Леветирацетам – эпилепсияның бірнеше түрін бақылау үшін дәрігерлер тағайындайтын ұстамаға қарсы дәрі. Бұл дәрі мидағы электрлік белсенділікті тұрақтандыру арқылы құрысу жиілігін азайтады. Дәрігерлер әдетте леветирацетамды келесі жағдайларда тағайындайды:
- ошақты ұстамалар (жартылай ұстамалар деп те аталады)
- миоклониялық ұстамалар
- жалпы тоникалық клоникалық ұстамалар.
Дәрігерлер көбінесе леветирацетамды таңдайды, өйткені бұл дәрінің құрысуларды бақылау тиімділігі күшті және ескі ұстамаға қарсы препараттармен салыстырғанда дәрілік өзара әрекеттесулері аз.
Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, леветирацетам эпилепсиямен ауыратын адамдардың шамамен 42% -ында дәрігерлер бұл дәрі-дәрмекті қолданыстағы терапияға қосқанда, ұстама жиілігін 50% -дан астамға төмендете алады. Кейбір адамдар ұстаманы толық бақылауға қол жеткізеді.
Леветирацетам дәрі-дәрмегі сондай-ақ Keppra, Keppra XR (ұзартылған босату формасы), Desitrend немесе Spritam (тез ерітетін таблетка) сауда атауларымен сатылады.
Дәрігерлер бұл препаратты ересектер мен балаларға тағайындайды. Дәрігерлер сондай-ақ ауызша дәрі-дәрмекті қабылдау мүмкін болмаған кезде құрысуларды бақылау үшін ауруханаларда ішілік леветирацетамды пайдаланады.
Леветирацетам препаратының әсер ету механизмі
Леветирацетам көптеген ескі ұстамаға қарсы препараттардан ерекшеленетін механизм арқылы жұмыс істейді.
Бұл дәрі-дәрмектің негізгі мақсаты – мидағы 2А синаптикалық везикулалық ақуыз деп аталатын ақуыз. Бұл ақуыз жүйке синапстарында нейротрансмиттерлерді босатуда маңызды рөл атқарады.
Леветирацетам бірнеше неврологиялық әсерлер тудырады:
1. 2А синапстық көпіршік ақуызымен байланысуы
Леветирацетам пресинаптикалық нейрондардағы 2А синапстық көпіршік ақуызымен күшті байланысады. Бұл байланыс ми жасушалары арасында электрлік сигналдарды тасымалдайтын нейротрансмиттерлік заттардың босатылуын реттейді.
Бұл реттеуші әсер ұстамаларды тудыруы мүмкін шамадан тыс қозу сигналын болдырмайды.
2. Нейрондық электрлік күйдірудің қалыптыдан азаюы
Нейрондар топтары электр сигналдарын жылдам және синхронды түрде өртеген кезде ұстамалар пайда болады. Леветирацетам нейрондық электрлік атқылау үлгілерін тұрақтандырады және миға қалыптан тыс электрлік белсенділіктің таралуын азайтады.
3. Кальций сигнализациясының модуляциясы
Леветирацетам нейрондардағы кальций өзектерін ішінара тежейді. Бұл тежелу жүйке жасушаларына кальцийдің түсуін азайтады және шамадан тыс нейрондық белсенділік кезінде нейротрансмиттерлердің шығарылуын азайтады.
4. Қозу нейротрансмиссиясының төмендеуі
Бұл механизмдердің біріктірілген әсерлері құрысу белсенділігінің негізгі драйверлерінің бірі болып табылатын шамадан тыс глутамат сигналын азайтады.
Бұл механизмдер леветирацетамды бірнеше ұстама түрлеріне тиімді етеді, сонымен бірге басқа дәрілермен өзара әрекеттесуді азайтады.
Леветирацетам препаратының жанама әсерлері
Леветирацетам бірнеше жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Жанама әсерлердің көпшілігі жүйке жүйесіне немесе көңіл-күйге әсер етеді.
