Колит туралы білуіңіз керек барлық нәрсе

Колит түрлері олардың пайда болуына байланысты жіктеледі.

1. Ойық жаралы колит

Ойық жаралы колит (UC) – ішектің қабыну ауруы ретінде жіктелген екі жағдайдың бірі. Екіншісі – Крон ауруы.

UC – бұл тоқ ішектің ішкі қабатында қабыну мен қан кетуді тудыратын өмір бойы ауру. Ол негізінен тік ішектен басталып, тоқ ішекке таралады.

UC колиттің ең жиі диагноз қойылған түрі болып табылады. Бұл иммундық жүйе ас қорыту жолындағы бактериялар мен басқа заттарға шамадан тыс әсер еткенде пайда болады, бірақ сарапшылар мұның неліктен болатынын білмейді.

UC жалпы түрлеріне мыналар жатады:

• тік ішекке және тоқ ішектің төменгі бөлігіне әсер ететін проктосигмоидит

• тік ішектен басталатын тоқ ішектің сол жағына әсер ететін сол жақты ойық жаралы колит

• бүкіл тоқ ішекке әсер ететін панколит

2. Псевдомембранозды колит

Псевдомембранозды колит (ПК) Clostridium difficile (C. diff) бактериясының шамадан тыс көбеюінен пайда болады. Бактериялардың бұл түрі әдетте ішекте өмір сүреді, бірақ ол проблема тудырмайды, өйткені ол «жақсы» бактериялардың болуымен теңестіріледі.

Кейбір дәрі-дәрмектер, әсіресе антибиотиктер сау бактерияларды жоюы мүмкін. Бұл қабынуды тудыратын токсиндерді босатып, C. diff-ді қабылдауға мүмкіндік береді.

3. Ишемиялық колит

Ишемиялық колит (IC) тоқ ішекке қан ағымы кенеттен үзілген немесе шектелген кезде пайда болады. Қанның ұюы кенеттен бітелудің себебі болуы мүмкін. Атеросклероз немесе тоқ ішекті қамтамасыз ететін қан тамырларындағы майлы шөгінділердің жиналуы, әдетте, IC қайтарудың себебі болып табылады.

Колиттің бұл түрі көбінесе негізгі жағдайлардың нәтижесі болып табылады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• васкулит, қан тамырларының қабыну ауруы
• қант диабеті
• тоқ ішек қатерлі ісігі
• сусыздандыру
• қан жоғалту
• жүрек жетімсіздігі
• кедергі немесе бітелу
• жарақат немесе жарақат

Сирек болса да, IC қабылдаудың жанама әсері ретінде пайда болуы мүмкін кейбір дәрі-дәрмектер фибраттар және стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID) сияқты. Барлық дәрі-дәрмектерді толық түсіну үшін қосымша зерттеулер қажет.

4. Микроскопиялық колит

Микроскопиялық колит – бұл дәрігер тек микроскоп астында тоқ ішектің тін үлгісін қарау арқылы анықтай алатын медициналық жағдай. Дәрігер лейкоциттердің бір түрі болып табылатын лимфоциттер сияқты қабыну белгілерін іздейді.

Дәрігерлер кейде микроскопиялық колитті екі санатқа бөледі: лимфоцитарлы және коллагенді колит.

Лимфоцитарлық колит – бұл дәрігер лимфоциттердің айтарлықтай санын анықтаған кезде. Дегенмен, тоқ ішектің тіндері мен ішкі қабаты әдеттен тыс қалыңдамайды.

Коллагенді колит тоқ ішектің ішкі қабаты тіннің ең сыртқы қабатының астында коллагеннің жиналуына байланысты әдеттегіден қалыңдаған кезде пайда болады.

Дәрігерлер микроскопиялық колитке не себеп болатынын нақты білмейді. Дегенмен, олар кейбір адамдардың бұл жағдайға көбірек қауіп төнетінін біледі. Тәуекел тобына мыналар жатады:

• қазіргі темекі шегушілер
• туған кезде әйелдерге тағайындалғандар
• анамнезінде аутоиммундық бұзылыстары бар адамдар
• 50 жастан асқан адамдар
• адамдар алып жатыр кейбір дәрі-дәрмектермысалы, кейбір түрлері:
  • протонды сорғы ингибиторлары (PPIs)
  • селективті серотонинді кері қармау тежегіштері (SSRIs)

  • Аспирин сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs).

