Американдық акушер-гинекологтар колледжі (ACOG) жүкті әйелдерге туылмаған нәрестеге антиденелерді беру үшін үшінші триместрде Pfizer жасаған аналық RSV вакцинасын алуды ұсынады.
Анаға РСВ вакцинасын алу нәрестелерді туғаннан бастап өмірінің алғашқы 6 айына дейін ауыр аурулардан қорғауға көмектеседі.
Неліктен жүкті әйелдер RSV вакцинасын алуы керек?
Доктор Лаура Э.Райли, Нью-Йорк-Пресвитериан/Вейл Корнелл медициналық орталығының бас дәрігер-гинекологы және Нью-Йорк қаласындағы Вайлл Корнелл медицинасының акушерлік және гинекология бөлімінің меңгерушісі, бізге РСВ нәрестелер мен жас балалар үшін қауіпті екенін айтты. , өйткені ол ауыр тыныс алу ауруларын тудыруы мүмкін.
«Шын мәнінде, РСВ – нәрестелерді ауруханаға жатқызудың басты себебі», – деді ол. «Біз нәрестелерді РСВ-дан қорғау үшін қолдан келгеннің бәрін жасауымыз керек, сондықтан вакцина өте маңызды».
Мэриленд штатындағы көптеген ауруханалармен, соның ішінде Балтимордағы Мерси медициналық орталығымен байланысты акушер-гинеколог доктор Сильвия М. Абуларах келіседі.
«Өмірдің алғашқы бірнеше аптасында нәрестелер вакцинация реакциясын және иммунитетті және сәйкес иммунитетті көтере алмайды», – деп түсіндірді доктор Абуларах бізге.
«Сондықтан нәрестелер бір-екі ай бойы екпе алмайды. Өмірдің алғашқы айлары – бұл нәрестелер үшін ең осал уақыт ».
Жүкті әйелдерге көбінесе өздерін де, туылмаған баласын да қорғау үшін белгілі бір вакциналарды алу ұсынылады. Жүктілік кезіндегі вакцинация жаңа туған нәрестеге пассивті иммунитетті қамтамасыз ете алады, өйткені антиденелер анадан балаға беріледі. Бұл қорғаныс әсіресе нәрестелер белгілі бір вакциналарды қабылдауға тым кішкентай болған кезде өмірінің алғашқы бірнеше айларында маңызды.
«RSV жаңа туған нәрестелер үшін ауыр ауру болуы мүмкін, бұл пневмониядан ауруханаға жатқызуға және өлімге әкеледі», – деп жалғастырды доктор Руиз. «Сондықтан сізге нәрестеңізді қорғау үшін вакцина қажет.»
Қандай РСВ вакцинасы жүкті әйелдерге рұқсат етілген?
Қазіргі уақытта анаға арналған вакцина ретінде мақұлданған жалғыз RSV вакцинасы FDA – бұл Pfizer компаниясының Abrysvo вакцинасы.
GSK фармацевтикалық компаниясы да Arexvy деп аталатын RSV вакцинасын жасайды. Дегенмен, FDA оны тек 60 және одан жоғары жастағы ересектерге қолдануға рұқсат берді.
Доктор Райли жүкті адамдар қабылдауы керек вакцина туралы нақты ақпаратпен қаруланғысы келетіндерге денсаулық сақтау маманымен сөйлесуге немесе CDC сияқты ұйымдардың сенімді веб-сайттарына кіруге кеңес берді.
«Абрысво – жүктілік кезінде қолдануға рұқсат етілген жалғыз RSV вакцинасы», – деді Райли.
«Әзірге барлық дәрігерлер кабинеттері мен дәріханаларда «Абрысво» вакцинасы жоқ. Жүкті әйелдер Abrysvo веб-сайтында вакцинасы бар дәріханаларды іздей алады », – деп қосты ол.
Доктор Абуларах жүкті адам әрқашан дәрігерден қандай РСВ вакцинасын алу керектігін растауды сұрауы керек деді.
Жүкті әйелдерге РСВ вакцинасын қашан алу керек?
Жүкті әйелдер туылғаннан кейін нәрестелерінде РСВ-ның алдын алу үшін жүктіліктің 32-36 аптасы аралығында анаға РСВ вакцинасын алу ұсынылады.
«Осы нәрестелерді туғаннан кейін бірден және алғашқы алты айда, әсіресе РСВ маусымында туылған нәрестелер үшін ең осал уақытта қорғау үшін осы терезедегі аналарды вакцинациялау идеясы болып табылады», – деп түсіндірді доктор Абуларах. .
«Нәрестелерге антиденелер ана мен плацента арқылы түседі, сондықтан бұл процесс шамамен екі аптаға созылады. Бала туылғанға дейін кемінде екі апта бұрын екпе алған ана нәрестеге осындай қорғаныс береді», – деп қосты ол.
Доктор Джордан Триебвассер, Мичиган денсаулық университетінің ана мен ұрық медицинасының ассистенті, ACOG қыркүйектен қаңтарға дейін созылатын RSV маусымында жүкті әйелдерге аналық РСВ вакцинасын ұсынады деп қосты.
«РСВ инфекциясына байланысты жыл сайын елде 6 айға дейінгі мыңдаған нәрестелер ауруханаға жатқызылады», – деді доктор Трибвассер.
«Кейбір нәрестелерге тек бақылау немесе қосымша оттегі қажет болса, басқа нәрестелер қарқынды күтім мен механикалық желдетуді қажет етеді. Жүктілік кезіндегі вакцинация сіздің балаңызға қауіп төндіретін күшті құрал болып табылады», – деді доктор Триебвассер.