Леветирацетамның жалпы жанама әсерлері:
- Ұйқышылдық
- Шаршау
- Бас айналу
- Бас ауруы
- Тітіркену
- Көңіл-күй өзгереді
- Мазасыздық
- Депрессия
- Агрессия немесе қозу
- Шоғырланудың қиындауы
- Тәбеттің жоғалуы
- Жүрек айну немесе құсу
- Үйлестіру мәселелері
- Бұлшықет треморы.
Леветирацетамның сирек, бірақ ауыр жанама әсерлері:
- Күрделі мінез-құлық өзгерістері
- Суицидтік ойлар
- Ауыр аллергиялық реакция
- Ауыр тері реакциялары
- Қандағы лейкоциттер санының төмендеуі сияқты қан аурулары.
Әрі қарай, біз маңызды жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын түсіндіреміз.
1. Ұйқышылдық және шаршау
Леветирацетам бүкіл мидың нейрондық қозғыштығын төмендетеді. Бұл нейрондық тұрақтандыру жалпы ми сигналын баяулатады. Нейрондық белсенділіктің төмендеуі седативтерді тудыруы және сергектіктің төмендеуі мүмкін.
Оянуды реттейтін ми аймақтарына мыналар жатады:
- ретикулярлық белсендіру жүйесі
- таламус
- ми қыртысы.
Леветирацетам осы аймақтардағы қозу нейротрансмиссиясын төмендетеді. Бұл әсер ұйқышылдық пен шаршауды тудыруы мүмкін.
Клиникалық зерттеулер леветирацетамды қабылдаған адамдардың шамамен 14% -ында ұйқышылдықты, шамамен 12% -ында шаршауды хабарлайды.
Бұл симптомдар көбінесе алғашқы 2-3 апта ішінде немесе дозаны арттырғаннан кейін пайда болады.
Сіз ұйқышылдықты төмендете аласыз:
- күндіз ұйқышылдық пайда болса, дәрі-дәрмекті кешке қабылдау
- дәрігердің бақылауымен дозаны баяу арттыру
- алкогольді және седативті препараттарды қабылдаудан бас тарту
- денеге екі-төрт апта бейімделуге мүмкіндік береді.
Ауыр шаршау сақталса, дәрігерлер кейде дозаны азайтады.
2. Бас айналу және үйлестіру проблемалары
Леветирацетам тепе-теңдікті және координацияны бақылайтын ми аймақтарындағы нейрондық белсенділікті өзгертеді. Бұл аймақтарға мыналар жатады:
- Мишық
- Вестибулярлық жүйе
- Ми бағанасында қозғалтқышты басқару орталықтары.
Бұл аймақтардағы қозу сигналының төмендеуі координация мен тепе-теңдікті бұзуы мүмкін.
Бас айналу леветирацетамды қабылдаған адамдардың шамамен 9% -ында кездеседі; Үйлестіру проблемалары адамдардың шамамен 4% -ында кездеседі.
Бұл симптомдар дәрі-дәрмекті қабылдауды бастағанда немесе дозаны тез арттырған кезде жиі пайда болады.
Сіз бас айналуды төмендете аласыз:
- Отыру немесе жату орындарынан баяу көтерілу
- Емдеудің алғашқы 2-3 аптасында көлік жүргізуден аулақ болу
- Препараттың дозасын біртіндеп арттыру
- Суды жеткілікті мөлшерде ішу.
Егер бас айналу тұрақты болса, дәрігерлер дозаны реттей алады.
3. Көңіл-күйдің өзгеруі және ашуланшақтық
Бұл леветирацетамның типтік жанама әсерлері.
Леветирацетам көңіл-күйді реттейтін ми аймақтарындағы нейротрансмиттер тепе-теңдігін өзгертеді. Бұл аймақтарға мыналар жатады:
- Лимбиялық жүйе
- Амигдала
- Префронтальды қыртыс.
