Көп склероздың (MS) себептері мен қауіп факторлары

Көп склерозды (MS) түсіну

Көп склероз (MS) – орталық жүйке жүйесіне (ОЖЖ) әсер етуі мүмкін прогрессивті неврологиялық ауру.

Сіз қадам басқан сайын, жыпылықтаған сайын немесе қолыңызды қозғалтқанда, орталық жүйке жүйесі жұмыс істейді. Мидағы миллиондаған жүйке жасушалары келесі функцияларды басқару үшін бүкіл денеге сигналдар жібереді:

• қозғалыс
• сезім
• жады
• таным
• сөйлеу

Жүйке жасушалары жүйке талшықтары арқылы электрлік сигналдар жіберу арқылы байланысады. Миелинді қабық деп аталатын қабат жүйке талшықтарын жабады және қорғайды. Бұл қорғаныс әрбір жүйке сигналының белгіленген мақсатқа дұрыс жетуін қамтамасыз етеді.

MS бар адамдарда иммундық жасушалар қате түрде миелин қабығына шабуыл жасайды және зақымдайды. Бұл зақымдану жүйке сигналдарының бұзылуына әкеледі. Зақымдалған жүйке сигналдары әлсірететін белгілерді тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• жүру және үйлестіру проблемалары

• бұлшықет әлсіздігі
• шаршау
• көру проблемалары

MS әркімге әртүрлі әсер етеді. Аурудың ауырлығы мен симптомдардың түрлері адамнан адамға өзгереді. МС әртүрлі түрлері бар және мүгедектіктің себебі, белгілері және дамуы әртүрлі болуы мүмкін.

MS-тің өзі неден туындайтыны белгісіз. Дегенмен, ғалымдар төрт фактор адамның аурудың даму қаупін арттыруы мүмкін деп санайды. Бұл қауіп факторлары:

• инфекция
• генетика
• иммундық жүйе
• қоршаған орта

Бұл мақалада біз осы қауіп факторларының әрқайсысын және оларды қолдайтын зерттеулерді толығырақ қарастырамыз. Көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.

Иммундық жүйе

MS иммундық ауру болып саналады. Аурудың бұл түрі иммундық жүйе дұрыс жұмыс істемей, орталық жүйке жүйесіне шабуыл жасағанда пайда болады.

MS жиі аутоиммунды ауру деп те аталады. Аутоиммунды ауру кезінде иммундық жүйе сау тіннің құрамдас бөліктерін бактерия немесе вирус сияқты бөтен басқыншының бөлігі сияқты қате түрде белгілейді. Бұл иммундық жүйені сау тінге жауап береді және оған шабуыл жасайды.

Зерттеушілер MS миелин қабығына тікелей әсер ететінін білсе де, олар иммундық жүйені миелинге шабуыл жасау үшін не қоздыратынын нақты білмейді. Сондықтан MS иммундық ауру болып саналады.

Қандай иммундық жасушалар қатысады?

Өсіп келе жатқан зерттеулер MS-де иммундық жасушаның екі түрі маңызды екенін көрсетті, В жасушасы және Т жасушасы. MS-де бұл жасушалар ОЖЖ-ге еніп, миелин сияқты ОЖЖ тіндерінің қабынуын және зақымдануын тудырады.

MS-де Т жасушалары миелин ақуызы деп есептелетін белгісіз триггер арқылы белсендіріледі. Миелиннің негізгі ақуызы ретінде белгілі түрі – ең жақсы зерттелген миелин ақуызы.

Белсендірілген Т жасушалары қан тамырлары арқылы өтіп, ОЖЖ-ге енеді. Бұл орын алғанда, олар қабынуға және тіндердің зақымдалуына әкелетін әртүрлі молекулаларды шығарады.

Реттеуші Т жасушасы деп аталатын Т-жасушаның бір түрі әдетте қабыну реакциясын бәсеңдетуге жұмыс істейді. Дегенмен, реттеуші Т жасушалары MS-де дұрыс жұмыс істемейді. Бұл қабыну мен тіндердің зақымдануын жалғастыруға мүмкіндік береді.