Жүктілік кезінде RSV вакцинасы қауіпсіз бе?
Pfizer жасаған Abrysvo RSV вакцинасын Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) 2023 жылдың тамыз айында нәрестелерді туған кезде және өмірінің алғашқы 6 айына дейін қорғау үшін анаға қарсы вакцина ретінде пайдалану үшін мақұлдаған.
FDA мақұлдауы вакцинаның 3-фазалық клиникалық сынақ нәтижелеріне негізделген, онда жүкті зерттеуге қатысушыларда да, вакцинаны алғаннан кейін туылған балаларда да қауіпсіздік сигналдары анықталмады.
Доктор Руиз RSV вакцинасының өте қауіпсіз екенін және жүкті адамның вакцинаның тасымалдаушы ортасына аллергиясы болмаса, бұл вакцинаны алмауына ешқандай себеп жоқ екенін айтты.
Ол сонымен қатар аналарға арналған РСВ вакцинасының тағы бір артықшылығы оның консерванттарсыз екенін айтты.
«Консервантсыз бұл вакцинаның құрамында ананың аллергиялық реакциясын тудыратын заттардың аз екенін білдіреді», – деп түсіндірді доктор Руиз.
Доктор Триебвассер РСВ вакцинасы рекомбинантты антигендік вакцина екенін атап өтті, бұл тірі вирустық вакцина емес.
«Кейбір адамдар жүктілік кезінде вакцина алуға тартынбайды, дегенмен бізде ескі вакциналар, соның ішінде тұмауға қарсы вакцина туралы көптеген деректер бар, ананың вакцинасы жүкті адам мен нәрестелер үшін қауіпсіз. РСВ вакцинациясы мен мерзімінен бұрын босану арасында байланыс болуы мүмкін, бірақ бұл анық емес. Шала туудың ықтимал қаупін шектеу үшін РСВ вакцинасын 32-36 аптада енгізу ұсынылады.
— Доктор Джурдан Триебвассер, ана мен ұрық медицинасының ассистенті
Аналық РСВ вакцинасының жанама әсерлері қандай?
Доктор Эдвард Лю, Hackensack Meridian Jersey Shore университетінің медициналық орталығының жұқпалы аурулар бөлімінің бастығының айтуынша, қазіргі уақытта RSV вакцинасының мәлімделген жанама әсерлері жұмсақ және мыналарды қамтиды:
- инъекция орнында ауырсыну
- бұлшықет ауыруы
- қолдар ауырады
- бас ауруы
- жүрек айнуы
«Сәбилер үшін ешқандай жанама әсерлер тіркелген жоқ», – деп жалғастырды доктор Лю. «РСВ вакцинасын жаңа туған нәрестеге беруге болмайды. Нәрестелердің иммундық жүйесі толық қалыптаспаған және кейде вакциналарға жауап бермейді».
Доктор Абуларах келісетінін және жүкті әйелдерге арналған RSV вакцинасы туралы осы уақытқа дейін жарияланған зерттеулерде ешқандай қауіпсіздік мәселелері туралы хабарланбағанын айтты.
«Негізгі жанама әсерлер жеңілден орташаға дейін болды», – деп жалғастырды ол. «Және бұл шынымен де көптеген вакциналардан күткен жанама әсерлер – инъекция орнындағы ауырсыну, бұлшықет ауруы, кейде жүрек айнуы немесе бас ауруы, салыстырмалы түрде жеңіл жанама әсерлер. Кейбір адамдар вакциналарға қатысты алаңдаушылық тудырады, және біз әрқашан оларды дәрігерімен талқылауды ұсынамыз, және ортақ шешім қабылдау дәрігер мен пациент арасында орын алады, сондықтан бұл ерекшелік емес – біз мұны да ұсынамыз ».
— Доктор Silvia M. Abularach, OB-GYN
RSV вакцинасына балама шешімдер бар ма?
Егер жүкті әйел ананың РСВ вакцинасын алғысы келмесе, баланы аурудан қорғаудың тағы бір нұсқасы бар.
«Жаңа инъекциялық нирсвимаб – бұл нәрестелерге РСВ-дан қорғау үшін беруге болатын өндірілген антидене өнімі», – деп түсіндірді ол. «Нирсевимаб әрқашан қол жетімді емес және сақтандырумен қамтылмауы мүмкін».
Нирсевимаб туылғаннан бастап 8 айға дейінгі нәрестелерге қол жетімді, олар РСВ-дан ауыр ауру қаупі жоғары.
Доктор Райли жүкті әйел өз аймағында RSV вакцинасын ала алмаса немесе естімеген болса, жаңа туған нәресте нирсевимабтың дозасын – моноклональды антидене болып табылатын – ауруханадан немесе босану орталығынан шығар алдында ала алатынын атап өтті. ол туралы.
«Нирсевимаб – бұл РСВ-дан қорғайтын зертханалық антиденелер бар инъекциялық егу», – деп түсіндірді доктор Райли. «Бұл вакцина емес, бірақ ол нәрестеге осы вирусқа қарсы иммунитетті қалыптастыруға көмектеседі. Жүктілік кезіндегі вакцина да, туғаннан кейінгі нирсвимаб да баланы РСВ-дан қорғаудың қауіпсіз, тиімді нұсқасы болып табылады.
«Осы күзде және қыста нирсвимабты алу қиын болуы мүмкін. OB-GYN біреуге нирсевимабтың туғаннан кейін нәресте үшін қолжетімділігін анықтауға көмектесе алады», – деп атап өтті доктор Райли.