Льюи денесінің деменциясы – когнитивтік және физикалық қабілеттерге әсер ететін прогрессивті неврологиялық жағдай. Оның қиындықтарының бірі – күнделікті өмірге қатты әсер ететін қозғалыс белгілері. Бұл мақалада неліктен Льюи денесінің деменциясының қозғалыс белгілерін тудыруы және осы белгілерді қалай емдеу керектігі түсіндіріледі.
Неліктен Льюи денесінің деменциясы қозғалыс белгілерін тудырады?
Льюи денесінің деменциясы мидағы Льюи денелері деп аталатын ақуыз шөгінділерінің қалыптан тыс жиналуына байланысты қозғалыс белгілерін тудырады. Бұл шөгінділер ең алдымен мидың қалыпты жұмысын бұзатын альфа-синуклеин деп аталатын ақуыздан тұрады. Леви денесінің деменциясының қозғалыс белгілері әдетте мыналарды қамтиды:
- Бұлшықет қаттылығы: қозғалыстар шектелген және ыңғайсыз сезінетін жалпы симптом.
- Қозғалыстың баяулығы (брадикинезия): тіпті қарапайым тапсырмаларды орындау баяу және ауыр болуы мүмкін.
- Тремор: Паркинсон ауруымен салыстырғанда азырақ болғанымен, Льюи денесінің деменциясы бар кейбір адамдар айтарлықтай дірілдейді.
- Аяқ-қолдар арасындағы тепе-теңдікті сақтау және үйлестіру қиын: бұл мәселелер жиі құлауға әкеледі, жарақат алу қаупін арттырады.
Төменде неліктен Льюи денесінің деменциясының қозғалысқа байланысты мәселелерге әкелетіні түсіндіріледі.
1. Дофамин өндіруші нейрондардың зақымдануы
Льюи денелері көбінесе мидың қозғалтқышты басқаруға жауапты аймақтарында, әсіресе ми бағанының бір бөлігі болып табылатын қара субстанцияда жиналады.
Қара субстанция бұлшықеттердің тегіс және басқарылатын қозғалысын жеңілдететін нейротрансмиттер болып табылатын дофаминді өндіруде маңызды рөл атқарады. Допаминді шығаратын нейрондар Льюи денелерінің әсерінен өлгенде немесе дұрыс жұмыс істемей қалса, допамин деңгейі төмендейді, бұл бұлшықеттердің қатайуы, қозғалыстың баяулауы және тремор сияқты қозғалтқыш белгілеріне әкеледі.
2. Нерв жолдарының бұзылуы
Қозғалысты басқару ми аймақтарының күрделі желісіне байланысты, соның ішінде базальды ганглия, мотор қыртысы және мишық. Льюи денелері бұл аймақтар арасындағы байланысқа кедергі келтіріп, мидың қозғалыстарды жоспарлау және орындау қабілетін нашарлатады.
Бұл бұзылу шағылысқан жүру, аяқ-қолдар арасындағы үйлестірудегі қиындықтар және тепе-теңдік мәселелері сияқты белгілерге әкеледі.
3. Паркинсон ауруымен бірдей патология
Льюи денесінің деменциясы мен Паркинсон ауруы Леви денелері мен дофамин тапшылығын қамтитын ұқсас механизмдерге ие.
Шындығында, Льюи денесінің деменциясы кейде қозғалтқыш белгілері бірінші болып пайда болған кезде және когнитивті құлдыраудан кейін Паркинсон ауруы деменциясының бір түрі деп аталады. Бұл қабаттасу неліктен Льюи денесінің деменциясындағы қозғалыс белгілері жиі Паркинсон ауруында байқалатын белгілерге ұқсайтынын түсіндіреді.
4. Вегетативтік және сенсорлық функцияларға әсері
Льюи денелері сонымен қатар вегетативті жүйке жүйесіне және сенсорлық өңдеуге әсер етеді, бұл қайталама қозғалыс мәселелеріне ықпал етуі мүмкін. Мысалы:
- Постуральды рефлекстердің бұзылуы құлау қаупінің жоғарылауына әкеледі.
- Бұлшықет координациясының бұзылуы дәл қозғалыстарды қиындатады.
Неліктен қозғалыс белгілері ауырлықта әртүрлі
Льюи денесінің деменциясындағы қозғалыс белгілерінің ауырлығы келесі факторларға байланысты:
- Льюи денелерінің орналасуы мен тығыздығы
- Жеке адамдар арасындағы ми құрылымы мен қызметіндегі айырмашылықтар
- Бірлескен неврологиялық өзгерістер, соның ішінде кейбір жағдайларда Альцгеймер ауруы патологиясы.
