Дәрігерлер негізінен ұстаманың бұзылуын және көңіл-күйдің бұзылуын емдеу үшін ламотриджинді (Ламиктал) тағайындайды. Дәрігерлер ламотриджинді (Ламиктал) неврология мен психиатрияда кеңінен пайдаланады, өйткені бұл дәрі мидағы қалыптан тыс электрлік белсенділікті бақылай алады және әдетте көптеген ескі дәрілерге қарағанда седативті әсерді азайтады.
Дәрігерлер көбінесе ламотриджинді емдеу үшін тағайындайды:
- Эпилепсия, соның ішінде ошақты ұстамалар және жалпыланған құрысулар
- Биполярлық бұзылыс, әсіресе биполярлық бұзылыстағы депрессиялық эпизодтардың алдын алу үшін.
Клиникалық зерттеулер ламотриджин эпилепсиямен ауыратын көптеген адамдарда ұстама жиілігін төмендететінін көрсетеді. Биполярлық бұзылыстарда бұл дәрі көңіл-күйді тұрақтандыруға көмектеседі және депрессияның қайталану қаупін азайтады. Ламотриджин басқа көңіл-күйді тұрақтандыратын дәрілер сияқты тез әсер етпейді, бірақ көңіл-күйдің бұзылуы эпизодтарының ұзақ мерзімді алдын алу – бұл дәрі-дәрмектің маңызды күшінің бірі.
Ламотриджиннің жалпы сауда атауы – Ламиктал.
Ламотриджин (Ламиктал) препаратының әсер ету механизмі
Ламотриджин (Ламиктал) препараты негізінен мидағы электрлік белсенділікті тұрақтандыру арқылы жұмыс істейді. Нейрондар электрлік сигналдар мен нейротрансмиттерлер арқылы байланысады. Шамадан тыс нейрондық электрлік ату құрысулар мен көңіл-күйдің тұрақсыздығын тудыруы мүмкін.
Ламотриджин нейрондардағы кернеумен жабылған натрий арналарын блоктайды, бұл шамадан тыс белсенді жүйке мембраналарын тұрақтандырады және шамадан тыс электрлік атуды азайтады. Бұл әрекет глутамат және аспартат сияқты қоздырғыш нейротрансмиттерлік заттардың бөлінуін азайтып, құрысу белсенділігінің алдын алуға көмектеседі. Бұл дәрі сонымен қатар синапстар арқылы сигналдарды беруді модуляциялайды, осылайша биполярлық бұзылыс сияқты жағдайларда көңіл-күйді тұрақтандырады. Жалпы алғанда, ламотриджин механизмі қалыпты нейрондық функцияны кең көлемде баспай-ақ, мидың қалыптан тыс қозғыштығын төмендетеді.
Кейбір басқа ұстамаларды емдейтін дәрілерден айырмашылығы, ламотриджин (Ламиктал) гамма-аминобутир қышқылының белсенділігін күшті күшейтпейді. Бұл сипаттама ламотриджиннің әдетте көптеген ескі ұстамаға қарсы препараттарға қарағанда седативті және когнитивті баяулауды тудыратын себебі болып табылады.
Ламотриджин (Ламиктал) препаратының жанама әсерлері
Ламотриджиннің жанама әсерлерінің көпшілігі жеңіл, бірақ кейбір жанама әсерлер ауыр және медициналық көмекті қажет етеді.
Ламотриджиннің жалпы жанама әсерлері:
- Тері бөртпесі
- Бас ауруы
- Бас айналу
- Жүрек айну немесе құсу
- Екі жақты көру
- Бұлыңғыр көру
- Ұйқылық немесе шаршау
- Ұйқысыздық
- Тремор немесе ыңғайсыздық.
Ламотриджиннің сирек, бірақ ауыр жанама әсерлері:
- Стивенс-Джонсон синдромы
- Уытты эпидермальды некролиз
- Ауыр аллергиялық реакция
- Асептикалық менингит
- Бауыр жарақаты
- Нейтропения сияқты қан аурулары
- Суицидтік ойлар немесе мінез-құлық.
Әрі қарай, біз маңызды жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын көрсетеміз.
1. Тері бөртпесі
Тері бөртпесі иммундық жүйенің кейде ламотриджинге немесе ламотриджин метаболиттеріне әсер етуінен туындайды. Иммундық жүйе бұл заттарды бөтен молекулалар ретінде тануы мүмкін. Иммундық реакция терідегі қабыну жолдарын белсендіреді.
