Шолу
Жүрек емес кеуде ауыруы дегеніміз не?
Жүрек емес кеуде ауыруы – бұл жүрек ауруынан немесе инфаркттан туындамайтын кеудедегі ауырсынуды сипаттау үшін қолданылатын термин.
Жүрек емес кеуде ауыруы қандай сезімде болады?
Жүрек емес кеуде ауыруы көбінесе стенокардия сияқты сезім ретінде сипатталады, жүрек ауруынан туындаған кеуде ауыруы. Науқас кеуде сүйегінің артында қысым немесе қысу ауырсынуын сезінеді. Кейбір адамдар ауырсынудың мойынға, сол қолға немесе арқаға таралатынын хабарлайды. Ауырсыну бірнеше минутқа немесе бірнеше сағатқа созылуы мүмкін.
Жүрек емес кеуде ауыруы кімге шалдығады?
Америка Құрама Штаттарындағы ересектердің 25 пайызында жүрекке әсер етпейтін кеуде ауыруы эпизоды болды. Адамның жүрекке жатпайтын кеуде ауыруы ықтималдығын арттыратын қауіп факторлары анықталған жоқ.
Симптомдары мен себептері
Жүректен тыс кеуде ауырсынуына не себеп болады?
Көптеген адамдарда жүрек емес кеуде қуысы өңешпен, ауызды асқазанмен байланыстыратын түтікпен байланысты. Өңештің әртүрлі проблемалары бар, олар жүрекке әсер етпейтін кеуде ауырсынуын тудыруы мүмкін.
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (GERD) – жүрекке әсер етпейтін кеуде ауырсынуының ең көп тараған себебі. Қышқылдық рефлюкс деп те аталады, бұл жағдай жүрек емес кеуде ауырсынуының 22-66 пайызын тудырады.
Кеуде ауырсынуын тудыруы мүмкін басқа, сирек кездесетін өңеш проблемалары мыналарды қамтиды:
- Бұлшықет проблемаларыөңеш моторикасының бұзылуы деп те аталады. Мұндай проблемалары бар адамдарда өңештегі бұлшықеттердің қалыпты белсенділігі тамақтың өңеш арқылы қалыпты қозғалуына жол бермейді. Өңеш бұлшықеттерінің проблемаларына бұлшықеттердің үйлестірілмеген жиырылуы (өңештің спазмы), өңештің жоғары қысыммен жиырылуы немесе қысылуы (жаңғақ өңешінің өңеші) және жүйке жоғалуынан туындаған жетіспейтін жиырылу (ахалазия) жатады.
- Висцеральды немесе өңештің жоғары сезімталдығы. Мұндай аурумен ауыратын адамдар өңештегі қысымның аздаған өзгеруі немесе асқазан қышқылының аздаған мөлшері өңешке түскенде қатты ауырады. Қалыпты өңеші бар адамдар қысымның өзгеруінен немесе қышқылдың болуынан ештеңе сезбейді. Кейбір адамдарда қысымға немесе қышқылға мұндай қосымша сезімталдықтың (жоғары сезімталдық) себебі белгісіз.
Қандай басқа мәселелер жүрекке жатпайтын кеуде ауырсынуын тудыруы мүмкін?
Кеуде қуысының кардиальды емес ауырсынуын тудыруы мүмкін кейбір сирек кездесетін мәселелер:
- Кеудедегі, кеуде қабырғасындағы немесе омыртқадағы бұлшықет немесе сүйек проблемалары (артқы жағында)
- Өкпенің жағдайы немесе аурулары, соның ішінде плевра аурулары, өкпені жабатын тін
- Ойық жара сияқты асқазан проблемалары
- Стресс, мазасыздық немесе депрессия
Жүрек емес кеуде ауыруы бар адамдарда басқа белгілер бар ма?
Жүрек емес кеуде ауыруы бар емделушілерде асқазан сұйықтығының «көтерілуіне» байланысты қыжыл немесе аузында ащы дәм болуы мүмкін. Кейбір науқастарда жүрекке әсер етпейтін кеуде ауыруы тамақ ішкеннен кейін пайда болады. Кейбір науқастар үшін жүрекке әсер етпейтін кеуде ауыруы стресс, мазасыздық немесе депрессиямен байланысты.
Диагностика және сынақтар
Жүрек емес кеуде ауыруы қалай диагноз қойылады?
Кеуде ауруы бар адам оның жүрекке байланысты ма, әлде жүрекке байланысты емес пе, біле алмайды. Түсініксіз кеуде ауыруы бар адам жедел жәрдем бөлмесіне баруы керек.