В жасушалары – антиденелерді шығаратын иммундық жасушалар. Оларды көмекші Т жасушасы деп аталатын Т-жасушаның түрі белсендіруі мүмкін. MS-де белсендірілген В жасушалары ОЖЖ-ге барады, онда олар антиденелер мен ОЖЖ зақымдалуына ықпал ететін басқа белоктарды шығарады.

Ғалымдар әлі де бұл жасушалардың белсендірілуіне және шабуылына не себеп болатынын анықтауға тырысуда. Олар сондай-ақ аурудың дамуын бақылау немесе тоқтату әдістерін іздейді.

Генетика

MS-те бірнеше гендер рөл атқарады деп есептеледі. Егер ата-анасы немесе ағасы сияқты жақын туыстарыңызда ауру болса, сіздің MS-ті дамыту мүмкіндігіңіз біршама жоғары болады.

Егер сіздің ата-анаңызда немесе қарындасыңызда MS болса, сіздің өмір бойы ауруды алу қаупі шамамен 3 пайызды құрайды. Кез келген адамның MS-мен ауыруының орташа ықтималдығы 0,1 және 0,3 пайыз арасында.

MS-мен ауыратын көптеген адамдардың туыстары да бар. Мұны көрсету үшін, 2014 жылғы когорттық зерттеу MS диагнозы қойылған 150 адамға олардың туыстарында да бұл ауруды дамытқанын білу үшін жүргізілді.

Зерттеушілер 150 адамның 49-ы (немесе 32,7 пайызы) 35 жыл ішінде кем дегенде бір туысының МС бар екенін хабарлады. Зардап шеккендердің барлығы 86 туыстары хабарланды.

MS қаупінде генетиканың рөлі қандай?

Ұлттық көп склероз қоғамының (NMSS) мәліметтері бойынша, MS қаупіндегі рөлі үшін 200-ге жуық ген зерттелген. Бұл гендердің көпшілігі иммундық жүйені немесе иммундық жауаптарды реттеуге қатысады.

Айта кету керек, MS тұқым қуалайтын ауру емес, яғни ол ата-анадан балаға тікелей берілмейді.

Оның орнына, зерттеулер MS полигенді жағдай екенін көрсетеді. Бұл MS диагнозы қойылған адамда олардың MS қаупін арттыратын бір ғана емес, гендердің тіркесімі болуы мүмкін дегенді білдіреді.

Гендер отбасыларда ортақ болғандықтан, MS даму қаупін арттыратын көптеген гендік вариацияларды тұқым қуалауға болады. Бұл әсіресе жақын туыстарында MS диагнозы бар адамдарға қатысты.

Адамда қанша гендік вариация бар екенін білу олардың MS дамытатынын болжау үшін жеткіліксіз. Ғалымдар сену генетикалық қауіп факторлары MS-де байқалатын иммундық жүйе дисфункциясына ықпал ету үшін қоршаған орта және инфекциялық қауіп факторларымен өзара әрекеттесетінін.

Қоршаған орта

Қоршаған орта факторлары – бұл сіздің айналаңызда кездесетін нәрселер. Әр түрлі экологиялық қауіп факторлары MS қаупімен байланысты. Олардың кейбіреулері мыналарды қамтиды:

• төмен D дәрумені немесе күн сәулесінің төмен түсуі
• ауаның ластануы
• органикалық еріткіштердің әсері

Олардың ішінде, А 2019 шолу D дәруменінің төмендігі немесе күн сәулесінің төмен болуы MS үшін қалыпты экологиялық қауіп факторлары екенін анықтады. Ауаның ластануы мен органикалық еріткіштердің байланысы әлсіз деп саналды.

D дәрумені

D дәрумені иммундық жүйенің жұмысын жақсартады. Күн сәулесі D дәруменінің маңызды көзі болып табылады, дегенмен бұл қоректік затты диета немесе қоспалар арқылы аз мөлшерде алуға болады.