Бұл реакция терінің қызаруы, қышуы, тері бөртпесі немесе ауыр жағдайларда көпіршіктер тудыруы мүмкін.
Стивенс-Джонсон синдромы сияқты кейбір ауыр реакцияларда иммундық қабыну тері жасушаларын кеңінен жоюы мүмкін.
Дозаны жылдам арттыру бұл иммундық реакцияның қаупін арттырады, өйткені иммундық жүйе дәрінің жоғары концентрациясының кенеттен әсерін алады.
Ламотриджинді қабылдаған ересектердің шамамен 9% -ында жұмсақ тері бөртпесі байқалады. Стивенс-Джонсон синдромы сияқты ауыр тері реакциялары ересектердің шамамен 0,05%-ында кездеседі.
Балаларда және ламотриджинді вальпроат препараттарымен бірге қабылдайтын емделушілерде қауіп жоғары.
Мұқият дозалау арқылы бұл жанама әсердің қаупін азайтуға болады.
Дәрігерлер әдетте өте төмен дозадан бастайды және бірнеше апта ішінде дозаны баяу арттырады.
Тері бөртпелерін, көпіршіктерді, қызбаны немесе ауыздағы жараларды байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек. Препаратты ерте тоқтату ауыр асқынулардың алдын алады.
2. Бас ауруы
Ламотриджин (Ламиктал) орталық жүйке жүйесіндегі нейрондық белсенділікті өзгертеді. Бұл өзгерістер мидың ауырсынуды өңдеу жолдарындағы нейротрансмиттер балансын өзгертуі мүмкін. Өзгертілген глутамат сигналы мидағы қан тамырларының айналасындағы ауырсынуға сезімтал құрылымдарды ынталандыруы мүмкін.
Бұл нейрондық белсендіру бас ауруын тудыруы мүмкін.
Клиникалық зерттеулер ламотриджин препаратын қабылдайтын адамдардың шамамен 20%-да бас ауруы туралы хабарлайды.
Бас ауруының алдын алуға болады:
- Ламотриджинді тамақпен бірге қабылдау
- Суды жеткілікті мөлшерде ішу
- Дозаны біртіндеп арттыру.
Дәрігерлер бас ауруы сақталса, жеңіл ауырсынуды басатын дәрілерді ұсынуы мүмкін.
3. Бас айналу
Ламотриджин мидағы электрлік сигнализацияға әсер етеді. Бұл өзгерістер тепе-теңдік пен кеңістікті бағдарлауды басқаратын вестибулярлық жүйеге әсер етеді. Вестибулярлық жолдардағы нейрондық тұрақтылықтың төмендеуі бас айналуды тудыруы мүмкін.
Бас айналу ламотриджин (Ламиктал) препаратын қабылдайтын адамдардың шамамен 30% -ында кездеседі.
Алғашқы апталарда түнде дәрі қабылдау, баяу және мұқият тұру арқылы бас айналудың алдын алуға болады.
Бұл симптом көбінесе алғашқы 2-3 аптадан кейін азаяды.
3. Жүрек айну және құсу
Ламотриджин ми бағанасында хеморецепторлардың триггер аймағын ынталандыруы мүмкін. Бұл ынталандыру жүрек айну жолдарын белсендіреді. Ламотриджин сонымен қатар кейбір адамдарда асқазанның шырышты қабығын тітіркендіруі мүмкін.
Ламотриджинді қабылдайтын адамдардың шамамен 15% жүрек айнуы туралы хабарлайды.
Дәрі-дәрмекті тамақпен бірге қабылдау, күнделікті дозаны кішірек дозаларға бөлу және төмен дозадан бастау арқылы бұл жағымсыз әсердің алдын алуға болады.
4. Көру бұзылыстары (қос көру және бұлыңғыр көру)
Ламотриджин (Ламиктал) мидың көз қозғалысы мен визуалды өңдеуді үйлестіретін аймақтарындағы нейрондық сигнализацияға әсер етеді. Бас сүйек-ми жүйке жолдарындағы сигналдың өзгеруі көздің қозғалысын бұзуы мүмкін.
Бұл бұзылу қос көруді, бұлыңғыр көруді немесе фокустауды қиындатуы мүмкін.
Көру бұзылыстары дозаға байланысты пациенттердің 6%-дан 28%-ға дейін кездеседі.
Бұл жанама әсерді дозаны жылдам арттыруды болдырмай, дәрігермен бірге түзету арқылы азайтуға болады.
