Кеудедегі атипиялық ауырсыну туралы не білу керек

Кеудедегі атипті ауырсыну әдетте кеудедегі жану немесе пышақ ауруы сияқты сезіледі. Сіздің жүрегіңіз әрқашан жауапты емес. Өкпенің жағдайы, қышқылдық рефлюкс немесе шеміршек қабынуы да кеудедегі ауырсынуды тудыруы мүмкін.

Кеуденің кез келген аймағында атипті ауырсыну пайда болуы мүмкін. Керісінше, әдеттегі кеуде ауыруы, әдетте, орталықтағы төс сүйегінің жанында кеудедегі қысу сезімі сияқты сезіледі.

Симптомдарды емдеу үшін дәрігерлер ыңғайсыздықтың себебін табуы керек, өйткені атипиялық кеуде ауыруы әртүрлі себептермен пайда болуы мүмкін.

Бұл мақалада кеудедегі атипиялық ауырсынудың не екенін, оның көптеген мүмкін себептерін және оның әдеттегі кеуде ауырсынуынан қалай ерекшеленетінін қарастырады.

Кеудедегі атипиялық ауырсыну дегеніміз не?

Дәрігерлер атипикалық кеуде ауырсынуын кеудедегі типтік ауырсынуды анықтайтын үш сипаттаманың барлығына ие емес кеудедегі ауырсыну түрі ретінде анықтайды. Мыналар сипаттамалары болып табылады:

кеудеңіздің ортасында ауырсыну немесе ыңғайсыздық
эмоционалды күйзеліс кезінде немесе жаттығу кезінде пайда болатын ауырсыну
тынығудан кейін бірнеше минут ішінде немесе нитраты бар препараттарды қабылдағаннан кейін жақсаратын ауырсыну

Кеудедегі атипиялық ауырсыну әдетте сезінеді кеудедегі пышақ немесе күйдірілген ауырсыну сияқты және кейде ас қорытуға ұқсас сипаттамаларға ие болуы мүмкін.

Егер ауырсыну қолдарыңызға, арқаңызға немесе мойыныңызға таралса немесе өзіңізді ауырып сезінсеңіз немесе тыныс алуыңыз қиындаса, дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.

Кеудедегі атипті ауырсыну мен әдеттегі кеуде ауырсынуының айырмашылығы неде?

Дәрігерлер кеудедегі ауырсынуды «типтік» деп атайды, егер адамның кеудесінде ауырсыну үш ерекше сипатта болса:

Қолайсыздық сезімі кеуденің ортасында, төс сүйегінің астындағы аймақта.
Кеудедегі ауырсынуды тудыратын физикалық күш немесе эмоционалды стресс.
Адам демалып жатқанда немесе нитраттар сияқты дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін кеудедегі ауырсынуды жеңілдетеді.

Егер сізде осы үш сипаттаманың екеуі ғана байқалса, медицина мамандары кеудедегі ауырсынуды атипикалық деп санайды. Дәрігерлер ауырсынудың бұл түрін «типтік» деп атайды, өйткені мұндай ыңғайсыздықпен ауыратын адамдар жүрекке қан ағымының ішінара немесе толық бітелуі болып табылатын миокард ишемиясы диагнозын алу ықтималдығы аз.

Кеудедегі атипиялық ауырсынудың белгілері қандай?

Кеудедегі әдеттегі ауырсынуды сезіну кезінде адам кеудесінде қысым мен ыңғайсыздық сезімін сезінуі мүмкін. Егер сізде атипиялық кеуде ауыруы болса, сіз бастан кешіруі мүмкін пышақтау немесе жану сезімі. Сіз сондай-ақ арқаңызда немесе ішіңіздің жоғарғы бөлігінде, қабырға торының астында ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін.

Кеудедегі ауырсынудың бұл түрі әдетте тамақ ішкеннен кейін пайда болса, кеудедегі атипиялық ауырсынудың себебі ас қорытудың бұзылуы, рефлюкс немесе асқазан-ішек жолымен байланысты болуы мүмкін.

Кеудедегі ауырсынумен қатар келесі белгілер орнына келуі мүмкін білдіреді гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (ГЕРД):

жүрек айнуы
қиын немесе ауыр жұтыну
жөтел
жұлдырудағы түйіршіктің сезімі

Кеудедегі атипиялық ауырсынудың ықтимал себептері қандай?

