Көз торының ауруларының қандай түрлері бар?

Көз торының аурулары дегеніміз не?

Көздің алдыңғы жағындағы линза көз қарашығы арқылы түсетін жарықты фокустайды. Содан кейін жарық көздің артқы жағындағы торлы қабық деп аталатын арнайы жасушалар қабаттарына түседі. Көз торының жасушалары жарықты көру нерві арқылы миға келетін электрлік сигналдарға айналдырады.

Тор қабықтың аурулары – бұл сіздің торыңызға әсер ететін жағдайлар. Жағдайлардың кең ауқымы сіздің торлы қабықыңызбен проблемаларды тудыруы мүмкін, мысалы:

• ретинальды тіннің тікелей зақымдануы, мысалы, тордың жыртылуы
• диабеттік ретинопатия сияқты басқа аурулардың асқынуы
• Старгардт ауруы сияқты ата-анаңыздан тұқым қуалайтын аурулар
• дегенеративті өзгерістер, мысалы, жасқа байланысты макулярлы дегенерация

Төменде біз жиі кездесетін тордың кейбір ауруларын қарастырамыз.

Көз торының қандай аурулары жиі кездеседі?

Ең жиі кездесетін торлы аурулардың кейбірін егжей-тегжейлі қарастырайық.

Жасқа байланысты макулярлы дегенерация

Жасқа байланысты макулярлы дегенерация (AMD) құрайды 8,7% дүние жүзінде соқырлық диагнозы. Бұл сіздің макулаңыздың бұзылуымен сипатталатын прогрессивті ауру. Макула – сіздің орталық көруіңізді басқаратын тордың бөлігі.

Жасқа байланысты макулярлы дегенерацияның даму қаупі бар адамдар арасындағы ең жоғары ДДСҰ:

• жасы 55-тен жоғары
• отбасында көз ауруы бар
• түтін

Шектеулі зерттеулер Әртүрлі нәсілдік және этникалық топтардағы AMD таралуын салыстыру оның басқа топтармен салыстырғанда 75 және 84 жас аралығындағы ақ нәсілді адамдарда көбірек таралғанын көрсетеді.

Алғашқы байқалатын белгілер көбінесе орталық көрудің өзгеруін және оқу қиындықтарын қамтиды. Нысанға жақыннан немесе қашықтықта қарасаңыз да, орталық көріністе ұсақ бөлшектерді көре алмайтыныңызды байқауыңыз мүмкін. Одан әрі қарай түзу сызықтардың толқынды болып көрінетінін байқайсыз. Сіз сондай-ақ көруіңізде қара дақтарды байқай аласыз.

Диабеттік ретинопатия

Диабеттік ретинопатия – бұл ең таралған Америка Құрама Штаттарындағы әдеттегі еңбек жасындағы адамдардағы соқырлықтың себебі. Бұл қант диабетімен ауыратын адамдарда қандағы қант деңгейінің жоғарылауынан көз торының зақымдалуымен сипатталады.

Симптомдар көбінесе ерте кезеңдерде пайда болмайды. Олар пайда болған кезде бұлыңғыр көру, қалтқылар және көру қабілетінің жоғалуы болуы мүмкін.

Көз торының жыртылуы

Сіздің көзіңіз шыны тәрізді дене деп аталатын гель тәрізді затпен толтырылған. Жасы ұлғайған сайын бұл гель көз торынан қабыршақтайды. Бұл процесс артқы шыны тәрізді бөліну деп аталады.

Артқы шыны сүйегінің бөлінуі – тордың жыртылуының ең көп тараған себебі. Гель тордың бір бөлігін өзімен тартып алғанда, тордың жыртылуы пайда болады. Неғұрлым сирек, жарақатқа байланысты тордың жыртылуы мүмкін.

Тор қабықтың жыртылуының ең жиі кездесетін екі симптомы – кенеттен қалтқылардың пайда болуы немесе кенеттен жарық жарқылын көру.

Көз торының бөлінуі

Тор қабықтың бөлінуі – бұл тордың көздің артқы жағындағы қалыпты орнынан тартылуы. Сіз а-да болуыңыз мүмкін жоғары тәуекел егер сізде диабеттік ретинопатия болса немесе өте миопиялық (жақыннан көрмейтін) болса, осы жағдай үшін.

Ерте белгілерге қалтқылардың ұлғаюы, жарықтың жыпылықтауы немесе сіздің көру аймағыңыздағы көлеңке кіруі мүмкін. Тор қабықтың бөлінуі – шұғыл медициналық көмекті қажет ететін төтенше жағдай.

