Катехоламиндік зәр анализі

Неліктен CATU қолданылады?

Дәрігер әдетте CATU-ға бүйрек үсті бездерінде өсетін және артық катехоламиндер жасайтын ісік түрі феохромоцитома белгілерін іздеуді тапсырады. Феохромоцитомаларды мүмкіндігінше хирургиялық жолмен алып тастау ұсынылады, өйткені олар бүйрек үсті безінің қалыпты жұмысына кедергі келтіруі және бақыланбайтын гипертензияны тудыруы мүмкін. Сондай-ақ олар қатерлі ісік болып, басқа органдарға таралу қаупі бар.

Балаларда дәрігер нейробластоманың болуына күдіктенсе, CATU тағайындалуы мүмкін. Бұл бүйрек үсті бездерінде жиі басталып, катехоламин деңгейін жоғарылататын агрессивті жүйке жүйесінің қатерлі ісігі. Балада нейробластома диагнозы неғұрлым ерте анықталса, оның өмір сүру мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.

Қандай белгілер бұл сынақты тағайындауға әкеледі?

Сіздің дәрігеріңіз сізде феохромоцитома, нейробластома немесе параганглиома, жүйке жүйесінің сирек ісіктері бар-жоғын білу үшін CATU-ға тапсырыс береді.

Феохромоцитоманың белгілері:

• жоғары қан қысымы, жиі қосулы және өшірулі

• жылдам жүрек соғысы
• әдеттен тыс қатты жүрек соғысы
• қатты терлеу
• салмақ жоғалту
• ұзақ уақытқа созылатын қатты бас аурулары
• бозғылт тері
• түсініксіз салмақ жоғалту
• күшті, түсініксіз мазасыздық

Бұл белгілер әрқашан феохромоцитоманы көрсетпейтінін ескеру маңызды. Феохромоцитомалар өте сирек кездесетін ісік болып табылады.

Нейробластоманың белгілері мыналарды қамтиды:

• тері астындағы тіндердің ауыртпалықсыз көк түсті түйіршіктері
• іштің, кеуденің, арқаның немесе сүйектің ауыруы
• іштің массасы немесе кебуі
• аяқтың ісінуі
• сырылдар
• Жоғарғы қан қысымы
• жылдам жүрек соғысы
• диарея
• дөңес көз алмалары және көздің пішіні мен өлшеміндегі басқа өзгерістер, соның ішінде қарашықтар
• көз айналасындағы қараңғы аймақтар
• безгек
• түсініксіз салмақ жоғалту

Бұл сынақтың ықтимал нәтижелері қандай?

CATU зәрдегі катехоламиндердің мөлшерін өлшейді. Ол әдетте 24 сағат ішінде орындалады. Деңгейлері күн ішінде қатты өзгереді.

Mayo Medical Laboratories орташа деңгейлерді жас бойынша төмендегідей тізімдейді.

Эпинефрин

• 1 жастан кіші: 0,0-2,5 микрограмм (мкг)/24 сағат
• 1 жыл: 0,0-ден 3,5 мкг/24 сағатқа дейін
• 2 жастан 3 жылға дейін: 0,0-ден 6,0 мкг/24 сағатқа дейін
• 4 жастан 9 жасқа дейін: 0,2-ден 10,0 мкг/24 сағатқа дейін
• 10 жастан 15 жасқа дейін: 0,5-тен 20,0 мкг/24 сағатқа дейін
• 16 жастан жоғары: 0,0-ден 20,0 мкг/24 сағатқа дейін

Норадреналин

• 1 жастан кіші: 0,0-ден 10,0 мкг/24 сағатқа дейін
• 1 жыл: 1,0-ден 17,0 мкг/24 сағатқа дейін
• 2 жастан 3 жылға дейін: 4,0 – 29,0 мкг/24 сағат
• 4 жастан 6 жасқа дейін: 8,0-ден 45,0 мкг/24 сағатқа дейін
• 7 жастан 9 жасқа дейін: 13,0 – 65,0 мкг/24 сағат
• 10 жастан жоғары: 15,0-ден 80,0 мкг/24 сағатқа дейін

Дофамин

• 1 жастан кіші: 0,0-ден 85,0 мкг/24 сағатқа дейін
• 1 жыл: 10,0-ден 140,0 мкг/24 сағатқа дейін
• 2 жастан 3 жылға дейін: 40,0-ден 260,0 мкг/24 сағатқа дейін
• 4 жастан жоғары: 65,0-ден 400,0 мкг/24 сағатқа дейін

Жалғыз CATU проблеманы анықтай алмайды. Бұл диагноздың алғашқы қадамы ғана. Егер сізде катехоламиндер жоғары болса, қосымша сынақтар қажет болады. Бұл сынақтар несептегі катехоламин метаболизмінің жанама өнімдерін, мысалы, метанефриндер мен ванильмандел қышқылын тексеруді, сондай-ақ ісіктерді іздеу үшін қан анализін және бейнелеу сынақтарын қамтуы мүмкін.

Егер сізде симптомдар болмаса, жалған оң сынақтың ықтималдығы жоғары және феохромоцитомалардың белгілері болса да диагностикалау өте қиын болуы мүмкін.

Мен бұл сынаққа қалай дайындаламын?

Бұл сынаққа дайындық қажет емес, бірақ бірнеше нәрсе катехоламин деңгейіне әсер етуі мүмкін, соның ішінде:

• кофе
• шай
• шоколад және ваниль
• аллергияға қарсы препараттар
• жаңғақ, авокадо, банан, цитрус, ірімшік және мия сияқты тағамдар

Сіздің дәрігеріңіз тестілеуден бұрын неден аулақ болу керектігінің тізімін береді. Оларға рецепт бойынша және рецептсіз сатып алатын барлық дәрі-дәрмектерді айтып беріңіз.

Егер сіздің балаңыз CATU-ға жоспарланған болса және сіз емшек сүтімен қоректенетін болсаңыз, дәрігерге хабарлаңыз. Кейбір заттар емшек сүтінен өтуі мүмкін.

Сынақ қалай жүргізіледі?

CATU сіздің дәрігеріңіздің кеңсесінен алыс жерде өтеді, өйткені ол 24 сағат бойы жиналған барлық зәрді қажет етеді. Зертхана берген барлық нұсқауларды орындаңыз. Сізге зәрді жинау үшін 3 литрлік бөтелке беріледі.

Әдетте, 24 сағаттық жинау сіз зәр шығарып, таңертеңгі алғашқы зәрді тастағаннан кейін басталады.

Келесі 24 сағат ішінде барлық зәрді нұсқауларға сәйкес жинаңыз. Сынақты аяқтағаннан кейін барлық үлгіні зертханаға қайтарыңыз.

Нәресте немесе жас баладан зәрді жинау үшін педиатриялық несеп қаптарын пайдаланыңыз. Балаңыздың жөргегі ішіне зәрді жинау үшін сөмке салынады және әр зәр шығарғаннан кейін жаңасымен ауыстырылады. Ол егжей-тегжейлі нұсқаулармен бірге келеді.

Тест нәтижелері

Сіздің сынақ нәтижелеріңіз бір-екі күнде дайын болуы керек. Қол жетімді болған кезде дәрігер оларды сізбен талқылайды. Денедегі катехоламиндердің жоғары деңгейі ісіктің болуын көрсетуі мүмкін.

CATU дұрыс емес нәтижесі феохромоцитома, нейробластома және параганглиоманы диагностикалауда пайдалы. Дегенмен, ісіктің түрін, өлшемін және орналасуын анықтау үшін қосымша сынақтар қажет болады.