Кеудедегі атипиялық ауырсыну кардиологиялық емес және кардиологиялық себептерге байланысты болуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

Жүрекпен байланысты себептер

Кеудедегі атипиялық ауырсыну белгілі бір жүрек ауруларының симптомы ретінде пайда болуы мүмкін, соның ішінде:

Миокардтың ишемиясы немесе инфарктісі: Бұл жағдай жүректегі қан ағымы азайған немесе толығымен тоқтаған кезде.
Миокардит: Жүрек қабынуының бұл түрі әдетте вирустық инфекциядан кейін пайда болады және жас адамдарда жиі кездеседі. Дегенмен, кез келген адам дами алады миокардитжәне оның себебі инфекциялық емес болуы мүмкін.
Перикардит: Бұл жағдай жүректі қоршап тұрған қапшық (перикард) ісінгенде немесе қабынғанда болады. Перикард жүрегіңді қорғайды және оның дененің қоршаған құрылымдарымен үйкелісін азайтады.
Жүрек қақпақшасының ауруы: Сондай-ақ деп аталады аорта стенозы, бұл кең таралған тамыр ауруы әдетте егде жастағы адамдарға әсер етеді. Ол қолқаға қанның шығуы кезінде сол жақ қарыншаның тарылуынан тұрады.

Асқазан-ішек жолдарымен байланысты себептер

Егер сізде атипиялық кеуде ауыруы байқалса, сізде асқазан-ішек жолдарының проблемалары болуы мүмкін. Асқорыту жүйеңізде пайда болуы мүмкін кейбір жағдайлар гастрит және ГЕРД сияқты кеуде ауырсынуын тудыруы мүмкін.

Гастрит – бұл асқазанның қабынуы. Оның себептері қамтуы мүмкін:

шамадан тыс ішу
темекі шегу
бактериялық инфекция

ГЕРД созылмалы жағдай болып табылады асқазанның мазмұнының қай бөлігі өңешке қайта ағып, рефлюкстің қышқылдығына байланысты кеудеде жану сезімін тудырады (жүректің қышуы).

Өкпеге байланысты себептер

Кеудедегі атипиялық ауырсыну өкпе инфекциясы немесе басқа өкпе аурулары жағдайында пайда болуы мүмкін. Дегенмен, бұл себептер азырақ кездеседі. Кеудедегі атипиялық ауырсынуды тудыруы мүмкін өкпеге байланысты себептерге мыналар жатады:

Пневмония: Бұл жағдай өкпе тінін жұқтырған кезде пайда болады. Бактериялар, вирустар және саңырауқұлақтар өкпе инфекциясын тудыруы мүмкін.
Өкпенің қатерлі ісігі: Бұл ісік бронхқа немесе өкпеге өскенде болады. Өкпенің қатерлі ісігі Құрама Штаттардағы өлімнің ең көп тараған себептерінің бірі болып табылады. Өкпенің қатерлі ісігінің ең көп тараған факторы – темекі шегу.
Өкпе эмболиясы: Қан ұюы өкпе артериясына немесе оның бір тармағына қан ағымын тоқтатқанда, өкпе эмболиясы орын алады.

Тірек-қимыл аппаратының кеудедегі ауырсынуы

Сіз бастан кешіруі мүмкін жарақаттар кезінде немесе сіздің қабырғаларыңыз бен кеуде бұлшықеттеріңізде пайда болуы мүмкін белгілі бір жағдайлар болса, атиптік кеуде ауыруы.

Мысалы, адамдар қабырғасының арасындағы шеміршектің қабынуын тудыратын костохондритке байланысты кеудесінде ауырсынуды сезінуі мүмкін. Бұл жағдай адамдар жүрек соғысының белгілерімен шатастыруы мүмкін өткір және түтіккен кеуде ауырсынуын тудыруы мүмкін.

Егер кеудеңізде өткір ауырсыну болса, сонымен қатар жүрек айнуы, бас айналу және радиациялық ауырсыну сияқты белгілер болса, дереу 911 немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалуыңыз керек.

Кеудедегі атипиялық ауырсыну қалай диагноз қойылады?

Кеудедегі атипикалық ауырсынудың көзін диагностикалау үшін дәрігер орындау қажет болуы мүмкін ыңғайсыздық тудыруы мүмкін жағдайларды болдырмау үшін бірқатар сынақтар. Дәрігер немесе денсаулық сақтау маманы өмірге қауіп төндіретін кез келген оқиғаны болдырмау үшін физикалық тексеруден және жүрегіңізді бақылау арқылы денсаулық жағдайыңызды бағалай бастайды.

Кеудедегі атипиялық ауырсынудың жүрек себептері бар-жоғын анықтау үшін дәрігер алдымен жүрек ферментінің (тропонин) сынамасын қоса, қан анализімен бірге электрокардиограмманы жүргізеді. Кеуде қуысының рентгенографиясы, сондай-ақ жүректің МРТ сканерлеуі де жасалуы мүмкін.

Сондай-ақ, дәрігер өкпенің қатерлі ісігін, пневмонияны немесе өкпеге және тірек-қимыл аппаратына қатысты кез келген басқа жағдайды болдырмау үшін рентген немесе КТ сияқты қан және бейнелеу сынақтарын ұсынуы мүмкін.