Макулярлы тесік

Макулярлы тесік – бұл көз торының орталық бөлігіндегі макула деп аталатын саңылау. Көптеген жағдайлардың айқын себептері жоқ. Көбінесе 60-80 жас аралығындағы адамдарда, ал ерлерге қарағанда әйелдерде жиі дамиды.

сәйкес Ұлттық көз институты, ерте белгілері бұлыңғыр немесе толқынды көруді қамтуы мүмкін. Бұл аурудың кейінгі кезеңдерінде орталық көру қабілетінің жоғалуы мүмкін.

Ретинобластома

Бластомалар – жетілмеген жасушаларда басталатын ісік. Ретинобластома – көз торының жетілмеген жасушаларында басталатын өте сирек кездесетін қатерлі ісік. Жағдайлардың 90% -ы 5 жасқа дейін дамиды.

Диагноз қойылған жағдайлардың шамамен 40% -ы тұқым қуалайтын гендерге байланысты дамиды, ал қалғандары өздігінен пайда болатын гендік мутацияларға байланысты.

2017 жылы оқузерттеушілер ретинобластоманың ең жиі кездесетін бастапқы белгілері көздің дөңес болуы (проптоз), содан кейін қарашықтағы қалыптан тыс ақ дақ (лейкокория) екенін анықтады.

Көз торының тұқым қуалайтын аурулары дегеніміз не?

Тұқым қуалайтын сетчатки аурулары ата-анаңыздан алған гендерден туындайды. Олар ең көп таралған генетикалық бұзылулардың бірі болып табылады. 270 астам ретинальды аурулардың дамуына ықпал ететін әртүрлі гендер анықталды.

Егер тұқым қуалайтын жағдай тек бір ата-ананың генінен дамитын болса, ол доминантты жағдай ретінде белгілі. Егер жағдайды дамыту үшін сізге екі ата-анадан да ген қажет болса, ол рецессивті деп аталады. The көпшілік сетчатканың тұқым қуалайтын аурулары рецессивті болып табылады.

Ең жиі кездесетін тұқым қуалайтын тордың ауруларына мыналар жатады:

• Пигментті ретинит (таяқшалы конустық дистрофия): Пигментті ретинит – ең көп таралған тұқым қуалайтын тордың ауруы. Ол туралы әсер етеді 5000-да 1 дүние жүзіндегі адамдар. Ол перифериялық көрудің біртіндеп жоғалуымен, содан кейін орталық көрумен сипатталады. Бітті 60 гендер дамуымен байланысты болды.
• Хоридеремия: Хлоридемия CHM геніндегі мутациялардан туындайды және әдетте түнгі соқырлықтан басталатын, ең алдымен ер адамдарда прогрессивті көруді тудырады. Ол шамамен дамиды 50 000-нан 1 ер науқастар.
• Старгардт ауруы: Старгардт ауруы қалыпты емес ABCA4 геніне байланысты орталық көрудің дегенеративті жоғалуына әкеледі. Бұл 10 000 адамға 1-ден 5 адамға дейін әсер етеді деп саналады.
• Конус таяқшалы дистрофия: Конус таяқшалы дистрофиясы – торлы қабықшадағы таяқшалар мен конустар деп аталатын жасушалардың үдемелі нашарлауымен сипатталатын 30-дан астам жағдайдың тобы. Оның дамуында 28-ден астам ген анықталды және ол 100 000 адамға 1-ден 9 адамға дейін әсер етеді деп есептеледі.
• Лебер туа біткен амуроз: Лебер туа біткен амуроз жиі туылған кезде соқырлықты тудырады. Ол кем дегенде 27 генмен байланысты және 100 000 адамға 1-ден 9 адамға дейін әсер етеді деп есептеледі.
• Үздік вителлиформды макулярлы дистрофия (Ең жақсы ауру): Үздік ауру VMD2 немесе BEST1 генінің мутациясынан туындайды. Бұл орталық көру өткірлігінің біртіндеп жоғалуына әкеледі. 2017 жылы оқузерттеушілер оның таралуын Миннесота штатындағы Олмстед округінде 16,500-ден 1-ден 21,000 адамға 1-ге дейін деп бағалады.

Қандай белгілер сетчатки ауруының белгісі болуы мүмкін?

Тор қабық ауруларының белгілері әртүрлі болуы мүмкін, бірақ олар көбінесе мыналарды қамтиды:

• қалқымаларды көру
• жарықтың жыпылықтауын көру
• бұрмаланған немесе бұлыңғыр көру
• көру қабілетінің жоғалуы
• көру қабілетінің жоғалуы сіздің перифериялық немесе орталық көруіңізде ғана
• нашар түнгі көру

Қашан шұғыл медициналық көмекке жүгіну керек

Егер сіз кенеттен дамыған болсаңыз, мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну маңызды:

• қалқығыштар
• көру қабілетінің жоғалуы
• көрумен байланысты басқа белгілер

Бұл симптомдар дер кезінде диагноз қойылмаса және емделмесе, соқырлыққа әкелетін көздің тор қабығының бөлінуінің немесе басқа да күрделі мәселелердің белгісі болуы мүмкін.

