Шолу
Зәрді ұстау дегеніміз не?
Несептің тоқырауы – бұл несеп шығарған кезде қуық толығымен немесе мүлдем босамайтын жағдай. Сіздің қуық зәрді сақтайтын ыдыс сияқты. Зәр сіздің қаныңыздан бүйректер арқылы сүзілетін қалдықтардан тұрады. Сүзілгеннен кейін несеп қуыққа жылжиды, онда ол уретра арқылы және денеден шығу уақыты келгенше күтеді.
Сізде зәр шығару кезінде ол жедел (кенеттен) немесе созылмалы (ұзақ мерзімді) болуы мүмкін. Жедел бұл оның тез басталуы және ауыр болуы мүмкін дегенді білдіреді. Созылмалы зәр шығару ұзақ уақыт бойы бұл ауруға шалдыққаныңызды білдіреді.
Зәрді ұстаудың жедел түрі төтенше жағдай болып табылады. Бұл жағдайда сізге дереу медициналық көмек көрсетушіге бару керек. Созылмалы түрі егде жастағы ер адамдарда жиі кездеседі, бірақ ол әйелдерде де болуы мүмкін.
Симптомдары мен себептері
Несептің созылмалы іркілуіне не себеп болады?
Зәр шығарудың сақталуы әртүрлі себептермен болуы мүмкін. Бұл себептер мыналарды қамтуы мүмкін:
- Сіздің денеңізден зәр шығару жолының бітелуі.
- Басқа жағдайлар үшін қабылдап жатқан дәрілер.
- Ми мен зәр шығару жүйесінің байланысын үзетін жүйке мәселелері.
- Зәрдің сіздің денеңізден кетуіне жол бермейтін инфекциялар мен ісінулер.
- Сізге хирургиялық процедура үшін берілген дәрілердің асқынулары мен жанама әсерлері.
Блоктау
Қуық пен уретра арқылы несептің еркін ағуын бірдеңе бөгеп тастаса, несептің іркілуі мүмкін. Зәр шығару түтігі – несепті қуықтан дененің сыртына апаратын түтік. Еркектерде қуық асты безі несепағарға басатындай ұлғайған кезде бітелуі мүмкін. Бұл ерлерде созылмалы зәр шығарудың ең көп тараған себебі. Әйелдердегі себептердің бірі – қуықтың салбырауы. Бұл цистоцеле деп аталады. Бұл тік ішек қынаптың артқы қабырғасына салбырап кеткенде де болуы мүмкін – бұл ректоцеле деп аталатын жағдай. Кейбір себептер ерлерде де, әйелдерде де болуы мүмкін. Шрам тініне байланысты уретра тарылуы мүмкін. Бұл стриктура деп аталады. Зәрдегі тастар сіздің денеңізден зәр шығаруды тежей алады.
Дәрі-дәрмектер
Белгілі бір дәрі-дәрмектің әсерінен зәр шығарудың іркілуі де болуы мүмкін. Антигистаминдер (Бенадрил®), спазмолитиктер (Детрол® сияқты), опиаттар (Викодин® сияқты) және трициклді антидепрессанттар (Элавил® сияқты) сияқты препараттар қуық бұлшықетінің жұмысын өзгертуі мүмкін. Басқа дәрі-дәрмектер қуықты бақылаудың жанама әсерлерін тудыруы мүмкін, соның ішінде антихолинергиялық препараттар, кейбір қан қысымын төмендететін дәрілер, антипсихотиктер, гормоналды агенттер және бұлшықет босаңсытқыштары.
Жүйке мәселелері
Несеп шығару ми қуық бұлшықетінің тартылуын айтқан кезде болады. Бұл қуықтан зәрді сығады. Содан кейін ми уретрияны қоршап тұрған сфинктердің бұлшықеттеріне босаңсуын айтады. Бұл зәр ағынын уретра арқылы және денеден шығаруға мүмкіндік береді. Мидан қуық пен уретраға баратын нервтерге дейінгі жолға кедергі жасайтын кез келген нәрсе де бұл мәселені тудыруы мүмкін. Нерв ауруларының себептері мыналарды қамтуы мүмкін:
-
Инсульт.
-
Қант диабеті.
-
Көп склероз.
- Омыртқаның немесе жамбастың жарақаты.
- Ісіктерден және грыжа дискінен жұлынға қысым.