5. Ұйқылық пен шаршау
Ламотриджин сергектік пен сергектікке қатысатын нейротрансмиттерлік заттарға әсер етуі мүмкін. Нейрондық электрлік атудың өзгеруі сергектікке жауап беретін ми аймақтарындағы ынталандыруды азайтуы мүмкін.
Шаршау немесе ұйқышылдық пациенттердің шамамен 14% -ында кездеседі.
Дәрі-дәрмекті кешке қабылдау, тұрақты ұйқы әдетін сақтау арқылы бұл жанама әсерді азайтуға болады.
6. Ұйқысыздық
Ламотриджин (Ламиктал) препараты кейде мидың кейбір тізбектерінде қоздырғыш нейротрансмиссияны арттырады. Бұл белсенділіктің жоғарылауы қалыпты ұйқы-ояну реттеуін бұзуы мүмкін.
Ұйқысыздық осы препаратты қабылдаған адамдардың шамамен 8% -ында кездеседі.
Ұйқысыздықтың алдын алу үшін сіз кешке дәрі қабылдаудан бас тартып, ұйқы режимін сақтауыңыз керек.
7. Тремор және ебедейсіздік
Ламотриджин мишық пен мотор кортексіндегі нейрондық тізбектерге әсер етеді. Бұл ми аймақтары қозғалыс пен тепе-теңдікті үйлестіреді. Осы жолдардағы нейротрансмиссиядағы өзгерістер қозғалтқышты басқаруды бұзуы мүмкін.
Тремор пациенттердің шамамен 7% -ында кездеседі.
Дозаны түзету көбінесе бұл симптомды азайтады.
8. Суицидтік ойлар немесе мінез-құлық
Көптеген ұстамаға қарсы препараттар көңіл-күй мен эмоционалды өңдеуді реттейтін нейротрансмиттерлік жүйелерге әсер етеді. Кейбір адамдарда бұл өзгерістер көңіл-күйді реттейтін ми аймақтарында серотонин мен глутамат сигналын өзгертуі мүмкін.
Бұл өзгерістер депрессиялық ойлаудың осалдығын арттыруы мүмкін.
Зерттеулер көрсеткендей, ұстамаға қарсы препараттар емделген пациенттердің шамамен 0,43%-да суицидтік ойларды арттырады, бұл плацебо қолданатын топтардағы 0,24%-ға қарағанда.
Сіз дереу дәрігерге хабарласуыңыз керек, егер:
- Сіз үнемі қайғылы сезінесіз
- Сізде суицидтік ой бар
- Сізде кенеттен көңіл-күй өзгереді.
Ламотриджин (Ламиктал) препаратын кім қабылдауға болмайды? Баламалы дәрілер дегеніміз не?
Ламотриджин (Ламиктал) барлығына жарамайды.
Дәрігерлер әдетте келесі топтарға бұл дәрі-дәрмекті тағайындаудан бас тартады.
Бұрын ламотриджинге ауыр аллергиясы бар адамдар
Бұрын Стивенс-Джонсон синдромы немесе ламотриджиннің әсерінен уытты эпидермальды некролиз дамыған емделушілер бұл препаратты ешқашан қайта қабылдамауы керек. Дәрі-дәрмекті қайта қабылдау өмірге қауіп төндіретін иммундық реакцияны тудыруы мүмкін.
Бұл адамдар үшін балама дәрілер:
- Леветирацетам
- Вальпроат
- Карбамазепин.
Бұл препараттар әртүрлі механизмдер арқылы құрысуларды бақылайды және бұл науқастар үшін қауіпсіз болуы мүмкін.
Бауырдың ауыр ауруы бар адамдар
Ламотриджин бауырда глюкурондау жолдары арқылы метаболизмге ұшырайды. Бауырдың ауыр дисфункциясы препараттың клиренсін баяулатуы мүмкін. Препараттың жинақталуы уыттылық қаупін арттырады.
Бұл адамдар үшін балама дәрілер:
- Леветирацетам
- Габапентин.
Бұл препараттар бауырдағы метаболизмге азырақ тәуелді.
Вальпроат препаратын дозасын түзетусіз қабылдап жүрген емделушілер
Вальпроат ламотриджиннің метаболизмін күшті тежейді. Бұл тежелу қандағы ламотриджин концентрациясын екі немесе үш есе арттыруы мүмкін. Жоғары концентрациялар ауыр тері реакцияларының қаупін айтарлықтай арттырады.
Егер пациент вальпроатты да қолданса, дәрігерлер ламотриджиннің дозасын азайтуы керек.
