Клиникалық оқшауланған синдром (ТМД) дегеніміз не?

Клиникалық оқшауланған синдромның (ТМД) жайылған склероздан (MS) айырмашылығы неде?

ТМД мен MS арасындағы үлкен айырмашылық – ТМД бір эпизод, ал MS бірнеше эпизодтарды немесе өршуді қамтиды.

ТМД-мен сіз мұның қайталанатынын білмейсіз. Керісінше, MS өмір бойы емделмейтін ауру, бірақ оны басқаруға болады.

ТМД-мен байланысты кейбір жағдайлар мен белгілер:

• Оптикалық неврит. Бұл жағдайда сіздің көру нервіңіз зақымдалған. Бұл көру қабілетінің нашарлауына, соқыр дақтардың және қос көрудің пайда болуына әкелуі мүмкін. Сондай-ақ көздің ауыруы мүмкін.
• Көлденең миелит. Бұл жағдай жұлынның зақымдалуын қамтиды. Симптомдарға бұлшықет әлсіздігі, ұю және шаншу немесе қуық пен ішек мәселелері кіруі мүмкін.
• Лермитте белгісі. Шаштараз креслосының құбылысы ретінде де белгілі, бұл сезім жұлынның жоғарғы бөлігіндегі зақымданудан туындайды. Электр тогының соғуына ұқсас сезім мойынның артқы жағынан омыртқа бағанасына дейін барады. Бұл мойыныңызды төмен қарай бүгіп жатқанда орын алуы мүмкін.

ТМД келесі қиындықтарды тудыруы мүмкін:

• теңгерім және үйлестіру
• бас айналу және дірілдеу
• бұлшықеттің қаттылығы немесе спазмы
• жыныстық функция
• жаяу

CIS және MS екеуі де миелин қабығының зақымдалуын қамтиды. Қабыну сіздің миыңыз бен дененің қалған бөлігі арасындағы сигналдарды үзетін зақымданулардың пайда болуына әкеледі.

Симптомдар зақымданулардың орналасуына байланысты. Олар әрең анықталатындан өшіруге дейін болуы мүмкін. Тек белгілерге сүйене отырып, ТМД-ны MS-ден айыру қиын.

Екі жағдайдың арасындағы айырмашылықты МРТ арқылы анықтауға болады. Тек бір эпизодтың дәлелі болса, сізде ТМД бар болуы мүмкін. Суреттер кеңістік пен уақыт бойынша бөлінген бірнеше зақымдануды және басқа эпизодтардың дәлелдерін көрсетсе, сізде MS болуы мүмкін.

ТМД-ға не себеп болады және кімнің қаупі жоғары?

ТМД – миелиннің қабынуы мен зақымдануының нәтижесі. Бұл орталық жүйке жүйесінің кез келген жерінде болуы мүмкін.

Неліктен бұл орын алғаны анық емес. Анықталған кейбір қауіп факторларына мыналар жатады:

• Жасы. ТМД кез келген жаста дами алатынына қарамастан, бұл диагноз қойылған адамдардың 70 пайызы 20 мен 40 жас аралығындағы ересектер.
• Жыныс. ТМД әйелдерде ерлерге қарағанда екі-үш есе жиі кездеседі. Сондай-ақ MS ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі.

Өткендегі ТМД эпизоды сізді MS дамыту қаупін арттырады.

ТМД қалай диагноз қойылады?

Егер сізде ТМД белгілері болса, сіздің негізгі дәрігеріңіз сізді невропатологқа жіберуі мүмкін.

Толық медициналық тарихты жинау және сіздің белгілеріңіз туралы талқылау – бірінші қадам. Содан кейін сізге неврологиялық емтихан қажет болады, оған мыналарды тексеру кіреді:

• теңгерім және үйлестіру
• көз қозғалысы және негізгі көру
• рефлекстер

Симптомдардың себебін анықтауға көмектесетін кейбір диагностикалық сынақтар:

Қан сынақтары

ТМД немесе MS-ті растайтын немесе жоққа шығаратын қан сынағы жоқ. Дегенмен, қан анализі ұқсас белгілермен көрінетін басқа жағдайларды жоққа шығаруда маңызды рөл атқарады.

МРТ

Мидың, мойынның және омыртқаның МРТ – демиелинизациядан туындаған зақымдануларды анықтаудың тиімді әдісі. Венаға енгізілген бояу белсенді қабыну аймақтарын ерекшелей алады. Контраст бояуы бұл сіздің бірінші эпизодыңыз ма, әлде басқалар болғанын анықтауға көмектеседі.

Бір зақымданудан туындаған ТМД-ның бір симптомы болса, оны монофокальды эпизод деп атайды. Егер сізде бірнеше зақымданудан туындаған бірнеше белгілер болса, сізде мультифокальды эпизод болды.

Белдік пункция (жұлынды соғу)

Белдік пункциядан кейін дәрігер ақуыз маркерлерін іздеу үшін жұлын сұйықтығын талдайды. Егер сізде қалыпты мөлшерден көп болса, бұл MS қаупінің жоғарылауын көрсетуі мүмкін.

