Шолу
Крон ауруы дегеніміз не?
Крон ауруы, сондай-ақ аймақтық энтерит немесе илеит деп аталады, бұл ішектің қабыну ауруларының (IBD) өмір бойы жүретін түрі. Жағдай ас қорыту жолдарын, атап айтқанда, аш және тоқ ішектерді қабыну және тітіркендіреді. Крон ауруы диарея мен асқазанның құрысуын тудыруы мүмкін. Аурудың мезгіл-мезгіл өршуі жиі кездеседі.
Крон ауруы өз атын американдық гастроэнтеролог доктор Беррилл Кроннан алған (1884-1983). Ол 1932 жылы ауруды сипаттаған алғашқы дәрігерлердің бірі болды. Ойық жаралы колит – тағы бір жиі диагноз қойылған IBD.
Крон ауруы қаншалықты жиі кездеседі?
Шамамен жарты миллион американдық Крон ауруымен ауырады. Бұл ерлер, әйелдер және балалар болуы мүмкін.
Крон ауруын кім жұқтыруы мүмкін?
Крон ауруы әдетте жас адамдарда пайда болады – көбінесе жасөспірімнің аяғында, 20 жаста немесе 30 жастың басында. Дегенмен, бұл жағдай кез келген жаста болуы мүмкін. Бұл ерлер мен әйелдерде бірдей жиі кездеседі. Крон ауруы жас балаларда да кездеседі.
Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, Крон ауруының қаупі темекі тартпайтындарға қарағанда жоғары болуы мүмкін.
Крон ауруының қандай түрлері бар?
Крон ауруы ас қорыту жолдарының әртүрлі бөліктеріне әсер етуі мүмкін. Крон ауруының түрлеріне мыналар жатады:
- Илеоколит: Қабыну ащы ішекте және тоқ ішектің бір бөлігінде немесе тоқ ішекте пайда болады. Илеоколит – Крон ауруының ең таралған түрі.
- Илейит: Ісіну және қабыну аш ішекте (ileum) дамиды.
- Гастродуоденальды: Қабыну және тітіркену асқазанға және аш ішектің жоғарғы бөлігіне (он екі елі ішекке) әсер етеді.
- Жеюноилеит: Жіңішке ішектің жоғарғы жартысында (жеюнум деп аталады) қабынудың патч аймақтары дамиды.
Симптомдары мен себептері
Крон ауруына не себеп болады?
Крон ауруының белгілі себебі жоқ. Кейбір факторлар жағдайдың даму қаупін арттыруы мүмкін, соның ішінде:
- Аутоиммунды ауру: Асқорыту жолындағы бактериялар дененің иммундық жүйесінің сау жасушаларға шабуыл жасауына себеп болуы мүмкін.
- Гендер: Ішектің қабыну ауруы (IBD) көбінесе отбасында жүреді. Егер сіздің ата-анаңыз, іні-қарындасыңыз немесе басқа отбасы мүшелеріңізде Крон ауруы бар болса, сізде де оны жұқтыру қаупі жоғары болуы мүмкін. Сіздің гендеріңізде адамдарды Крон ауруының дамуына бейімдейтін бірнеше ерекше мутациялар (өзгерістер) бар.
- Темекі шегу: Темекі шегу Крон ауруының қаупін екі есе арттыруы мүмкін.
Крон ауруының белгілері қандай?
Крон ауруы бар адамдар ауыр симптомдардың кезеңдерін (өршу), одан кейін симптомдардың жоқ немесе өте жеңіл кезеңдерін (ремиссия) бастан кешіруі мүмкін. Ремиссия апта немесе тіпті жылдарға созылуы мүмкін. Өрттің қашан болатынын болжау мүмкін емес.
Егер сізде Крон ауруы болса, сізде келесі белгілер болуы мүмкін:
-
Іш ауруы.
- Созылмалы диарея.
- Толық сезім.
-
Безгек.
- Тәбетіңіздің жоғалуы.
- Салмақ жоғалту.
- Қалыпты емес тері белгілері (әдетте бөкселеріңізде).
-
Анальды жарықтар.
-
Анальды фистулалар.
-
Ректальды қан кету.
Диагностика және сынақтар
Крон ауруы қалай диагноз қойылады?
Крон ауруына шалдыққан адамдардың көпшілігі тұрақты диарея, іштің қысылуы немесе түсініксіз салмақ жоғалту себебінен дәрігерге жүгінеді. Егер сіздің балаңызда Крон ауруының белгілері байқалса, педиатрға хабарласыңыз.
Симптомдарыңыздың себебін табу үшін сіздің дәрігеріңіз мына сынақтардың біреуін немесе бірнешеуін тапсыруы мүмкін:
- Қан сынағы: Қан сынағы қабынуды немесе инфекцияны көрсете алатын лейкоциттер санының көптігін тексереді. Тест сонымен қатар қызыл қан клеткаларының аз мөлшерін немесе анемияны тексереді. Крон ауруы бар шамамен әрбір үшінші адамның анемиясы бар.
