Иммуномодуляторлар дегеніміз не?

Иммуномодуляторлар дегеніміз не?

Иммуномодулятор – бұл сіздің денеңіздің ауруға немесе ауруға жауап беруіне көмектесу үшін иммундық жүйені өзгертетін немесе модуляциялайтын зат.

Әртүрлі иммуномодуляторлар иммундық жүйенің әртүрлі бөліктеріне әсер етуі мүмкін. Кейбір түрлері өте кең әрекет етеді, ал басқалары тек өте нақты жолдарға бағытталған.

Иммуномодуляторлар әртүрлі формада болуы мүмкін. Кейбіреулер салыстырмалы түрде кішкентай молекулалар болуы мүмкін, ал басқалары моноклональды антиденелер сияқты үлкенірек ақуыздар түрінде болуы мүмкін.

Иммуномодуляторлар қалай жұмыс істейді?

Жалпы айтқанда, иммуномодуляторлар екі жолмен жұмыс істей алады. Олар иммундық жүйені ынталандыруы немесе басуы мүмкін.

Иммуномодулятор ынталандырғанда, ол сіздің иммундық жүйеңізге ауруға немесе ауруға жауап беруге көмектесу үшін қажетті күш береді. Қатерлі ісіктерді емдеуде қолданылатын иммуномодуляторлар осылай жұмыс істей алады.

Иммуносупрессанттар – иммундық жүйенің белсенділігін төмендететін иммуномодуляторлар. Иммуномодуляторлардың бұл түрлері иммундық жүйе аутоиммундық бұзылулар сияқты ауруға ықпал еткенде қолданылады.

Иммуномодуляторлар не үшін қолданылады?

Иммуномодуляторлар әртүрлі аурулар мен аурулардың көптеген түрлерінде қолданылады. Оларға мыналар жатады:

• қатерлі ісік

• аутоиммундық бұзылулар, соның ішінде, бірақ олармен шектелмей:

  • қызыл жегі
  • ревматоидты артрит (РА)
  • көп склероз (MS)

  • псориаз, соның ішінде псориаз артриті

  • Шегрен ауруы
• ойық жаралы колит пен Крон ауруын қоса, ішектің қабыну ауруы (IBD).
• аллергиялық жағдайлар, соның ішінде аллергия, астма және экзема
• инфекциялар

Иммуномодуляторлардың қандай түрлері бар?

Иммуномодуляторлар әртүрлі формаларда келеді. Енді осыларды қарастырайық.

Қатерлі ісікке қарсы иммунотерапия

Иммунотерапия – бұл сіздің иммундық жүйеңіздің қатерлі ісікке жақсы жауап беруіне көмектесетін қатерлі ісік ауруын емдеудің бір түрі. Бұл жағдайда иммуномодуляторлар иммундық жүйенің белсенділігін арттырады.

Қатерлі ісік иммунотерапиясының кейбір мысалдары мыналарды қамтиды:

• Иммундық бақылау ингибиторлары: Иммундық бақылау нүктесінің ингибиторлары иммундық жасушалардың рак клеткаларына жауап беруіне жол бермейтін сигналдарды өшіру арқылы жұмыс істейді.
• Цитокиндер: Цитокиндер иммундық жүйенің сигнализациясына қатысатын шағын ақуыздар.
• Иммуномодуляторлар: Бұл иммундық жолдарға бағытталған талидомид және леналидомид сияқты препараттардың топтары. Олар әдетте бірнеше миелома сияқты қатерлі ісіктер үшін қолданылады.
• Химерлі антиген рецепторларының (CAR) Т-жасушалық терапиясы: CAR T-жасушалық терапиясы сіздің қаныңыздан Т жасушалары деп аталатын иммундық жасушаларды шығарады. Содан кейін бұл жасушалар зертханада қатерлі ісікке жауап беретіндей етіп өзгертіледі.
• Қатерлі ісікке қарсы вакциналар: Қатерлі ісікке қарсы вакциналар иммундық жүйені ісікке жауап беру үшін ынталандырады. Меланома және простата обыры үшін қатерлі ісікке қарсы вакциналар бар.