Дәрігерлер кеудедегі атипикалық ауырсынудың себебі GERD-мен байланысты деп күдіктенсе, олар ұсынуы мүмкін GERD асқынуын болдырмау үшін сізде эзофагогастродуоденоскопия сынағы бар. Олар сізге қышқыл рефлюксімен күресу үшін кейбір дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін.

Кеудедегі атипиялық ауырсыну қалай басқарылады немесе емделеді?

Дәрігер ұсынатын емдеу түрі кеудедегі атипикалық ауырсынудың себебіне байланысты. Емдеу дәрі-дәрмектерді және хирургияны қамтуы мүмкін.

Кеудедегі атипиялық ауырсынуды емдеуге арналған дәрілер мыналарды қамтиды:

Себеп	Емдеу
Перикардит	колхицин және стероид емес қабынуға қарсы препараттар, мысалы, ибупрофен, аспирин және индометацин, 3 күннен 2 аптаға дейін
Миокардит	Қолданылатын дәрілерге бета-блокаторлар, натрий-глюкоза ко-тасымалдаушы-2 тежегіштері, минералокортикоидты рецепторлардың антагонистері, ренин-ангиотензин-альдостерон тежегіштері және диуретиктер жатады. ЕСКЕРТУ: Бұл препараттар әдетте миокардитпен байланысты жүрек жеткіліксіздігі үшін қолданылады (жағдайдың асқынуы).
Миокард инфарктісі	нитраттар, бета-блокаторлар, антиагреганттық препараттар және аспирин, сондай-ақ кез келген бітелуді бағалау немесе ашу үшін жүрек катетеризациясы
Пневмония	антибиотиктер
Өкпенің қатерлі ісігі	Өкпе қатерлі ісігінің сатысына немесе асқынуларына байланысты емдеу химиотерапияны, сәулелік терапияны немесе плевра эффузиясын дренажды қамтуы мүмкін.
Өкпе эмболиясы	қан ұйығыштарын емдеу үшін гепарин сияқты қан сұйылтқыштар
ГЕРД	протонды сорғы ингибиторлары немесе гистаминдік рецепторлардың антагонистері

Дәрігер ұсынуы мүмкін Егер олар қышқылдық рефлюкс салдарынан асқазан-өңеш жолыңыздағы жыртылуды жөндеу қажет болса немесе асқазан қышқылын басқаруға арналған дәрі-дәрмектерге жауап бермесеңіз, сіз операция жасайсыз.

Дәрігерлер да қарастыруы мүмкін аорта стенозы сияқты белгілі бір қан айналымы жағдайында хирургиялық емдеу. Өкпенің қатерлі ісігі және өкпе эмболиясы да хирургияны қажет етуі мүмкін.

Кеуде қуысының атипиялық ауруы бар адамдардың болжамы қандай?

Кеудедегі атипикалық ауруы бар адамдардың болжамы оның себептеріне байланысты. Кеудедегі атипикалық ауырсынудың себебі жүрекке байланысты болса, сіздің жағдайыңыз дереу емдеуді және қажет болуы мүмкін өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Дәрігерлер жүрек ауруына неғұрлым ерте диагноз қойып, емдесе, соғұрлым болжам жақсырақ болады.

Өкпенің қатерлі ісігі сияқты жағдайлары бар адамдарға болжам әртүрлі болуы мүмкін ісік сатысына байланысты. Пневмония және GERD сияқты басқа аурулары бар адамдар әдетте жақсы дүниетанымға ие. Адамдардың көбісі қалпына келтіру немесе емдеуден кейін олардың белгілері жақсарады.

Кеудедегі атипиялық ауырсыну жүрекке және жүрекке байланысты емес себептерге байланысты болуы мүмкін. Егер сізде өкпе немесе асқазан-ішек аурулары болса, кеудедегі атипикалық ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін. Қабырғаларыңызды жарақаттап алған болсаңыз немесе олардың арасындағы шеміршектің қабынуы болса, кеудеңізде ыңғайсыздықты сезінуіңіз мүмкін.

Кеудедегі атипті ауырсыну әдетте кеудедегі өткір пышақ ауруы сияқты сезіледі. Егер сізде бас айналу немесе әлсіздік болса, тыныс алу қиындаса немесе ауырсыну денеңіздің басқа аймақтарына таралса, дәрігерге қаралу керек. Дәрігерлер сіздің белгілеріңізді жақсарту үшін ең тиімді емдеуді ұсынбас бұрын ыңғайсыздықтың себебін диагностикалауы керек.

Кеудедегі атипиялық ауруы бар адамның болжамы оның себебіне байланысты айтарлықтай өзгереді. Кеудедегі кез келген жаңа ауырсыну туралы алаңдасаңыз, дәрігерге бару керек.