- Нәжіс сынағы: Бұл сынақ бактериялар мен паразиттерді тексеру үшін нәжіс үлгісін қарайды. Ол созылмалы диареяны тудыратын инфекцияларды жоққа шығарады.
- Колоноскопия: Колоноскопия кезінде сіздің дәрігеріңіз тоқ ішектің ішкі бөлігін зерттеу үшін эндоскопты (жарық пен камерасы бар жұқа түтік) пайдаланады. Сіздің дәрігеріңіз қабыну белгілерін тексеру үшін тоқ ішектен тін үлгісін (биопсия) алуы мүмкін.
- Компьютерлік томография (КТ): КТ ас қорыту жолдарының кескіндерін жасайды. Ол сіздің денсаулық сақтау провайдеріңізге ішек қабынуының қаншалықты ауыр екенін айтады.
- Жоғарғы асқазан-ішек жолдарының эндоскопиясы: Сіздің дәрігеріңіз эндоскоп деп аталатын ұзын, жұқа түтікшені аузыңыздан және тамағыңызға өткізеді. Қосылған камера дәрігерге ішін көруге мүмкіндік береді. Жоғарғы эндоскопия кезінде дәрігер тіндердің үлгілерін де ала алады.
- Жоғарғы асқазан-ішек жолын тексеру: Жоғарғы GI емтиханында пайдаланылған рентгендік суреттер дәрігерге жұтылған барий сұйықтығының ас қорыту жолында қалай қозғалатынын көруге мүмкіндік береді.
Басқару және емдеу
Крон ауруы қалай басқарылады немесе емделеді?
Крон ауруын емдеу сіздің белгілеріңізді тудыратын нәрсеге және олардың сіз үшін қаншалықты ауыр екеніне байланысты өзгереді. Балаларда емдеудегі мақсат ремиссияны индукциялау (симптомдардың өршуі арасындағы уақыт), ремиссияны сақтау және уақыт өте келе Крон ауруының кез келген асқынуын басқару болып табылады.
Сіздің дәрігеріңіз Крон ауруы үшін осы емдеудің біреуін немесе бірнешеуін ұсынуы мүмкін:
- Антибиотиктер: Антибиотиктер инфекциялардың алдын алады немесе емдей алады. Ауыр инфекциялар абсцесске (іріңді қалталарға) әкелуі мүмкін. Немесе олар фистулаларды тудыруы мүмкін (әдетте қосылмайтын екі органды байланыстыратын саңылаулар немесе туннельдер).
- Диареяға қарсы дәрі: Лоперамид (Imodium AD®) сияқты рецепт бойынша берілетін дәрілер ауыр диареяны тоқтата алады.
- Биологиялық: Бұл препараттардың құрамына иммундық жауапты басатын моноклональды антиденелер кіреді.
- Ішек демалысы: Ішектеріңізге сауығу мүмкіндігін беру үшін провайдеріңіз бірнеше күн немесе одан да көп уақыт бойы тамақсыз немесе сусынсыз жүруді ұсынуы мүмкін. Қажетті тағамды алу үшін көктамырішілік (парентеральді) тамақтануды қабылдауға болады. Осы уақыт ішінде тек тағайындалған сұйықтықты ішіңіз немесе тамақтандыру түтігі бар.
- Кортикостероидтар: Кортизон, преднизон және басқа кортикостероидтар аутоиммундық аурудан туындаған қабынуды жеңілдетеді.
- Иммуномодуляторлар: Бұл препараттар иммундық жүйені басу арқылы қабынуды тыныштандырады. Оларға азатиоприн және циклоспорин кіреді.
- Хирургия: Хирургия Крон ауруын емдей алмайды, бірақ асқынуларды емдей алады. Ішек перфорациясын (тесіктерін), бітелуді немесе қан кетуді түзету үшін сізге операция қажет болуы мүмкін.
Крон ауруының асқынулары қандай?
Крон ауруы ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін, соның ішінде:
- Абсцесстер: Ас қорыту жолында немесе құрсақ қуысында жұқтырған іріңді қалталар пайда болады.
- Анальды жарықтар: Ануста (анальды жарықтар) кішігірім көз жасы ауырсынуды, қышуды және қан кетуді тудыруы мүмкін.
- Ішек тосқауылдары: Қабынудан, фистулалардан немесе тар ішектен тыртық тіндері ішекті ішінара немесе толығымен бітеп тастауы мүмкін. Қалдықтар мен газдар жиналады. Жіңішке немесе тоқ ішектің бітелуі хирургиялық араласуды қажет етеді.
- Тоқ ішектің қатерлі ісігі: Тоқ ішектегі Крон ауруы тоқ ішек қатерлі ісігінің қаупін арттырады.
- Фистулалар: IBD ішек қабырғаларында фистулалар деп аталатын туннель тәрізді саңылаулардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Бұл фистулалар кейде инфекцияға ұшырайды.
- Дұрыс тамақтанбау: Созылмалы диарея сіздің денеңіздің қоректік заттарды сіңіруін қиындатады. Крон ауруы бар адамдарда жиі кездесетін мәселелердің бірі – темірдің жетіспеушілігі. Тым аз темір ағзалар жеткілікті оттегі ала алмаса, анемияға (эритроциттер санының төмендеуі) әкелуі мүмкін.