Микроскопиялық колиттің ең жиі кездесетін белгілері:

• созылмалы сулы диарея
• іштің кебуі
• іш ауруы

5. Нәрестелердегі аллергиялық колит

Аллергиялық колит – бұл нәрестелерде, әдетте, туғаннан кейінгі алғашқы айларда пайда болуы мүмкін жағдай. Жағдай нәрестелерде белгілерді тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• рефлюкс
• шамадан тыс түкіру
• әбігершілік
• нәрестенің нәжісінде мүмкін қан дақтары

Дәрігерлер аллергиялық колитке не себеп болатынын нақты білмейді. Ең танымал теориялардың бірі – аллергиялық колиті бар нәрестелерде емшек сүтінің кейбір компоненттеріне аллергиялық немесе жоғары сезімталдық реакциясы бар. 2020 жылғы зерттеулерге шолу емшек сүті, сиыр сүті немесе сүт қоспасы арқылы болатын ақуыз аллергиясы әсер етуі мүмкін екенін көрсетті.

Эозинофилді колит аллергиялық колиттің бір түрі болып табылады, ол осы белгілермен нәрестелерде де көрінуі мүмкін. Оның себептері де ұқсас белгісізбірақ бұл ақуыз аллергиясымен де байланысты болуы мүмкін.

Дәрігерлер жиі туатын ата-анаға аллергиялық колитке ықпал ететін белгілі бір тағамдарды баяу алып тастауды қамтитын жою диетасын ұсынады. Мысалы, сиыр сүті, жұмыртқа және бидай. Егер нәресте аллергиялық колит белгілерін тоқтатса, бұл тағамдар мәселені тудыруы мүмкін.

Ауыр жағдайларда моноклональды антиденелер, мысалы, бұрыннан бар емдеуге көмектесу ішектің қабыну ауруы (IBD) емдеудің басқа нұсқасы болуы мүмкін.

Қосымша себептер

Колиттің басқа себептеріне паразиттерден, вирустардан және бактериялардан тамақтан улану жатады. Сондай-ақ, егер сіздің тоқ ішектеріңіз радиациямен емделген болса, жағдайды дамыта аласыз.

Колиттің әр түрімен әртүрлі қауіп факторлары байланысты.

Сізде UC қаупі жоғарырақ, егер сіз:

• 15 пен 30 жас аралығында (көбінесе) немесе 60 пен 80 жас аралығындағылар
• ақ түсті немесе Ашкенази еврей текті
• UC бар отбасы мүшесі бар

ДК үшін тәуекелге көбірек ұшырайсыз, егер:

• ұзақ мерзімді антибиотиктер қабылдайды
• ауруханаға жатқызылады
• химиотерапия қабылдап жатыр
• иммуносупрессанттарды қабылдайды
• жасы үлкен
• бұрын компьютер болған

Сіз IC қаупіне көбірек ұшырайсыз, егер:

• жасы 50-ден асқан
• жүрек ауруы бар немесе қаупі бар
• жүрек жеткіліксіздігі бар
• төмен қан қысымы бар
• іш қуысына операция жасалған

Жағдайыңызға байланысты сіз келесі белгілердің біреуін немесе бірнешеуін сезінуіңіз мүмкін:

• іштің ауыруы немесе құрысу
• ішіңіздегі кебулер
• күтпеген салмақ жоғалту
• қанмен немесе қансыз диарея
• нәжісіңіздегі қан
• ішектерді жедел жылжыту қажет
• қалтырау немесе қызба
• құсу

Дәрігер сіздің белгілеріңіздің жиілігі және олардың қашан басталғаны туралы сұрауы мүмкін. Дәрігер мұқият физикалық емтихан өткізеді және диагностикалық сынақтарды қолданады, мысалы:

• тік ішек пен тоқ ішекті көру үшін анус арқылы икемді түтікке камераны бұруды қамтитын колоноскопия

• сигмоидоскопия, ол колоноскопияға ұқсас, бірақ тек тік ішек пен төменгі тоқ ішекті көрсетеді

• нәжіс үлгілері
• МРТ немесе КТ сияқты абдоминальды бейнелеу

• сканерленетін аймаққа байланысты пайдалы болуы мүмкін ультрадыбыстық

• барий клизмасы, барий енгізгеннен кейін тоқ ішектің рентгені, ол кескіндерді айқынырақ етеді

Емдеу симптомдарды азайтуға бағытталған және келесі факторларға байланысты өзгеруі мүмкін:

• колит түрі
• жасы
• жалпы физикалық жағдайы

Ішек демалысы

Ауыз арқылы тұтынатын нәрсені шектеу пайдалы болуы мүмкін, әсіресе сізде IC болса. Осы уақыт ішінде көктамыр ішіне сұйықтықтарды және басқа қоректік заттарды қабылдау қажет болуы мүмкін.