Глутамат пен гамма-аминобутир қышқылы сигналындағы өзгерістер эмоционалды реттеуді өзгертуі мүмкін.
Кейбір адамдар өте оңай тітіркенеді, эмоционалды тұрақсыздықты бастан кешіреді немесе ашулану реакцияларын күшейтеді.
Мінез-құлық белгілері леветирацетамды қабылдаған адамдардың шамамен 15% -ында кездеседі.
Балалар мен жасөспірімдер ересектерге қарағанда мінез-құлықтың жанама әсерлерін жиі сезінеді.
Сіз мінез-құлық жанама әсерлерін төмендете аласыз:
- Дозаны баяу арттыру
- Көңіл-күйдің өзгеруін мұқият бақылаңыз
- Жақсы ұйқы әдеттерін сақтау
- Алкогольді және ынталандыратын дәрілерден бас тарту.
Дәрігерлер кейде тітіркенуді азайту үшін В6 дәрумені қосымшасын тағайындайды, дегенмен ғылыми дәлелдер шектеулі.
Ауыр көңіл-күй белгілері пайда болған жағдайда дәрігерлер басқа дәрі-дәрмектерге ауыса алады.
4. Депрессия және суицидтік ойлар
Леветирацетам көңіл-күй мен эмоционалды тұрақтылықты реттейтін нейротрансмиттерлік заттарға әсер етеді.
Лимбиялық ми контурларындағы қозу нейротрансмиссиясының төмендеуіне әсер етуі мүмкін:
- Серотонин сигналы
- Допаминдік сигнал беру
- Эмоционалды өңдеу.
Бұл неврологиялық өзгерістер осал адамдарда депрессияға бейімділікті арттыруы мүмкін.
Депрессия леветирацетамды қабылдаған адамдардың шамамен 5% -ында кездеседі; суицидтік ойлар адамдардың шамамен 0,5% -ында кездеседі.
Бұрын депрессияға ұшыраған, мазасыздық бұзылыстары бар немесе басқа психиатриялық аурулары бар адамдарда қауіп жоғарылайды.
Бұл жанама әсердің алдын алу үшін сізге қажет:
- Көңіл-күйдің өзгеруі туралы дереу дәрігерге хабарлаңыз
- Ұйқының тұрақты болуын және жаттығу әдеттерін сақтаңыз
- Алкоголь мен көңіл көтеруге арналған есірткіден аулақ болыңыз
- Қажет болған жағдайда психикалық денсаулықты қолдауға жүгініңіз.
Дәрігерлер депрессия дамыған жағдайда терапияны өзгертуі мүмкін.
5. Асқазан-ішек жолдарының белгілері
Леветирацетам асқазан-ішек жүйке жүйесіндегі нейротрансмиттер сигналына әсер етуі мүмкін. Асқазан-ішек жолында ішек жүйке жүйесі деп аталатын нейрондардың үлкен желісі бар.
Бұл жүйедегі нейрондық сигналдың өзгеруі мыналарды тудыруы мүмкін:
- Жүрек айнуы
- Құсу
- Тәбеттің төмендеуі.
Асқазан-ішек симптомдары леветирацетамды қабылдаған адамдардың 4-8% -ында кездеседі.
Сіз бұл белгілерді төмендете аласыз:
- Препаратты тамақпен бірге қабылдау
- Күнделікті дозаны екі азырақ дозаға бөлу
- Жеткілікті сұйықтықтарды ішу.
Дәрігерлер асқазан-ішек жолдарының жеңіл белгілері үшін препаратты сирек тоқтатуы керек.
6. Бұлшықет треморы
Тремор леветирацетам мишықтағы және қозғалтқышты басқару тізбектеріндегі нейрондық белсенділікті өзгертетіндіктен пайда болады.