Дәстүрлі иммуносупрессанттар

Дәстүрлі иммуносупрессанттар – бұл иммундық жауапты кеңінен әлсірететін дәрілер. Олар әдетте иммундық жүйе сау тіндерге қателесетін аутоиммундық бұзылулар үшін қолданылады.

Дәстүрлі иммуносупрессанттардың кейбір мысалдары:

• метотрексат
• сульфасалазин
• циклоспорин
• азатиоприн
• лефлуномид
• гидроксихлорокин

Биологиялық

Биологиялық – бұл зертханада өндірілетін және иммундық жауаптың арнайы жолдарына бағытталған, әдетте қабынуға қатысатын белоктар.

Биологиялық препараттар қабынудың жоғарылауымен байланысты жағдайлар үшін қолданылады. Олар иммундық жауаптың кейбір бөліктерін ғана басатындықтан, олардың әсері дәстүрлі иммуносупрессанттар сияқты кең емес.

Биологиялық препараттардың кейбір мысалдары:

• Abatacept (Orencia)

• адалимумаб (Хумира)
• дупилумаб (дупиксент)

• этанерцепт (Enbrel)

• инфликсимаб (Ремикейд)

• меполизумаб (Нукала)
• омализумаб (Xolair)
• ритуксимаб (Ритуксан)
• секукинумаб (Cosentyx)
• тоцилизумаб (Актемра)
• устекинумаб (Стелара)

MS үшін ауруды өзгертетін терапия

MS ауруды өзгертетін терапиямен (DMTs) емделеді. Бұл препараттар қабыну деңгейін төмендетуге көмектеседі, осылайша қайталану ықтималдығын төмендетеді және миелин мен оның астындағы нервтердің қосымша зақымдалуын болдырмайды.

MS үшін қолдануға болатын көптеген DMT бар. Кейбіреулері мыналарды қамтиды:

• кладрибин (Мавенклад)

• финолимод (Гиленя)

• глатирамер ацетаты (Копаксон, Глатопа)
• интерферон-бета 1а (Avonex, Rebif)
• интерферон-бета 1b (Бетасерон, Экставия)
• натализумаб (Tysabri)

• окрелизумаб (Ocrevus)

• офатумумаб (Кесимпта)
• сипонимод (Майзент)

Кортикостероидтар

Кортикостероидтар сіздің денеңіздегі табиғи стероидты гормондарға ұқсас. Олар иммуносупрессивті және қабынуға қарсы белсенділікке ие және әртүрлі әртүрлі жағдайларды емдеуде қолданылуы мүмкін, мысалы:

• аутоиммундық бұзылулар
• IBD
• аллергиялық жағдайлар
• инфекциялар
• лейкемия, лимфома және көптеген миелома сияқты қатерлі ісіктер
• ӨСОА өршуі

Кортикостероидтардың кейбір мысалдары:

• преднизолон
• преднизолон
• гидрокортизон
• дексаметазон

Иммуномодуляторлар қалай тағайындалады?

Иммуномодуляторларды әртүрлі тәсілдермен беруге болады. Оларды қалай енгізу қолданылатыны және оны емдеу үшін қолданылатын нақты дәріге байланысты. Ең көп таралған әдістердің кейбірі мыналарды қамтиды:

• ауызша (ауызша)
• инъекция арқылы
• IV арқылы (ішілік)

Кортикостероидтардың кейбір түрлерін крем немесе жақпа ретінде теріге тікелей қолдануға болады. Бұл өзекті қолданба деп аталады.

Егер сізге иммуномодулятор тағайындалса, дәрігер немесе медицина қызметкері сізге дәрі-дәрмекті қалай және қашан қабылдау керектігі туралы толық ақпарат береді. Бұл нұсқауларды мұқият орындаңыз.

Иммуномодуляторлар қаншалықты тиімді?