- Қынаптық босану.
Егер сізде бұрын катетер деп аталатын жұқа түтік болса, сізде бұл жағдайдың қаупі жоғары болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз уретероскоп немесе цистоскоп сияқты кез келген басқа арнайы құрылғыны (бұл зәр шығару жолдарын қарайтын камералары бар телескоптар) пайдаланған болса, тәуекеліңіз де жоғары болады.
Нерв ауруынан несептің іркілуі ерлер мен әйелдерде бірдей жылдамдықта болады.
Инфекция және ісіну
Ерлерде простата инфекциясы оның ісінуіне әкелуі мүмкін. Бұл зәр шығаруды тоқтату үшін оның уретраға басуына әкеледі. Зәр шығару жолдарының инфекциясы (UTI) уретраның ісінуін немесе қуықтың әлсіздігін тудыруы мүмкін, олардың екеуі де зәр шығаруды тудыруы мүмкін. Жыныстық қатынас арқылы таралатын аурулар (ЖЖБИ деп аталады) ісінуді тудыруы және ұстап қалуға әкелуі мүмкін.
Хирургия
Ұйқыңызды түсіру үшін операция алдында және оның барысында берілген дәрі операциядан кейін бірден зәр шығаруды тудыруы мүмкін. Жамбас ауыстыру, омыртқа хирургиясы, тік ішек хирургиясы, әйелдердің жамбас ауруларына хирургиялық араласу және геморройды жою хирургиясы сияқты процедуралар кейіннен мәселені тудыруы мүмкін.
Зәрді ұстап қалудың белгілері қандай?
Белгілері әртүрлі болуы мүмкін. Созылмалы түрі бар кейбір адамдар зәр шығаруды қиындатады. Кейбіреулер басталғаннан кейін әлсіз ағынға ие. Басқалары бару қажеттілігін сезінуі мүмкін, бірақ бастай алмайды. Басқалары көп бару керек, ал басқалары барғаннан кейін бірден бару қажеттілігін сезінеді. Сіз бармаған кезде несептің «ағып кетуі» мүмкін, себебі қуық толы.
Жедел формада сіз кенеттен мүлдем бара алмайсыз немесе өте аз мөлшерде жүре аласыз. Бұл қуық толы болса да болады. Егер сізде осындай жағдай болса, дереу медициналық көмек көрсетушіге хабарласыңыз.
Диагностика және сынақтар
Созылмалы зәр шығаруды қалай анықтауға болады?
Анамнез және физикалық емтихан: Диагноз қою барысында сіздің дәрігеріңіз сіздің белгілеріңіз бен симптомдарыңыз туралы және сізде қанша уақыт болғанын сұрайды. Сондай-ақ ол сіздің медициналық тарихыңыз бен есірткіні пайдалануыңыз туралы сұрайды. Төменгі іштің (іштің) физикалық тексеру себебін көрсетуі немесе провайдеріңізге қосымша анықтамалар беруі мүмкін. Осыдан кейін белгілі бір сынақтар қажет болуы мүмкін. Ерлер простата мөлшерін тексеру үшін тік ішекті тексеруден өтуі мүмкін.
Сіздің зәріңізді сақтауға және инфекцияны іздеуге тексеруге болады.
Қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі: Зәр шығарудан кейін қуықта қалатын зәрдің мөлшерін қуықтың ультрадыбыстық сынағы арқылы өлшеуге болады. Бұл сынақ қуықтың қалдығы немесе қуықты сканерлеу деп аталады.
Цистоскопия: Цистоскопия – бір ұшында кішкентай камерасы бар жұқа түтік уретраға салынатын сынақ. Бұл дәрігерге сіздің уретра мен қуықтың ішкі қабатының суреттерін қарауға мүмкіндік береді. Бұл сынақ уретраның стриктурасын (тыртық), тастың, қуық асты безінің ұлғаюынан немесе ісіктен туындаған бітелуді көрсетуі мүмкін. Ол табылған жағдайда тастарды жою үшін де қолданылады. Компьютерлік томография (КТ) несеп ағынын бөгеп тастайтын тастарды немесе басқа нәрсені табуға көмектеседі.
Уродинамикалық тексеру: Қуықтың қаншалықты жақсы босатылатынын анықтау үшін қуық ішіндегі қысымды жазу үшін катетерді қолданатын сынақтар жасалуы мүмкін. Зәрдің ағу жылдамдығын да осындай сынақтар арқылы өлшеуге болады. Бұл уродинамикалық сынақ деп аталады.