Жедел жәрдем дәрігері алдымен науқасқа температураны, қан қысымын және жүрек соғу жиілігін қамтитын толық физикалық емтихан тапсырады. Әрі қарай дәрігер науқасты жүрек ауруы немесе инфаркт үшін тексереді. Бұл сынақтарға электрокардиограмма (жүректің электрлік белсенділігін жазатын инвазивті емес сынақ) және қан сынақтары кіреді. Инфаркт болған кезде жүрек қан анализінде көрінетін белгілі бір ақуыздарды шығарады.
Егер бұл сынақтар жүректің жақсы екенін және ауырсыну инфаркттан емес екенін көрсетсе, ауырсыну жүрек емес кеуде ауыруы деп аталады.
Басқару және емдеу
Қандай дәрігер жүрекке әсер етпейтін кеуде ауырсынуын емдейді?
Алғаш рет адам жүрекке әсер етпейтін кеуде ауруымен ауырса, ол әдетте инфаркт бар деп ойлап, жедел жәрдем бөлмесіне барады. Жедел жәрдем дәрігері жасайтын бірінші нәрсе – ауырсынудың жүрек соғысы немесе жүрек ауруына байланысты емес екеніне көз жеткізу.
Егер бұл шын мәнінде жүрекке әсер етпейтін кеуде ауыруы болса, жедел жәрдем дәрігері әдетте пациентті гастроэнтерологқа, ас қорыту жүйесінің бұзылуына маманданған дәрігерге көбірек тексеру және емдеу үшін жібереді.
Жүрек емес кеуде ауыруының бірнеше эпизодтары болған кейбір адамдар жедел жәрдем бөлмесінің орнына алғашқы медициналық көмек дәрігеріне немесе кардиологқа барады. Дәрігер ауырсынудың жүрекке байланысты еместігіне көз жеткізу үшін бірдей қадамдарды жасайды, содан кейін адамды гастроэнтерологқа жібереді.
Жүрек емес кеуде ауырсынуы қалай емделеді?
Жүрек емес кеуде ауыруы қорқынышты оқиға болуы мүмкін, себебі ол жүрек ауруы сияқты сезіледі, әдетте дәрігер ауырсынудың себебін анықтағаннан кейін оны сәтті емдеуге болады. Дұрыс емдеу кезінде пациенттердің көпшілігінде белгілер жойылады.
Протон-сорғы ингибиторлары (PPI) GERD туындаған жүрекке жатпайтын кеуде ауырсынуын емдеудің ең кең таралған әдісі болып табылады. Бірнеше түрлі PPI қол жетімді. Емдеу әдетте PPI жоғары дозасынан басталады. GERD симптомдары азайғаннан кейін PPI дозасы симптомдарды бақылайтын ең төменгі мөлшерге дейін төмендетіледі. Симптомдарды бақылау үшін екі немесе одан да көп айлық дәрілік терапия қажет болуы мүмкін.
ГЕРД тудырмайтын, жүрекке әсер етпейтін кеуде ауыруы үшін қандай емдеу әдістері бар?
Кеуде қуысының жүрекке әсер етпейтін ауырсынуын тудыратын басқа денсаулық проблемаларын емдеудің ең кең таралған және тиімді әдісі – бұл ауырсыну сигналдарын блоктайтын дәрі. Төмен дозада қолданылатын трициклді антидепрессанттар (ТСА) ең жиі қолданылатын дәрілер болып табылады. Депрессияға қарсы дәрі-дәрмектің басқа түрлерінің төмен дозасы, егер пациентте ТСА-ның жанама әсерлері болса, қолданылуы мүмкін.
Кеудедегі жүрекке байланысты емес ауырсыну бұлшықет проблемасынан туындаған кезде, жылыту төсемі, созылу жаттығулары немесе ибупрофен сияқты рецептсіз ауырсынуды басатын дәрілер сияқты қарапайым емдеу ауырсынуды жеңілдетеді.
Жүрек емес кеуде ауыруы стресс, мазасыздық немесе депрессияға байланысты болуы мүмкін. Психолог осы проблемалары бар науқастарға кеудедегі ауырсынуды тудырмауы үшін оларды шешуге көмектесе алады. Науқасқа стресс тудыратын ойлау үлгілерін өзгерту немесе жою жолын үйрететін сөйлесу терапиясы кеудедегі ауырсыну эпизодтарының жиілігін азайтуы мүмкін.
Болжам / Болжам
Кеуде қуысының жүрек ауруымен ауыратын адамдар үшін болжам (ұзақ мерзімді болжам) қандай?
Жүрек емес кеудедегі ауырсынудың көпшілігі GERD-ден туындайды. ГЕРД-ны емдеуге арналған дәрігердің нұсқауларын орындайтын адамдарда, әдетте, жүрекке әсер етпейтін кеуде ауруымен байланысты проблемалар болмайды.