Иммуномодулятордың тиімділігі нақты иммуномодуляторға және оны емдеу үшін қолданылатын жағдайға байланысты болуы мүмкін. Кейбір иммуномодуляторлар үшін аздаған зерттеулер не айтатынын қарастырайық.

РА кезіндегі иммуномодуляторлар

Метотрексат – РА бар адамдарда басталған бастапқы емдеудің бірі. Биологиялық препараттар әдетте метотрексаттың өзі жағдайды басқаруда тиімді болмаған кезде қолданылады.

Ан 2010 жылғы ескі шолу метотрексатты биологиялық препараттармен салыстырды. Ол емдеуге қатысты метотрексат пен биологиялық препараттардың бірдей тиімді болғанын атап өтеді. Биологиялық препараттармен аурудың дамуын жақсартуға және көбірек тежеуге уақыт аз болды

Жақында 2019 жылғы шолу аралас терапияның тиімдірек екенін көрсетті. Метотрексатты биологиялық препараттармен бірге қолдану терапияның кез келген түрін жалғыз қолданғанмен салыстырғанда ауруды басқаруды, ремиссияны және функционалдық қабілеттілікті жақсартуға әкелді.

МС кезіндегі иммуномодуляторлар

MS емдеуде кейбір DMTs басқаларға қарағанда тиімдірек. Олар жоғары тиімді DMT деп аталады және оларға натализумаб (Tysabri) және финолимод (Гиленя) сияқты DMT кіреді.

Тиімділігі жоғары DMTs MS-ті тиімдірек емдейді, бірақ басқа DMT-мен салыстырғанда ауыр жанама әсерлердің жоғары қаупімен байланысты. Осыған қарамастан, жоғары тиімді DMT-мен ерте емдеу өте пайдалы болуы мүмкін.

А 2021 оқу Орташа тиімділіктегі DMT-мен салыстырғанда, жоғары тиімділіктегі DMT-терді алғашқы MS дәрі-дәрмектері ретінде пайдаланған адамдар бірінші жыл ішінде аурудың белсенділігінің дәлелі болмайтынын 3,9 есе жоғары деп тапты.

Иммуномодуляторлардың жалпы жанама әсерлері қандай?

Иммуномодуляторлардың көптеген түрлері иммундық жүйенің белсенділігін басуға бағытталған. Бұл көптеген аурулар мен жағдайларды емдеуге пайдалы болғанымен, иммундық жүйенің әлсіреуіне әкелуі мүмкін.

Иммундық жүйесі әлсіреген адамдар инфекцияны жұқтыру қаупі жоғары. Осылайша, егер сіз иммуносупрессивті дәрі қабылдап жатсаңыз, инфекцияны жұқтыру қаупін азайту үшін шаралар қабылдау маңызды, мысалы:

• ұсынылған вакциналар бойынша жаңартып отыру
• қазіргі уақытта ауру адамдармен қарым-қатынастан аулақ болу

• қолыңызды сабынмен және сумен үнемі жуу

• жеке заттарды немесе ыдыстарды басқалармен бөліспеу
• үйіңіздегі қатты тиетін беттерді жиі тазалаңыз

Иммуномодуляторлар басқа да жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Кейбір мысалдар мыналарды қамтуы мүмкін:

• шаршау

• жүрек айнуы немесе құсу

• диарея
• бас ауруы
• дененің ауыруы мен ауырсынуы
• ауырсыну, ісіну және қызару сияқты инъекция орнындағы реакциялар
• дәріге аллергиялық реакция

Жеке препараттар жанама әсерлердің неғұрлым нақты түрлерімен байланысты болуы мүмкін. Егер дәрігер иммуномодуляторды тағайындаса, оның нақты жанама әсерлері туралы және олар пайда болған жағдайда оларды басқару үшін не істеуге болатынын сұраңыз.

Иммуномодуляторлар туралы жиі қойылатын сұрақтар

Жүкті немесе бала емізетін болсаңыз, иммуномодуляторларды қабылдауға болады ма?

