Клоназепам – дәрігерлер құрысу аурулары мен кейбір мазасыздықтарды емдеу үшін қолданатын рецепт бойынша дәрі. Сізде эпилепсия, дүрбелең бұзылуы немесе акатизия сияқты қозғалыстың нақты бұзылыстары болса, сіз бұл дәрі-дәрмекті аласыз. Дәрігерлер кейде бұлшықет спазмын азайту үшін клоназепамды пайдаланады.
Клоназепам бензодиазепиндер деп аталатын дәрілер тобына жатады. Клоназепам дәрі-дәрмегі сонымен қатар Rivotril, Clonotril немесе Klonopin сауда атауларымен сатылады.
Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, клоназепам абсанс ұстамалары, миоклониялық ұстамалар және кейбір ішінара ұстамалар бар көптеген адамдарда ұстама жиілігін төмендетеді. Дүрбелең бұзылыстарында рандомизацияланған бақыланатын зерттеулер клоназепамның емдеудің бірнеше аптасында плацебомен салыстырғанда дүрбелең шабуылының жиілігін айтарлықтай төмендететінін көрсетті. Дегенмен, бұл препарат кейбір жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, әсіресе ұзақ мерзімді қолдану.
Ривотрил (клоназепам) препаратының әсер ету механизмі
Клоназепам орталық жүйке жүйесіне әсер етеді. Бұл препарат мидағы негізгі тежегіш нейротрансмиттер болып табылатын гамма-аминобутир қышқылының әсерін күшейтеді.
Гамма-аминомай қышқылы А типті гамма-аминомай қышқылының рецепторларымен байланысады. Клоназепам осы рецепторлардың белгілі бір жерімен байланысады және хлорид каналдарының ашылу жиілігін арттырады. Бұл әрекет хлорид иондарының жүйке жасушаларына көбірек енуіне мүмкіндік береді. Бұл хлорид иондарының ағыны жүйке жасушаларының қозғыштығын азайтады.
Бұл механизм эпилепсияда қалыптан тыс электрлік белсенділікті төмендетеді және мазасыздық бұзылыстарында шамадан тыс нейрондық сигналдарды азайтады. Дегенмен, бұл ингибиторлық әсер көптеген жанама әсерлердің себебі болып табылады, әсіресе седативті және бұзылған үйлестіру.
Клоназепам (Ривотрил) препаратының жанама әсерлері
Клоназепамның жанама әсерлері:
- Ұйқышылдық
- Шаршау
- Бас айналу
- Координацияның бұзылуы және атаксия
- Баяу реакция уақыты
- Жад проблемалары
- Шатасу
- Депрессия немесе көңіл-күйдің өзгеруі
- Бұлыңғыр көру
- Жүрек айну
- Іш қату
- Сілекей өндірісінің жоғарылауы
- Жыныстық дисфункция
- Тыныс алу депрессиясы
- Дәріге тәуелділік және дәрі-дәрмектен бас тарту белгілері.
Бұл жанама әсерлерді әр адам бастан кешірмейді. Жиілігі мен ауырлығы дозаға, препаратты қолдану ұзақтығына, жасына және басқа да медициналық жағдайларға байланысты.
Төменде біз жанама әсерлерді түсіндіреміз және оларды қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын көрсетеміз.
1. Ұйқышылдық
Клоназепам ми аймақтарында гамма-аминобутир қышқылының белсенділігін күшейтеді, олар сергектік, оның ішінде ретикулярлық белсендіру жүйесін реттейді. Бұл орталық жүйке жүйесінің тежелуі оятуды төмендетеді және тыныштандыруға ықпал етеді.
Клиникалық зерттеулерде клоназепамды қабылдаған адамдардың шамамен 40%-да ұйқышылдық байқалады, әсіресе препаратты қолданудың алғашқы 2-3 аптасында.
Ұйқышылдықты азайту үшін, егер дәрігер келіссе, түнде клоназепамды қабылдау керек. Алкогольді және басқа седативті препараттарды қабылдаудан бас тарту керек. Егер ұйқышылдық күнделікті әрекеттерге кедергі келтірсе, дәрігер дозаны біртіндеп азайтуы мүмкін.
2. Бас айналу және координацияның бұзылуы
Клоназепам мидағы нейрондық белсенділікті басады. Бұл церебеллярды басу тепе-теңдік пен үйлестіруге әсер етеді. Бұл механизм атаксия мен тұрақсыз жүрудің себебі болып табылады.
Зерттеулер көрсеткендей, бас айналу және атаксия клоназепамды қабылдаған адамдардың шамамен 25% -ында кездеседі.
Бас айналуды азайту үшін отыру немесе жату орындарынан баяу тұру керек. Клоназепамның сізге қалай әсер ететінін білмейінше көлік жүргізуден аулақ болу керек. Дәрігерлер көбінесе төмен дозадан бастайды және бұл қауіпті азайту үшін дозаны баяу арттырады.
