Шолу
Кератоконус дегеніміз не?
Біз көздің алдыңғы бетінің мөлдір, орталық бөлігі болып табылатын қасаң қабық арқылы көреміз. Мүйізді қабық әдетте шар тәрізді дөңгелек пішінді болады.
Алайда кейде мүйізді қабықтың құрылымы бұл дөңгелек пішінді ұстауға жеткілікті күшті емес. Уақыт өте келе көздің бетінің қалыпты дөңгелек қисаюы конус тәрізді сыртқа шығып кетуі мүмкін. Бұл жағдай кератоконус деп аталады.
Кератоконус әдетте жасөспірім немесе 20 жаста анықталады, бірақ ол балалық шақта да басталуы мүмкін. Кейбір жағдайларда кератоконус кейінгі жаста диагноз қойылады, бірақ әдетте ол жұмсақ болған кезде ғана. Көздің қасаң қабығының пішінінің өзгеруі бірнеше жыл бойы байқалады, бірақ жас пациенттерде жылдамырақ болады.
Кератоконус көруді екі жолмен өзгертеді:
- Мүйізді қабық шар пішінінен конус пішініне ауысқанда, тегіс беті де майысып қалады. Бұл өзгеріс тұрақты емес астигматизм деп аталады, оны көзілдірікпен толығымен түзету мүмкін емес.
- Мүйізді қабықтың алдыңғы бөлігі тіккен сайын көз жақыннан көрмейтін болады (қашықтықта нашар көру; тек жақын маңдағы заттар анық көрінеді). Нәтижесінде адамға жаңа көзілдірік жиі қажет болуы мүмкін.
Симптомдары мен себептері
Кератоконустың белгілері қандай?
Кератоконустың негізгі белгілері келесідей:
- Бір немесе екі көздің көруі бірте-бірте нашарлайды, әдетте жасөспірімдік жаста.
- Бір көзбен, тіпті көзілдірік таққанда да адам екі рет көруі мүмкін.
- Жарқын шамдар олардың айналасында ореол сияқты көрінеді.
Кератоконусы бар адам оның көру қабілетінің баяу бұрмаланатынын байқайды. Өзгеріс кез келген уақытта аяқталуы мүмкін немесе ол бірнеше жылға созылуы мүмкін. Кератоконусы бар адамдардың көпшілігінде екі көз де зардап шегеді.
Неліктен адамдар кератоконуспен ауырады?
Кератоконустың себебі негізінен белгісіз. Кейбір зерттеулер кератоконустың отбасында болатынын және оның белгілі бір медициналық жағдайы бар адамдарда жиі кездесетінін анықтады. Бірақ көп жағдайда көздің неліктен өзгере бастайтынын түсіндіретін көздің жарақаты немесе ауруы жоқ. Кератоконусы бар науқастар көздерін көп уқалайды, бұл жағдайдың тезірек дамуына әкелуі мүмкін.
Диагностика және сынақтар
Кератоконус қалай диагноз қойылады?
Кератоконус диагнозын қою үшін дәрігер қасаң қабықтың қисаюын өлшеуі керек. Диагноз қою үшін бірнеше түрлі сынақтарды жүргізуге болады. Ең жиі қолданылатын тест топография деп аталады. Топография көздің бетінің қисаюын өлшейді және қасаң қабықтың түрлі-түсті «картасын» жасайды. Кератоконус бұл карталардың сыртқы көрінісінде өте ерекше өзгерістерді тудырады, бұл дәрігерге диагноз қоюға мүмкіндік береді.
Кератоконусты топографиядағы өзгерістерге дейін ертерек табуға мүмкіндік беретін жаңа технологиялар бар. Рефрактивтік лазер хирургтары бұл сынақтарды лазерлік көру хирургиясын ұсынбас бұрын жиі жасайды, өйткені кератоконус белгілері бар науқастар LASIK және лазерлік көруді түзетудің көптеген басқа түрлеріне үміткер емес.
Басқару және емдеу
Кератоконус көру қабілетін зақымдауы мүмкін бе?
Емделмеген кератоконус көрудің тұрақты жоғалуына әкелуі мүмкін. Мүйізді қабықтағы өзгерістер көздің көзілдірік немесе стандартты жұмсақ контактілі линзалармен немесе көзілдіріксіз фокусталуын қиындатады.