Көз торының аурулары қалай диагноз қойылады?

Тор қабық ауруын диагностикалау үшін офтальмолог (көз ауруларына маманданған дәрігер) әдетте сіздің жеке және отбасылық медициналық тарихыңыз туралы сұрайды. Содан кейін олар жан-жақты көз емтиханын өткізеді.

Көзді тексеру кезінде олар саңылау шамы микроскоп деп аталатын құрылғының көмегімен торды тексереді немесе олар жанама офтальмоскопия деп аталатын процедураны қолдануы мүмкін. Олар көзді кеңейту үшін көз тамшыларын беруі мүмкін. Бұл дәрігерге көздің ішкі бөлігін жақсырақ көруге көмектеседі.

Сіздің дәрігеріңіз басқа сынақтарды да орындауы мүмкін, мысалы:

• белгілі бір ауруларға байланысты гендік өзгерістерді іздеу үшін генетикалық тестілеу
• ретиналды бейнелеу, мысалы:
  • жоғары ажыратымдылықтағы оптикалық когерентті томография (OCT)
  • көз түбінің автофлуоресценциясы
  • флуоресцеинді ангиография

Көз торының аурулары қалай емделеді?

Емдеу сізде қандай ауру бар екеніне байланысты. Мысалы, дәрігерлер кейде жасқа байланысты макулярлы дегенерацияны емдейді:

• зақымдалған көзге VEGF қарсы инъекциялар

• фотодинамикалық терапия, лазер әсерінен әсер ететін дәрілерді қолданатын терапия

Тор қабықтың жыртылуы мен бөлінуі жиі хирургиялық жөндеуді қажет етеді.

Ретинобластома алты стандартты емдеу әдісімен емделеді, соның ішінде:

• криотерапия
• сәулелік терапия
• термотерапия
• химиотерапия
• дің жасушаларын құтқарумен жоғары дозалы химиотерапия
• операция

Диабеттік ретинопатия негізінен емделеді

• лазерлік емдеу
• инъекциялар
• қан мен тыртықты кетіруге арналған операция

Көз торының ауруларының болжамы қандай?

Тор қабығы аурулары бар адамдардың болжамы әртүрлі жағдайларға байланысты. Кейбір аурулар толық соқырлықты тудыруы мүмкін, ал басқалары байқалмайтын белгілерді тудырмауы мүмкін.

Көздің торлы қабаты сияқты кейбір жағдайлары бар адамдар тез емделсе, олардың көзқарасы жақсы болуы мүмкін. Ішінде 2022 зерттеулерге шолузерттеушілер а симптомы басталғаннан кейін 3 күн ішінде макуланы қалпына келтіру 4-7 күннен кейін болатын қалпына келтіруге қарағанда жақсы болжаммен байланысты екенін анықтады.

Зерттеулерге сәйкес, адамның көз торының белгілі бір ауруларына қатысты көзқарасы келесідей:

• Жасқа байланысты макулярлы дегенерация: Шамамен 28% 5 жыл ішінде адамдардың ортадан кеш жасқа байланысты макулярлы дегенерациясына дейін дамиды.
• ретинобластома: Балалардағы ретинобластоманың 5 жылдық өмір сүру деңгейі жақындап келеді 98% – 99%. Көру сақталады көп жағдайда жағдай мамандандырылған медициналық орталықтарда емделгенде.
• Макулярлы тесік: Операция 6 айдан аз уақыт бойы бар болса, адамдардың шамамен 90% -ында макулярлы тесікті сәтті емдейді.

Төменгі сызық

Тор қабықтың аурулары – тордың зақымдалуына әкелетін жағдайлар. Сіздің торлы қабық көзіңіздің артқы жағындағы жарықты ми үшін электрлік сигналдарға түрлендіретін арнайы жасушалар қабаттарынан тұрады.

Тор қабық ауруларының көптеген түрлері бар. Кейбіреулер ата-анаңыздан мұраланған гендерден туындауы мүмкін, ал басқалары сіздің өміріңізде дамып келе жатқан тордың зақымдануынан туындауы мүмкін.

Көруіңіздегі өзгерістерді байқасаңыз, медициналық көмекке жүгіну өте маңызды. Көз торының аурулары ерте емделгенде сіздің көзқарасыңыз жақсы болады.