Карциноидты ісіктер – бұл бүкіл денеңіздің бірнеше жерінде пайда болуы мүмкін баяу өсетін қатерлі ісік түрі. Карциноидты ісіктер – бұл нейроэндокриндік ісік деп аталатын ісіктердің бір бөлігі, және әдетте асқазан-ішек жолдарынан (асқазан, қосымша, жіңішке ішек, тоқ ішек, тік ішек) немесе өкпеден басталады.
Карциноидты ісіктер аурудың соңына дейін жиі белгілер мен белгілер тудырмайды. Карциноидты ісіктер сіздің денеңізге гормондар шығарып, диарея немесе терінің қызаруы сияқты белгілер мен белгілерді тудыруы мүмкін.
Карциноидты ісіктерді емдеу әдетте хирургиялық араласуды қамтиды және дәрі-дәрмектерді қамтуы мүмкін.
Карциноидты ісіктің белгілері
Кейбір жағдайларда карциноидты ісіктер ешқандай белгілер мен белгілер тудырмайды. Карциноидты ісіктің белгілері, әдетте, айқын емес және ісіктің орналасуына байланысты.
Өкпеде карциноидты ісіктер
Карциноидты өкпе ісіктерінің белгілері мен белгілеріне мыналар жатады:
- Кеудедегі ауырсыну
- Сықырлау
- Тыныс жетіспеушілігі
- Диарея
- Бетіңіз бен мойныңызда қызару немесе жылу сезімі (терінің қызаруы)
- Салмақ жоғарылату, әсіресе ортаңғы бөлік пен артқы жағында
- Созылу белгілеріне ұқсайтын терідегі қызғылт немесе күлгін іздер
Ас қорыту жолындағы карциноидты ісіктер
Ас қорыту жолындағы карциноидты ісіктің белгілері мен белгілеріне мыналар жатады:
- Іш ауруы
- Диарея
- Жүректің айнуы, құсу және ішектің бітелуіне байланысты нәжісті шығара алмау (ішектің бітелуі)
- Ректалды қан кету
- Ректальды ауырсыну
- Бетіңіз бен мойныңызда қызару немесе жылу сезімі (терінің қызаруы)
Дәрігерге қашан қарау керек?
Егер сізде сізді мазалайтын белгілер мен белгілер пайда болса және тұрақты болса, дәрігерге жазылуға тура келеді.
Карциноидты ісіктің пайда болу себебі неде?
Зерттеушілер карциноидты ісіктің неден пайда болатынын нақты білмейді. Жалпы, қатерлі ісік жасушада ДНҚ-да мутация пайда болған кезде пайда болады. Мутациялар жасушалардың өсуі мен бөлінуін сау денелер қалыпты жағдайда өлген кезде жалғастыруға мүмкіндік береді.
Жинақтаушы жасушалар ісік түзеді. Қатерлі ісік жасушалары жақын жерде орналасқан сау тіндерге еніп, дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.
Дәрігерлер карциноидты ісікке әкелуі мүмкін мутациялардың неден болатынын білмейді. Бірақ олар карциноидты ісіктердің нейроэндокриндік жасушаларда дамитынын біледі.
Нейроэндокриндік жасушалар дененің әр түрлі мүшелерінде кездеседі. Олар жүйке жасушаларының кейбір функцияларын, ал кейбір гормондар шығаратын эндокриндік жасуша функцияларын орындайды. Нейроэндокриндік жасушалар шығаратын кейбір гормондар – кортизол, гистамин, инсулин және серотонин.
Тәуекел факторлары
Карциноидты ісіктің пайда болу қаупін арттыратын факторларға мыналар жатады:
- Егде жас. Егде жастағы ересектерге карциноидты ісік диагнозы жас адамдарға немесе балаларға қарағанда жиі кездеседі.
- Жыныс. Әйелдер ерлерге қарағанда карциноидты ісікке шалдығады.
- Отбасы тарихы. Отбасылық көптеген эндокриндік неоплазия, І тип (MEN I), карциноидты ісіктердің пайда болу қаупін арттырады. I MEN адамдарда эндокриндік жүйенің бездерінде көптеген ісіктер пайда болады.
Карциноидты ісіктің асқынуы
Карциноидты ісіктің жасушалары гормондар мен басқа химиялық заттарды бөліп шығаруы мүмкін, соның салдарынан бірқатар асқынулар пайда болады:
- Карциноидтық синдром. Карциноид синдромы сіздің бетіңіз бен мойныңызда қызаруды немесе жылу сезімін тудырады (терінің қызаруы), созылмалы диарея және тыныс алудың қиындауы, басқа белгілер мен белгілермен қатар.