Кератоконус көзге лазерлік көруді түзету операциясы (мысалы, LASIK) жасалса, қауіпті болуы мүмкін, себебі бұл жағдайды нашарлатуы мүмкін. Кішкентай кератоконусы бар кез келген адам, егер дәрігер өте ерекше жағдайларда ұсынбаса, көруді лазерлік түзету операциясын жасамауы керек.
Кератоконус қалай емделеді?
Жағдайдың қаншалықты ауыр екеніне байланысты кератоконусты емдеудің бірнеше әдістері бар. Аурудың ерте кезеңдерінде көруді қалыпты көзілдірік немесе жұмсақ контактілі линзалар арқылы түзетуге болады.
Кератоконус нашарлаған сайын, тұрақты емес астигматизм мөлшеріне байланысты көруді көзілдірікпен түзету мүмкін емес, сондықтан пациент қатты жанаспалы линзаның арнайы түрін киюі қажет болуы мүмкін.
Кейбір науқастар үшін ауру көзілдірік немесе контактілі линзалар арқылы да көру мүмкін болмайтын кезеңге өтуі мүмкін. Бұл кезде дәрігер қасаң қабықты трансплантациялауды ұсынуы мүмкін, бұл донордың қасаң қабығын ауыстыру үшін хирургиялық процедура.
Кератоконусты емдеудің екі қосымша әдісі имплантацияланатын сақина сегменттері (көбінесе INTACS деп аталады) және мүйізді қабықтың көлденең байланысы:
- Имплантацияланатын сақина сегменттері көруді жақсарту немесе пациентті контактілі линзалармен орнатуды жеңілдету үшін қасаң қабыққа салынған шағын құрылғылар болып табылады. Жергілікті анестезиямен орындалатын бұл процедурада (науқастың көзі тамшылармен жансызданады) дәрігер қасаң қабықта арналар жасайды және сақиналарды осы арналарға енгізеді. Сақиналар мүйізді қабықты тегістеуге және кератоконустан туындаған конус пішінін ішінара түзетуге көмектеседі.
- Мүйізді қабықпен байланыстыру ультракүлгін сәулемен емдеуді пайдаланады, ол кератоконустың нашарлауын бәсеңдетуі немесе тоқтатуы мүмкін. Бұл процедурада науқас жергілікті анестезияны да алады. Құрамында рибофлавин (В2 витамині) бар препараттың тамшылары көзге 30 минутқа дейін енгізіледі. Содан кейін көз 30 минутқа дейін ультракүлгін сәуленің әсеріне ұшырайды. Мүйізді қабықтың көлденең байланысы процедурасы қасаң қабықтың коллаген талшықтары мен айналасындағы ақуыздар арасындағы байланысты нығайтуға арналған, бұл қасаң қабықтың қатып қалуын болдырмауға көмектеседі.
Кератоконусы бар науқастардың барлығы осы емдеуге үміткер емес. Сіздің дәрігеріңіз осы емдеу әдістерінің қайсысы сізге көмектесетінін шешуге көмектесе алады.
Кератоконусы бар науқасқа операция қажет пе?
Кератоконуспен ауыратын көптеген науқастар ешқашан қасаң қабықты трансплантациялауды қажет етпейді. Мүйізді қабықтың өзара байланысы кератоконусты бәсеңдету немесе тоқтатудағы маңызды жетістік болып табылады және көру қабілетінің жоғалуын азайту үшін кератоконус белгілері бар жас пациенттерде емдеуді ескеру маңызды.
Көруді көзілдірік немесе контактілі линзалар арқылы түзету мүмкін болмаған жағдайда хирургиялық араласу ұсынылуы мүмкін. Кератоконуспен ауыратын науқастар, әдетте, қасаң қабықты трансплантациялау операциясы арқылы көру қабілетін жақсартады, дегенмен көрудің тұрақтануы және пациенттің жаңа көзілдірік немесе контактілі линзалардың пайдасын көру үшін бір жылдан астам уақыт қажет болуы мүмкін. Кейбір емделушілер мүйізді қабықты трансплантациялаудан кейін жақсы көру үшін әлі де арнайы контактілі линзаны қажет етеді.