Бұл қозғалтқыш тізбектері бұлшықет қозғалысын дәл реттейді. Өзгертілген нейротрансмиттер тепе-теңдігі кішкентай ырғақты еріксіз бұлшықет жиырылуын тудыруы мүмкін.
Тремор леветирацетамды қабылдайтын адамдардың шамамен 3% -ында кездеседі. Тәуекел жоғары дозалармен бірге артады.
Кофеиннің артық мөлшерін болдырмау, тұрақты ұйқыны сақтау және тремор мазалайтын болса, дәрі дозасын реттеу арқылы треморды азайтуға болады.
7. Ауыр аллергиялық реакциялар және тері реакциялары
Иммундық жүйе дәрілік метаболиттерді бөгде заттар ретінде таныған кезде сирек иммундық реакциялар пайда болуы мүмкін.
Бұл иммундық жауап келесілерді тудыруы мүмкін:
- Тері бөртпесі
- Жоғары сезімталдық реакциялары
- Терінің ауыр бұзылыстары.
Ауыр аллергиялық реакциялар леветирацетамды қабылдаған адамдардың 1%-дан азында кездеседі. Ауыр тері реакциялары өте сирек кездеседі.
Симптомдар пайда болған кезде дереу медициналық көмекке жүгіну керек, соның ішінде:
- Тері бөртпесі
- Безгек
- Беттің ісінуі
- Тыныс алудың қиындауы.
Ауыр аллергиялық реакциялар пайда болған кезде препаратты қабылдауды дереу тоқтату керек.
Леветирацетамды кім қолданбауы керек? Баламалы дәрілер дегеніміз не?
Леветирацетам келесі топтарға сәйкес келмеуі мүмкін.
Ауыр психикалық бұзылыстары бар адамдар
Леветирацетам көңіл-күйдің тұрақсыздығын нашарлатуы мүмкін.
Дәрігерлер ауыр депрессия немесе биполярлық бұзылыстары немесе ауыр мінез-құлық бұзылыстары бар адамдар үшін балама дәрілерді таңдай алады.
Ауыр бүйрек ауруы бар адамдар
Леветирацетамның көп бөлігін бүйректер организмнен шығарады.
Бүйректің ауыр бұзылуы дәрі-дәрмектің жиналуына және уыттылығын тудыруы мүмкін. Дәрігерлер бұл адамдарда дозаны айтарлықтай азайтуы керек.
Белгілі жоғары сезімталдығы бар адамдар
Бұрын леветирацетамға аллергиялық реакцияларды бастан өткерген адамдар бұл дәріден аулақ болу керек.
Ұстамаға қарсы альтернативті препараттар
Дәрігерлер ұстама түріне және науқастың жағдайына байланысты басқа дәрілерді таңдай алады.
1. Ламотриджин
Ламотриджин нейрондық натрий арналарын тұрақтандырады және глутаматтың бөлінуін азайтады.
Дәрігерлер көбінесе депрессия немесе көңіл-күйдің бұзылуы бар науқастар үшін ламотриджинді таңдайды, өйткені бұл дәрі мінез-құлық жанама әсерлерін азайтады.
2. Вальпрой қышқылы
Вальпрой қышқылы гамма-аминобутир қышқылының сигналын жоғарылатады және нейрондардың қозғыштығын төмендетеді.
Дәрігерлер вальпрой қышқылын келесі жағдайларда қолданады:
- Жалпыланған эпилепсия
- Көптеген ұстама түрлері.
Алайда, вальпрой қышқылы ұрықтың қауіптеріне байланысты жүкті әйелдерге сәйкес келмеуі мүмкін.
3. Карбамазепин
Карбамазепин натрий арналарын блоктайды және нейрондық мембраналарды тұрақтандырады.
Дәрігерлер әдетте фокальды ұстамалар үшін карбамазепинді тағайындайды.
Бұл дәрі леветирацетамға қарағанда дәрілік өзара әрекеттесуді тудыруы мүмкін.