Эпидемиологтар экватордан ең алыс орналасқан елдерде MS ауруларының көбейгенін байқады, бұл D дәрумені рөл атқаруы мүмкін екенін көрсетеді. Экваторға жақын жерде тұратын адамдар күн сәулесінің әсеріне көбірек ұшырайды. Нәтижесінде олардың денесі Д витаминін көбірек шығарады.

Теріңізге күн сәулесінің әсері неғұрлым ұзақ болса, соғұрлым сіздің денеңіз витаминді табиғи түрде шығарады. MS иммундық ауру болып саналғандықтан, D дәрумені мен күн сәулесінің әсері онымен байланысты болуы мүмкін.

2018 жылғы шолуға сәйкес, бақылау зерттеулерінің деректері D дәруменінің жеткілікті мөлшерін алу МС қаупінің төмендеуімен байланысты екенін көрсетеді. Дегенмен, сарапшылар бұл қауымдастықтың табиғатын және оған басқа факторлардың қалай әсер ететінін анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет екенін айтты.

Балалық және жасөспірімдік шақта күн сәулесінің төмен түсуі ересек жаста MS ауруының даму қаупін арттырады. 2019 шолу MS-ге байланысты экологиялық және генетикалық тәуекелдерді зерттеу.

Ауаның ластануы

Ауаның ластануының мысалдарына көлік құралдарының шығарындылары мен өндірістік процестерден шығатын түтіндер жатады. Ауаның ластануы ағзадағы қабыну мен тотығу стресіне ықпал ету арқылы MS сияқты жағдайлардың қаупін арттыруы мүмкін деп саналады.

Дегенмен, зерттеулер ауаның ластануының MS қаупіндегі рөлін міндетті түрде қолдамайды. Екі үлкен когортты зерттеулерекеуі де 2017 жылдан бастап, байланысы табылмады ауаның ластануы мен MS қаупі арасында.

Органикалық еріткіштер

Бензол және тетрахлорэтилен сияқты органикалық еріткіштер әртүрлі өнеркәсіп салаларында қолданылатын химиялық заттар болып табылады. Олар бояулар, желімдер және лактар ​​сияқты өнімдерде болуы мүмкін.

Бұл химиялық заттар MS қаупін арттыру үшін басқа MS қауіп факторларымен өзара әрекеттесе отырып, қабынуды ынталандырады деп саналады. 2018 жылы MS бар және онсыз адамдарды қамтитын популяциялық зерттеу органикалық еріткіштердің әсері MS қаупін арттыратынын көрсетті.

Инфекция

Кейбір вирустық инфекциялардың MS қаупін арттыратыны туралы кейбір дәлелдер бар. Зерттеуге көп көңіл бөлінген инфекцияның бір түрі – Эпштейн-Барр вирусы (EBV). Басқаларына мыналар жатады:

• адамның герпес вирусы-6 (HHV-6), бұл розеола сияқты жағдайларға әкеледі
• желшешек тудыратын varicella zoster вирусы (VZV).
• цитомегаловирус (CMV)
• адамның эндогендік ретровирустары (HERVs)

Жоғарыда аталған вирустардың барлығы өмір бойы созылатын созылмалы инфекцияны тудыруы мүмкін. Олар сондай-ақ гематоэнцефалдық бөгет арқылы ОЖЖ-ге ене алады. MS-де бұл вирустар иммундық жүйеге әсер етуі мүмкін, бұл дисфункцияға, қабынудың жоғарылауына және миелиннің деградациясына әкеледі.

Бір теория ми мен жұлын жасушаларына ұқсас компоненттері бар бактериялар немесе вирустар иммундық жүйенің екі әрекетін тудырады деп болжайды:

• иммундық жүйе қате түрде ми мен жұлын жасушаларының айналасындағы қалыпты миелинді бөтен деп анықтайды
• иммундық жүйе ақыр соңында ми мен жұлын жасушаларының айналасындағы миелинді бұзады

Бұл реакция молекулалық мимикрия деп аталады.