3. Жад проблемалары және шатасу
Клоназепам жадының қалыптасуында негізгі рөл атқаратын гиппокампқа әсер етеді. Мидың осы аймағындағы гамма-аминобутир қышқылы белсенділігінің жоғарылауы қысқа мерзімді жадты кодтауға кедергі келтіреді.
Жадтың бұзылуы клоназепамды қабылдаған адамдардың шамамен 10% -ында кездеседі. Егде жастағы адамдарда қауіп жоғары.
Жад проблемаларын азайту үшін ең аз тиімді дозаны пайдалану керек. Дәрігерлер көбінесе егде жастағы адамдарда клоназепамды ұзақ уақыт қолданудан аулақ болады, өйткені ұзақ мерзімді қолдану когнитивті төмендеу қаупін арттырады.
4. Депрессия және көңіл-күйдің өзгеруі
Клоназепам орталық жүйке жүйесінің белсенділігін төмендетеді. Бұл орталық жүйке жүйесінің басылуы негізгі депрессиялық белгілерді нашарлатуы мүмкін. Бұл дәрі сонымен қатар серотонин мен дофамин балансын жанама түрде өзгерте алады.
Депрессиялық симптомдар клоназепамды қабылдаған адамдардың шамамен 5% -ында кездеседі.
Егер сізде депрессия тарихы болса, дәрігерге хабарлау қажет. Дәрігер көңіл-күйді үнемі бақылай алады немесе депрессия белгілері нашарласа, басқа дәрі таңдай алады.
5. Тыныс алудың тежелуі
Клоназепам гамма-аминобутир қышқылының күшейтілген сигнализациясы арқылы ми бағанының тыныс алу орталықтарын басады. Бұл супрессия, әсіресе жоғары дозаларда немесе клоназепамды опиоидты препараттармен біріктіргенде, тыныс алуды азайтады.
Бұл жанама әсер сау ересектерде сирек кездеседі. Бірақ клоназепамды опиоидты препараттармен біріктіргенде немесе созылмалы өкпе ауруы бар адамдарда қауіп айтарлықтай артады.
6. Дәріге тәуелділік және дәрі-дәрмекті тоқтату белгілері
Клоназепам ұзақ уақыт бойы гамма-аминомай қышқылының белсенділігін арттырады. Сіздің миыңыз рецепторлардың сезімталдығын төмендету арқылы бейімделеді. Бұл нейроадаптация төзімділікке және дәріге физикалық тәуелділікке әкеледі.
Ұзақ уақыт қолданғанда (3-4 ай немесе одан да көп) дәріге тәуелділік қаупі артады.
Бұл қауіпті азайту үшін клоназепамды қажетті ең қысқа мерзімде қолдану керек. Дәрігерлер емдеуді тоқтатқан кезде бірнеше апта ішінде дозаны біртіндеп азайтады. Бұл бірте-бірте азайту үрей, ұйқысыздық, тремор және құрысулар сияқты дәрі-дәрмектен бас тарту симптомдарының алдын алады.
Клоназепамды кім қолданбауы керек?
Клоназепамнан аулақ болу керек, егер:
- Сізде ауыр бауыр ауруы бар
- Сізде жіті тар бұрышты глаукома бар
- Сізде бензодиазепинге жоғары сезімталдық тарихы бар
- Сізде ауыр тыныс алу жеткіліксіздігі бар
- Сізде емделмеген ұйқы апноэ бар
- Сізде тәуелділік тудыратын заттарды қолдану бұзылысының тарихы бар.
Жүкті әйелдер клоназепамды қолданудан, егер пайдасы қауіптерден айқын басым болса, аулақ болу керек, өйткені бензодиазепиндік препараттар туа біткен даму ақауларының және жаңа туған нәрестелерде дәрі-дәрмекті тоқтату симптомдарының қаупін арттырады.
Клоназепамға балама препараттар
- Дүрбелеңнің бұзылуы үшін: Дәрігерлер жиі сертралин немесе эсциталопрам сияқты серотонинді кері қармаудың селективті ингибиторларын тағайындайды. Бұл препараттар бензодиазепиндік препараттар сияқты дәріге физикалық тәуелділікті тудырмайды.
- Эпилепсия үшін: Дәрігерлер леветирацетам, ламотриджин немесе вальпроат тағайындай алады. Бұл дәрі-дәрмектер бірдей дәрежеде седативті және дәріге тәуелділік туғызбай, құрысуларды бақылайды.
- Тәуелді заттарды қолдану бұзылысы бар адамдар үшін: Когнитивті мінез-құлық терапиясы және антидепрессант дәрілер сияқты бензодиазепинді емес емдеу әдістері ұзақ мерзімді перспективада қауіпсіз.
Әрбір балама дәрі-дәрмектің өзіндік жанама әсерлері бар. Дәрігер сіздің диагнозыңызға, жасыңызға, бауыр функциясына, жүктілік күйіне және басқа да денсаулық жағдайына байланысты дәрі-дәрмекті таңдайды.