- Карциноидты жүрек ауруы. Карциноидты ісіктер гормондар бөліп шығаруы мүмкін, олар жүрек камераларының, клапандарының және қан тамырларының қабатының қалыңдауына әкелуі мүмкін. Бұл процесс жүрек қақпақшаларының ағып кетуіне және жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін, бұл клапанды ауыстыру операциясын қажет етуі мүмкін. Карциноидты жүрек ауруын әдетте дәрі-дәрмектермен басқаруға болады.
- Кушинг синдромы. Өкпенің карциноидты ісігі гормонның артық мөлшерін түзуі мүмкін, бұл сіздің денеңізде кортизол гормонының көп мөлшерде пайда болуына әкелуі мүмкін.
Карциноидты ісіктердің диагностикасы
Карциноидты ісіктерді диагностикалау үшін қолданылатын сынақтар мен процедураларға мыналар жатады:
- Қан анализі. Егер сізде карциноидтық ісік болса, сіздің қаныңызда карциноидты ісік арқылы бөлінетін гормондардың мөлшері немесе сол гормондарды организм бұзғанда пайда болатын жанама өнімдер болуы мүмкін.
- Зәр анализі. Карциноидты ісіктері бар адамдардың зәрінде химиялық заттардың мөлшері көп болады, ол организм карциноидты ісіктерден бөлінетін гормондарды ыдыратқанда пайда болады.
- Бейнелеу тестілері. Компьютерлік томография (КТ), магнитті-резонансты бейнелеу (МРТ), позитронды-эмиссиялық томография (ПЭТ), октреотидті сканерлеу және рентгенографияны қоса, бейнелеу сынақтары дәрігерге карциноидты ісіктің орналасуын дәл анықтауға көмектеседі.
-
Сіздің денеңізді көретін ауқым немесе камера. Дәрігер денеңіздің ішіндегі аймақтарды қарау үшін линзамен немесе камерамен жабдықталған ұзын, жұқа түтікшені қолдана алады.
Сіздің жұлдыру аймағыңыздан өтетін эндоскопия дәрігерге асқазан-ішек жолдарыңызды көруге көмектеседі. Бронхоскопия сіздің көмейіңізден және өкпеңізден өткен аймақты қолданып, өкпенің карциноидты ісіктерін табуға көмектеседі. Ректум арқылы колоннан өту (колоноскопия) ректалды карциноидты ісіктерді анықтауға көмектеседі.
Жіңішке ішектің ішін көру үшін дәрігер сіз жұтатын таблетка мөлшеріндегі фотокамераны қолданып тестілеуді ұсынуы мүмкін (капсула эндоскопиясы).
-
Зертханалық зерттеу үшін матаны кесіңіз. Сіздің диагнозыңызды растау үшін ісіктен (биопсиядан) тіндердің үлгісі алынуы мүмкін. Биопсияның қандай түріне ұшырайсыз, ісіктің қай жерде орналасқанына байланысты.
Кейбір жағдайларда хирург ісікті жасушаларды шығару үшін инені қолдана алады. Басқа жағдайларда, хирургиялық араласу кезінде биопсия жиналуы мүмкін. Ісік жасушаларының түрлерін және микроскопта бұл жасушалардың қаншалықты агрессивті болатынын анықтау үшін мата зертханаға жіберіледі.
Карциноидты ісіктерді емдеу
Карциноидты ісікті емдеу ісіктің орналасқан жеріне, қатерлі ісік организмнің басқа аймақтарына таралғанына, ісік шығаратын гормондардың түрлеріне, денсаулығыңызға және өз қалауыңызға байланысты.
Хирургия
Ерте анықталған кезде хирургиялық араласудың көмегімен карциноидты ісікті толықтай кесіп тастауға болады. Егер карциноидты ісіктер анықталған кезде дамыған болса, оны толық жою мүмкін болмауы мүмкін. Кейбір жағдайларда хирургтар белгілер мен белгілерді бақылауға көмектесу үшін ісіктің мүмкіндігінше көп мөлшерін жоюға тырысуы мүмкін.
Дәрілер
Карциноид синдромын емдеу үшін қолданылатын дәрілерге мыналар жатады:
-
Қатерлі ісік жасушаларын гормондардың бөлінуіне жол бермейтін дәрілер Ісікпен бөлінетін гормондарды блоктауға арналған дәрі-дәрмектерді қолдану карциноид синдромының белгілері мен белгілерін азайтуы және ісіктің өсуін баяулатуы мүмкін.
Октреотид (Сандостатин) және ланреотид (Соматулин Депо) тері астына инъекция түрінде беріледі. Кез-келген дәрі-дәрмектің жанама әсерлеріне іштің ауыруы, іштің кебуі және диарея кіруі мүмкін. Телотристат (Ксермело) – кейде карциноид синдромының симптомдарын жақсарту үшін октреотидпен немесе ланреотидпен бірге қолданылатын таблетка.