- Ойық жаралар: Аузыңызда, асқазаныңызда немесе тік ішекте жара деп аталатын ашық жаралар пайда болуы мүмкін.
Крон ауруы жүктілікке қалай әсер етеді?
Крон ауруы бар әйелдер қалыпты жүкті бола алады және әдетте болады. Сіздің дәрігеріңіз ауру ремиссия кезеңінде жүкті болуды ұсынуы мүмкін. Жүктілік кезінде өршу қаупін арттыруы мүмкін:
-
Жүктілік (нәресте толық дамымай тұрып жүктілікті жоғалту).
-
Мерзімінен бұрын босану (жүктіліктің 37-ші аптасына дейін босану).
- Төмен туу салмағы (жаңа туған нәрестенің салмағы 5 фунт, 8 унциядан аз).
Алдын алу
Крон ауруын қалай болдырмауға болады?
Крон ауруының алдын алудың ешқандай жолы жоқ. Бұл салауатты өмір салтын өзгерту симптомдарды жеңілдетеді және өршуді азайтады:
-
Темекі шегуді тоқтатыңыз.
- Салауатты, майсыз диетаны жеңіз.
-
Жүйелі түрде жаттығу жасаңыз.
- Стресті басқарыңыз.
Болжам / Болжам
Крон ауруы бар адамдар үшін болжам (болжам) қандай?
Крон ауруы бар адамдардың көпшілігі салауатты, белсенді өмірді ұнатады. Крон ауруының емі болмаса да, емдеу және өмір салтын өзгерту ауруды ремиссияда ұстап, асқынулардың алдын алады.
Өмір салтын өзгерту диетадағы өзгерістерді қамтуы мүмкін. Крон ауруы бар адамдар күніне жеткілікті калория алу үшін диетаны жиі бейімдеу керек. Лактоза төзімсіздігі Крон ауруы бар адамдар үшін де мәселе болуы мүмкін. Осы диеталық төзбеушілікпен проблемаларыңыз бар екенін байқасаңыз, кейбір сүт өнімдерінен бас тартуыңыз қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, сізде Крон ауруы болса, темекі шегуден бас тарту керек. Темекі шегу сіздің жағдайыңызды нашарлатуы мүмкін.
Медициналық провайдер сізге Крон ауруы диагнозы қойылғаннан кейін профилактикалық колоноскопияларды алуды ұсынуы мүмкін. Провайдеріңізбен колоноскопияны қаншалықты жиі жасау керектігі және басқа медициналық жағдайларға қауіп төндіретіні туралы сөйлесіңіз.
Бірге тұру
Дәрігерді қашан шақыруым керек?
Егер сізде пайда болса, медициналық мекемеге хабарласу керек:
- Нәжісте қан.
-
Іш қату.
- Шамадан тыс салмақ жоғалту.
- Безгек.
- Газды өткізе алмау.
-
Жүрек айну және құсу.
- Іштің қатты ауыруы.
- Өрттің өршуінің белгілері.
- Бақыланбайтын диарея.
- Анемияның белгілері болуы мүмкін әлсіздік немесе шаршау.
Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?
Егер сізде Крон ауруы болса, медициналық қызмет көрсетушіден сұрағыңыз келуі мүмкін:
- Неліктен мен Крон ауруымен ауырдым?
- Менде Крон ауруының қандай түрі бар?
- Аурудың осы түрін емдеудің ең жақсы әдісі қандай?
- Асқынуларды қалай болдырмауға болады?
- Егер менде генетикалық форма болса, менің отбасы мүшелерім Крон ауруының қаупін азайту үшін қандай қадамдар жасай алады?
- Диетаға қандай да бір өзгерістер енгізуім керек пе?
- Қандай дәрілерден бас тартуым керек?
- Мен қоспаларды қабылдауым керек пе?
- Мен анемияға тест тапсыруым керек пе?
- Маған алкогольді тастау керек пе?
- Мен асқынулардың белгілеріне назар аударуым керек пе?
Крон ауруының өршуін болжау мүмкін емес және сіздің күнделікті өміріңізді бұзуы мүмкін. Ауруды бақылауда ұстау үшін қолдануға болатын қадамдар туралы медициналық провайдермен сөйлесіңіз. Дұрыс емдеу және өмір салтын өзгерту арқылы сіз симптомдарды басқара аласыз, асқынуларды болдырмай, белсенді өмір сүре аласыз.
Ресурстар
Кливленд клиникасының подкасттары
Кливленд клиникасының сарапшыларынан ас қорыту жолдары мен емдеу нұсқалары туралы көбірек білу үшін Butts & Guts подкасттары бетіне кіріңіз.
Қосымша ақпарат алу үшін қайда баруға болады?
Келесі ұйымдар Крон ауруы туралы көбірек ақпарат бере алады:
Crohn’s and Colitis Foundation of America, Inc. IBD анықтамалық орталығы.
ClinicalTrials.gov