EMG: Медициналық қызмет көрсетушіңіз, егер ол ұстап қалу нервтердің ақауынан туындады деп ойласа, белгілі бір сынақтарды жасай алады. Бір сынақ – электромиография (ЭМГ). EMG қуық пен уретральды сфинктердің ішіндегі және маңындағы бұлшықеттер мен нервтердің электрлік белсенділігін өлшеу үшін сенсорларды пайдаланады.
PSA: Қуық асты безінің спецификалық антигені (PSA) қан сынағы простата обырына скрининг ретінде жасалуы мүмкін. Егер PSA деңгейі жоғарыласа, трансректалды ультрадыбыстық және мүмкін простата тінінің биопсиясы да жасалуы мүмкін.
Басқару және емдеу
Зәр шығаруды тоқтату қалай емделеді?
Зәр шығаруды емдеу сізде өткір немесе созылмалы түрдің бар-жоғына, сондай-ақ жағдайдың себебіне байланысты болуы мүмкін. Жедел нысанда қуықты төгу үшін уретраға катетер енгізіледі.
Созылмалы немесе созылмалы түрге ауысатын өткір түрін емдеу себепке байланысты болады.
Қуық асты безінің ұлғаюына қарсы препараттар: Қуық асты безі ұлғайған ерлер үшін оны ашу немесе кішірейту үшін белгілі бір препараттар қолданылуы мүмкін. Оларға альфа-блокаторлар (тамсулозин [Flomax®]теразозин [Hytrin®] және альфузозин [Uroxatral®]) және 5-альфа-редуктаза тежегіштері (финастерид [Proscar®] және дутастерид [Avodart®]). Сондай-ақ, қуық асты безін ашу үшін процедуралар немесе операция жасалуы мүмкін.
Қуық асты безінің ұлғаюына арналған процедуралар: Бұл мәселе простата безінің ұлғаюына байланысты болса, көптеген процедуралар бар. Кеңседе емдеуді тек жергілікті анестезиямен (ұйрауды басатын дәрі) ғана жасауға болады. Оларға су буымен емдеу (Rezum®) және простатикалық уретральды көтеру (Urolift®) жатады.
Сондай-ақ, жалпы анестезиямен жасалатын бірнеше операция бар. Оларға қуықасты безінің ішкі бөлігін қырыну (простатаның трансуретральды резекциясы немесе TURP) және простата безін лазермен ашу (Гринлайт простатаның фотоселективті булануы немесе PVP) кіреді. Сондай-ақ лазерді уретра арқылы қуық асты безінің бүкіл үлкейген бөлігін кесу үшін де қолдануға болады (простатаның голмиумдық лазерлік энуклеациясы немесе HoLEP) немесе қуық асты безінің бұл бөлігін іш арқылы алып тастауға болады (қарапайым простатэктомия). Бұл процедуралардың барлығы бітелуді ашуда тиімді болуы мүмкін.
Уретраның тарылуын емдеу әдістері: Уретральды стриктура үшін уретрадағы тыртықты катетерлер мен баллондар арқылы ашуға болады. Шрамды ашу үшін кесу үшін уретра арқылы қозғалатын пышақ немесе лазерді қолданатын хирургия да опция болып табылады. Кейде тыртық тінін кесіп алып, уретропластика деп аталатын операциямен уретраны бекіту керек.
Жүйке ауруларын емдеу: Ұстап қалу жүйкеге қатысты мәселеге байланысты болса, үйде өзіңізге катетерді қолдану қажет болуы мүмкін.
Зәр шығару ұстамасы бар әйелдерге арналған ем: Себеп ретінде цистоцеле немесе ректоцеле бар әйелдер үшін жеңіл немесе орташа жағдайларды жамбас бұлшықеттерін күшейтетін жаттығулармен емдеуге болады. Сондай-ақ, қуықты қолдау үшін вагинальды пессарий деп аталатын сақинаны қою арқылы емдеуге болады. Егер менопаузадан өткен болсаңыз, провайдер эстроген терапиясын ұсынуы мүмкін. Неғұрлым ауыр жағдайларда салбыраған қуықты немесе тік ішекті көтеру үшін хирургия қажет болуы мүмкін.