Дәрі-дәрмек

Дәрігер колит белгілерін басқаруға көмектесетін әртүрлі дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін. Бұл препараттарға мыналар кіруі мүмкін:

• ісіну мен ауырсынуды емдеу үшін 5-аминосалицилаттар немесе кортикостероидтар сияқты қабынуға қарсы препараттар

• тофацитиниб (Xeljanz), азатиоприн (Азасан, Имуран) немесе циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун) сияқты иммундық жүйені басатын заттар

• инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) және устекинумаб (Стелара) сияқты биологиялық препараттар

• инфекцияны емдеуге арналған антибиотиктер
• ауырсынуға қарсы препараттар
• диареяға қарсы препараттар
• спазмолитикалық препараттар
• қоректік заттардың жетіспеушілігіне арналған қоспалар

Хирургия

Колитке арналған хирургия тоқ ішектің немесе тік ішектің бір бөлігін немесе барлығын алып тастауды қамтуы мүмкін. Егер басқа емдеу әдістері нәтиже бермесе, бұл қажет болуы мүмкін. Бұл операциялар мыналарды қамтуы мүмкін:

• шажырқай қапшық-анальды анастомоз (IPAA), онда шажырқай (жіңішке ішектің соңы) қалтаға айналады, содан кейін анальды каналға қосылады.
• проктоколэктомия, онда тоқ ішек (кейде тік ішек) жойылады

• илеостомия, онда шажырқай іш қабырғасымен жалғасады және стома (іш қуысында саңылау) жасалады, бұл қалдықтардың денеден кетуіне мүмкіндік береді.

• континенттік илеостомия, онда шажырқайдың соңы іштің ішкі бөлігінде бекітіледі. Бұл колит үшін мүмкін болатын, бірақ сирек кездесетін хирургиялық процедура.

Колиттің өршуін болдырмаудың жалғыз нақты жолы – хирургиялық араласу. Операциясыз өршуді болдырмауды іздесеңіз, олардың ықтималдығын азайтудың жолдары бар:

• Симптомдардың көбеюіне қандай тағамдар себеп болуы мүмкін екенін бақылау үшін тамақ журналын жүргізіңіз.
• Дәрігерден талшықты тұтынуды өзгерту керек пе және қанша жеуге болатынын сұраңыз.
• Дәрігеріңізден азырақ тамақты жиі жеу сізге көмектесетінін сұраңыз.
• Мүмкіндігінше белсенділік деңгейіңізді арттырыңыз.
• Медитация, йога және зейін жаттығулары сияқты стрессті басқаруға көмектесетін әдістерді үйреніңіз.
• Әрқашан тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз, егер жоқ болса, дәрігерге айтыңыз.
• Дәрігеріңіз дәрумендерді қоса алғанда, барлық басқа дәрі-дәрмектер мен қоспалар туралы білетініне көз жеткізіңіз.

Диетаны өзгертпес бұрын немесе кез келген жаңа қоспаларды қоспас бұрын әрқашан дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Әрбір адам мезгіл-мезгіл диарея мен іштің құрысуын сезінуі мүмкін болса да, егер сізде инфекцияға, қызбаға немесе белгілі ластанған тағамға қатысы жоқ диарея болса, дәрігермен сөйлесіңіз.

Дәрігерге бару уақыты келгенін көрсететін басқа белгілер:

• буын ауруы
• себебі белгісіз бөртпелер
• нәжісте қанның аз мөлшері, мысалы, сәл қызыл жолақты нәжіс
• қайталанатын асқазан ауруы
• түсініксіз салмақ жоғалту

Нәжісте қанның көп мөлшерін байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

Барлық жағдайларда ерте анықтау қалпына келтіру үшін маңызды. Ерте анықтау басқа да ауыр асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Егер асқазаныңызда бірдеңе дұрыс емес екенін сезсеңіз, дәрігермен сөйлескеніңіз жөн. Денеңізді тыңдау жақсы болу үшін маңызды.

Бұл мақаланы испан тілінде оқыңыз.