Американдық акушер-гинекологтар колледжінің мәліметтері бойынша, жиі тағайындалған көптеген иммуномодуляциялық препараттарды жүктілік немесе емшек сүтімен емдеу кезінде дәрігердің бақылауымен қауіпсіз қолдануға болады.

Метотрексат және лефлуномид сияқты кейбір иммуномодуляциялайтын препараттар дамып келе жатқан ұрыққа зиянды болуы мүмкін және оларды жүктілік немесе бала емізу кезінде қабылдауға болмайды.

Егер сіз жүкті болсаңыз, жүкті болуды жоспарласаңыз немесе бала емізетін болсаңыз, дәрі-дәрмектеріңізді дәрігермен талқылау маңызды.

Иммуномодуляторларды қабылдамайтын адам бар ма?

Белгілі бір иммуномодуляторға аллергиясы бар адамдар оны қабылдаудан аулақ болу керек. Сондай-ақ, егер сізде белсенді инфекция болса, иммуномодуляциялық препараттарды қабылдаудан бас тарту қажет болуы мүмкін.

Кейбір иммуномодуляторлар белгілі бір денсаулық жағдайы бар адамдарда елеулі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, иммуномодуляторлар сіз қабылдайтын басқа дәрілермен немесе қоспалармен өзара әрекеттесуі мүмкін.

Сондықтан иммуномодуляторды қабылдауды бастамас бұрын әрқашан дәрігермен денсаулығыңыз бен дәрі-дәрмек тарихын талқылаңыз.

Иммуномодуляторларды қабылдасаңыз, вакцина алған дұрыс па?

Иммуномодуляторларды, атап айтқанда иммуносупрессанттарды қолдану кезінде белсенді емес вакциналар болғаны дұрыс. Белсенді емес вакциналардың кейбір мысалдарына мыналар жатады Covid-19 вакцинасытұмауға қарсы екпе және HPV вакцинасы.

MMR вакцинасы және желшешекке қарсы вакцина сияқты тірі вакциналар иммундық жүйесі әлсіреген адамдар үшін ықтимал күрделі проблемаларды тудыруы мүмкін және иммуносупрессанттарды қабылдау кезінде аулақ болу керек.

Адам ағзасында табиғи иммуномодуляторлар бар ма?

Иә. Сіздің денеңізде иммундық жауапты реттейтін цитокиндер деп аталатын ақуыздар бар. Жасуша бетіндегі рецептор цитокинмен әрекеттескенде, жасушаның әрекеті оның әрекеттесетін цитокин түріне байланысты өзгеруі мүмкін.

Иммуномодуляторлар COVID-19 емдеу үшін қолданылады ма?

Иә. Ұлттық денсаулық сақтау институттары әзірлеген COVID-19 емдеу нұсқаулары кейбір жағдайларда COVID-19-ды емдеу үшін кейбір иммуномодуляциялық препараттарды қолдануды ұсынады.

Иммуномодуляторлар денеде кең таралған қабыну бар және қосымша оттегі қажет болған ауыр ауру жағдайында қолданылады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• дексаметазон, кортикостероидтар
• барицитиниб (Olumiant), биологиялық
• тоцилизумаб (Актемра), биологиялық

Иммуномодуляторлар – бұл иммундық жүйенің белсенділігіне қандай да бір жолмен әсер ететін заттар. Жалпы алғанда, олар иммундық жүйені ынталандыруы немесе оны басуы мүмкін.

Дәрігер әртүрлі жағдайлар үшін иммуномодуляторды тағайындай алады. Бұл препараттарды қатерлі ісік, аутоиммундық бұзылулар және инфекциялар сияқты заттарды емдеуде қолдануға болады.

Әрбір жеке иммуномодулятор оны қалай қабылдауға, оның жанама әсерлеріне және тиімділігіне байланысты ерекшеленеді. Егер сізге иммуномодулятор тағайындалса, жаңа дәрі-дәрмекті қабылдауды бастамас бұрын осы тақырыптарды дәрігермен қамтуды ұмытпаңыз.