Зерттеушілер сонымен қатар MS-тегі дисфункциялық иммундық жүйенің нысанасы болып табылатын миелиндік негізгі ақуызға ұқсайтын ақуыздарды анықтады. Бұл ақуыздар бірнеше патогендерден келеді, соның ішінде:

• EBV
• HHV-6
• адам коронавирусы 229E
• Chlamydia pneumoniae бактериялар

Эпштейн-Барр вирусы (EBV) және MS

EBV – инфекциялық мононуклеозды тудыратын вирус. Болжам бойынша шамамен 95 пайыз бүкіл әлем бойынша ересектер EBV жұқтырған. Сізде EBV болғаннан кейін ол сіздің денеңіздің В жасушаларында ұйықтап жатыр, онда ол иммундық жүйеден жасырыну үшін әртүрлі өз механизмдерін пайдаланады.

EBV MS-ге қалай әсер ететініне қатысты көптеген теориялар бар. Әзірге олардың ешқайсысы нақты дәлелденген жоқ. Кейбір мысалдарға мыналар жатады:

• EBV белсенді инфекциясы ОЖЖ қабынуы мен зақымдалуына ықпал етеді
• EBV жұқтырған В жасушалары ОЖЖ-да жиналып, Т жасушаларын ынталандырады және миелинге және басқа ОЖЖ ұлпаларына шабуыл жасайтын антиденелер шығарады.
• EBV протеиніне тән Т жасушалары ұқсас болып көрінетін CNS ақуыздарына шабуыл жасайды (молекулярлық мимика)
• EBV жұқтырған В жасушалары қабынумен байланысты молекулаларды шығарады
• В жасушаларының EBV инфекциясы В жасушасының бетінде EBI2 рецепторының шамадан тыс экспрессиясына әкеледі, ал EBI2:
  • В және Т жасушаларының орталық жүйке жүйесіне көшуіне ықпал етеді
  • миелиннің дамуын реттейді
  • иммундық реттеуге қатысады

EBV инфекциясы MS қаупін арттыру үшін басқа генетикалық және экологиялық қауіп факторларымен өзара әрекеттесуі мүмкін. Бұл өзара әрекеттесу сипаты белгісіз.

Басқа қауіп факторлары

Басқа қауіп факторлары да MS даму мүмкіндігін арттыруы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Жыныс. NMSS мәліметтері бойынша, әйелдер ерлерге қарағанда қайталанатын склерозды (RRMS) дамыту ықтималдығы кем дегенде 2-3 есе жоғары. Ерлер мен әйелдер бастапқы прогрессивті (PPMS) шамамен бірдей қарқынмен дамытады.
• Жасы. RRMS әдетте 20 мен 50 жас аралығындағы адамдарға әсер етеді. PPMS әдетте қайталанатын формалардан шамамен 10 жылдан кейін пайда болады.
• Темекі шегу: Темекі шекпейтіндермен салыстырғанда, шылым шегетіндерге MS диагнозы екі есе жоғары болуы мүмкін және PPMS диагнозы жиірек болуы мүмкін. Тәуекел адам темекі шегетін сайын артады.
• Семіздік бар: Кейбір зерттеу Балалық немесе жасөспірімдік шақта семіздік MS қаупін арттыратынын анықтады.

NMSS мәліметтері бойынша, MS солтүстік еуропалық тектес адамдарға жиі әсер етеді, бұл олардың экваторға қатысты орналасуына байланысты болуы мүмкін.

MS-тің нақты себебі жұмбақ болғанымен, зерттеушілер MS үшін төрт маңызды қауіп факторын анықтады.

Бұл төрт фактор адамның MS дамыту қаупін арттыру үшін бір-бірімен күрделі түрде әрекеттеседі деп саналады. Осы қауіп факторларын және олардың MS қаупіне қалай әсер ететінін жақсырақ сипаттайтын зерттеулер жалғасуда.

Белгілі нәрсе, MS бар адамдар барған сайын толық өмір сүреді. Бұл емдеу нұсқаларының және өмір салты мен денсаулықты таңдаудағы жалпы жақсартулардың нәтижесі. Үздіксіз зерттеулермен күн сайын MS дамуын не тоқтатуға болатынын табуға көмектесетін қадамдар жасалуда.