- Сәулеленуді қатерлі ісік жасушаларына тікелей жеткізетін дәрілер. Пептидтік рецепторлы радионуклидті терапия (PRRT) рак клеткаларын іздейтін дәріні оларды өлтіретін радиоактивті затпен біріктіреді. Карциноидты ісікке арналған PRRT-де препарат сіздің денеңізге енгізіледі, ол рак клеткаларына өтіп, жасушалармен байланысып, оларға сәулені тікелей жеткізеді. Бұл терапия октреотид немесе ланреотидтің қолданылуына қарамастан өскен қатерлі ісігі асқынған адамдарға қолданылады.
Бауырға жайылған карциноидты ісіктерді емдеу
Карциноидты ісіктер көбінесе бауырға таралады (метастаз жасайды). Емдеу нұсқалары мыналарды қамтуы мүмкін:
- Бауыр операциясы. Бауырдың бір бөлігін алып тастау хирургиясы (бауыр резекциясы) бауыр ісіктері туындаған белгілер мен белгілерді бақылауы мүмкін.
- Бауыр ісіктеріне қан беруді тоқтату. Бауыр артериясының эмболизациясы деп аталатын процедурада дәрігер бауырға таралған рак клеткаларына қан беруді тоқтатып, бауырдың негізгі артериясын (бауыр артериясын) бітеп тастайды. Бауырдың сау жасушалары басқа қан тамырларындағы қанға сүйене отырып тіршілік етеді.
- Рак жасушаларын жылу немесе суықпен өлтіру. Радиожиілікті абляция бауырдағы карциноидты ісік жасушаларының өлуіне әкелетін термиялық емдеу әдістерін ұсынады. Криоабляция қатерлі ісік жасушаларын жою үшін мұздату және еріту циклдарын қолданады.
Дәрігерге жазылуға дайындық
Егер сізде сізді мазалайтын белгілер мен белгілер болса, дәрігерге жазылу керек. Егер сіздің дәрігеріңіз карциноидты ісікке күдіктенсе, сізге келесі сілтемелер жіберілуі мүмкін:
- Асқорыту проблемаларына мамандандырылған дәрігер (гастроэнтеролог)
- Өкпе проблемаларына мамандандырылған дәрігер (пульмонолог)
- Қатерлі ісікті емдейтін дәрігер (онколог)
Дәрігерге жазылу қысқа уақытқа созылатындықтан және талқылау үшін көп ақпарат болғандықтан алдын-ала дайындалуыңыз керек.
Сіз не істей аласыз
- Кездесу алдындағы шектеулер туралы біліңіз. Кездесу кезінде сіз диетаны шектеу сияқты алдын-ала қажет нәрсе бар-жоғын сұраңыз.
- Кез-келген симптомды ескеріңіз, олар сіздің кездесуді жоспарлағаныңызға байланысты емес болып көрінсе де.
- Негізгі жеке ақпараттың жазбасын жасаңыз, соның ішінде соңғы өмірдегі өзгерістер немесе үлкен стресстер.
- Барлық дәрі-дәрмектерді тізімдеңіз, сіз қазір қабылдаған немесе жақында қабылдаған дәрумендер немесе қоспалар.
- Отбасы мүшесін немесе досыңызды ертіп баруды қарастырыңыз. Кейде кездесу кезінде берілген барлық ақпаратты есте сақтау қиынға соғуы мүмкін. Сізбен бірге жүрген адам сіз жіберіп алған немесе ұмытып кеткен нәрсені еске түсіруі мүмкін.
- Сұрақтар тізімін жазып алыңыз дәрігерден сұрау.
Дәрігерге қоятын кейбір негізгі сұрақтар:
- Менің симптомдарыма не себеп болуы мүмкін?
- Менің белгілерімнің басқа себептері бар ма?
- Маған қандай тестілер керек? Бұл тестілер арнайы дайындықты қажет етеді ме?
- Қандай емдеу түрлері бар және қайсысын ұсынасыз?
- Әр емдеу үшін қандай қауіптер мен жанама әсерлер күтуге болады?
- Егер мен емделсем, менің болжамым қандай?
- Емдеу менің жұмыс қабілетіме әсер етеді ме немесе әдеттегі күнделікті жұмыстарды жасай ма?
- Менде осы басқа денсаулық жағдайлары бар. Мен осы жағдайларды қалай жақсы басқара аламын?
- Мен өзіммен бірге ала алатын құжат бар ма? Сіз қандай веб-сайттарды ұсынасыз?
- Кейінгі кездесулер маған қаншалықты қажет?
Дәрігер не сұрауы мүмкін
Сіздің дәрігеріңіз:
- Сіз симптомдарды алғаш рет қашан бастадыңыз?
- Сіздің белгілеріңіз үздіксіз болды ма, әлде кездейсоқ па?
- Сіздің белгілеріңіз қаншалықты ауыр?
- Сіздің белгілеріңізді жақсартатын не бар?
- Сіздің белгілеріңізді нашарлататын не көрінеді?
.