Қоздырылған потенциалдар

Қоздырылған потенциалдар мидың көру, дыбыс немесе жанасуға қалай жауап беретінін өлшейді. 2013 жылғы зерттеуге сәйкес, 30 пайыз ТМД елдері бар адамдардың визуалды шақырылатын потенциалдар үшін әдеттен тыс нәтижелері бар.

Жоюға болатын шарттар

ТМД диагнозын қоймас бұрын, барлық басқа ықтимал диагноздарды алып тастау керек.

Олардың кейбіреулері:

• аутоиммунды аурулар
• генетикалық аурулар
• инфекциялар
• қабыну бұзылыстары
• метаболикалық бұзылулар

• тіндердің қалыптан тыс өсуі болып табылатын неоплазмалар

• қан тамырлары ауруы

ТМД MS-ке қаншалықты жиі ауысады?

ТМД міндетті түрде MS-ке ауыспайды. Бұл мәңгілік оқшау оқиға болып қалуы мүмкін.

Ұлттық көп склероз қоғамының мәліметі бойынша, егер сіздің МРТ MS тәрізді мидың зақымдануын анықтаса, бірнеше жыл ішінде сізде тағы бір өршу және MS диагнозы болу ықтималдығы 60-80% құрайды.

Егер МРТ MS тәрізді мидың зақымдануын таппаса, бірнеше жыл ішінде MS даму мүмкіндігі шамамен 20% құрайды.

сәйкес а 2018 жылғы есеп ТМД табиғи ағымы бойынша:

• ТМД бар адамдардың 48,1 пайызы бастапқы эпизодтан кейін 10 жыл ішінде қайталанатын таралатын склерозға (РРМС) ауысты.
• Адамдардың 44,7 пайызы 20 жыл ішінде RRMS жүйесіне көшті
• 14,9 адам бастапқы эпизодтан кейін 10 жыл ішінде қайталама үдемелі склерозға (СПМС) ауысты.
• Адамдардың 38,8 пайызы 20 жыл ішінде SPMS жүйесіне көшті

Ауру белсенділігінің қайталанатын өршуі MS-ге тән.

Егер сізде екінші эпизод болса, дәрігер басқа МРТ қажет етуі мүмкін. Уақыт пен кеңістікте бөлінген көптеген зақымданулардың дәлелі МС диагнозын көрсетеді.

ТМД қалай емделеді?

ТМД-ның жеңіл ауруы бірнеше апта ішінде өздігінен жойылуы мүмкін. Бұл диагнозға дейін шешілуі мүмкін.

Оптикалық неврит сияқты ауыр симптомдар үшін дәрігер жоғары дозада стероидты емдеуді тағайындауы мүмкін. Бұл стероидтер инфузия арқылы беріледі, бірақ кейбір жағдайларда ауызша қабылдауға болады. Стероидтер симптомдардан тезірек қалпына келтіруге көмектеседі, бірақ олар сіздің жалпы көзқарасыңызға әсер етпейді.

МС емдеу үшін қолданылатын ауруды өзгертетін бірқатар дәрілер бар. Олар өршу жиілігі мен ауырлығын азайтуға арналған. ТМД бар адамдарда бұл препараттарды MS басталуын кешіктіру үмітімен қолдануға болады.

Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) ТМД елдерін емдеуге арналған келесі препараттарды мақұлдады:

• диметил фумараты (Tecfidera)
• дироксимель фумараты (Vumerity)
• финолимод (Гиленя)
• глатирамер ацетаты (Копаксон, Глатопа)
• интерферон бета-1а (Avonex, Rebif)
• интерферон бета-1b (Betaseron, Extavia)
• монометил фумараты (Бафиертам)
• натализумаб (Tysabri)
• окрелизумаб (Ocrevus)
• офатумумаб (Кесимпта)
• озанимод (Zeposia)
• пегинтерферон бета-1а (Плегриди)
• сипонимод (Майзент)
• терифлуномид (Aubagio)

Осы күшті дәрілердің бірін қабылдауды таңдамас бұрын невропатологтан олардың әрқайсысының ықтимал пайдасы мен қауіптері туралы сұраңыз.

Болжам қандай?

ТМД-мен сіз MS-ті дамытатыныңызды нақты білуге ​​мүмкіндік жоқ. Сізде ешқашан басқа эпизод болмауы мүмкін.

Дегенмен, егер сізде MS даму қаупі жоғары болса, сізде көп нәрсені ескеру керек.

Келесі қадам – ​​ТМД және MS емдеу тәжірибесі бар невропатологпен кеңесу. Емдеу туралы шешім қабылдамас бұрын, екінші пікірді іздеген дұрыс.

Сіз MS препараттарын қабылдауды таңдайсыз ба, жоқ па, басқа эпизодтың алғашқы белгілерінде дәрігерге хабарлауды ұмытпаңыз.

MS әркімге әртүрлі әсер етеді. Бір адамның ұзақ мерзімді перспективасын болжау мүмкін емес. 15-20 жылдан кейін үштен бірі MS бар адамдарда бұзылулар аз немесе мүлде жоқ. Жартысында MS прогрессивті түрі және бұзылулардың жоғарылауы бар.