Қозғалыс белгілерінің дамуы мен ауырлығы әр адамда әр түрлі болады. Бұл қиындықтарды түсіну тиімді емдеу стратегияларын жасау үшін өте маңызды.
Льюи денесіндегі деменциядағы қозғалыс белгілерін медициналық емдеу
Фармакологиялық емдеу негізінен Льюи денесіндегі деменциямен байланысты когнитивтік немесе психиатриялық мәселелерді нашарлатпай симптомдарды басқаруға бағытталған.
Карбидопа-леводопа:
Бұл дәрі, Паркинсон ауруына арналған негізгі дәрі, көбінесе Льюи денесінің деменциясында қозғалтқыш белгілерін азайту үшін қолданылады. Карбидопа-леводопа мидағы дофамин деңгейін жоғарылатады, бұлшықет қаттылығы мен брадикинезияны жеңілдетеді. Дегенмен, бұл дәрі-дәрмекті абайлап қолдану керек, өйткені ол галлюцинацияны немесе шатасуды – Льюи денесінің деменциясындағы жалпы когнитивтік белгілерді күшейтуі мүмкін.
Қосымша терапия:
Кейбір жағдайларда амантадин немесе антихолинергиялық препараттар сияқты басқа дәрілер қарастырылуы мүмкін, бірақ бұл дәрі-дәрмектер ықтимал когнитивтік жанама әсерлеріне байланысты сирек қолданылады.
Льюи денесіндегі деменцияның күрделілігіне байланысты дәрі-дәрмек режимін аурумен таныс невропатологтар мұқият басқаруы керек.
Фармакологиялық емес емдеу әдістері
Дәрі-дәрмектер көбінесе физикалық функция мен тәуелсіздікті сақтауға арналған терапиямен толықтырылады.
Физиотерапия
Физиотерапия қозғалыс симптомын басқаруда өте пайдалы. Терапевтер арнайы жаттығу бағдарламаларын әзірлейді, олар мыналарға назар аударады:
- Күш пен икемділікті жақсарту: Тұрақты созылу және қарсылық жаттығулары бұлшықеттердің қаттылығын азайтуға көмектеседі.
- Тепе-теңдік пен қалыпты жақсарту: Тепе-теңдік жаттығулары құлау қаупін азайтады, ал қалып жаттығулары ыңғайсыздықты жеңілдетеді.
- Жүру жаттығулары: терапевтер жүру үлгілерін жақсарту және араласуды азайту стратегияларын үйрете алады.
Еңбек терапиясы
Кәсіби терапевттер пациенттерге физикалық шектеулерге бейімделуге көмектеседі, күнделікті тапсырмаларды жеңілдетеді және қауіпсіз етеді:
- Бейімделетін құрылғыларға арналған ұсыныстар (мысалы, таяқтар, жаяу жүргіншілер немесе таңу құралдары).
- Әрекеттер кезінде энергияны үнемдеу және кернеуді азайту әдістері.
Сөйлеу терапиясы
Льюи денесінің деменциясы көбінесе жұтынуға және сөйлеуге әсер етеді. Логопедтер көмектеседі:
- Жұту жаттығулары: тағамның аспирациясын болдырмау және қауіпсіз тамақтану әдеттерін қамтамасыз ету.
- Қарым-қатынасты жақсарту: нақты өзара әрекеттесуді жеңілдету үшін сөйлеу қиындықтарын шешу.
Өмір салтын реттеу
Тәжірибелік өмір салтын өзгерту медициналық және емдік шараларды толықтыра алады:
- Физикалық белсенділік: йога, тай-чи немесе жаяу жүру сияқты жұмсақ, аз әсер ететін жаттығулар жалпы ұтқырлықты жақсартады және бұлшықеттердің қаттылығын азайтады.
- Үйді қауіпсіз етіңіз: құлау қаупін жою, ванна бөлмелерінде тұтқаларды орнату және тайғақ емес төсеніштерді пайдалану құлау қаупін азайтады.
- Теңгерімді диета: қоректік заттарға, соның ішінде антиоксиданттарға бай диета бұлшықет пен жүйке денсаулығына қолдау көрсете алады. Сұйықтықты жеткілікті мөлшерде ішу физикалық функцияны сақтау үшін де маңызды.
Қамқоршылар мен қолдау топтарының рөлі
Қамқоршылар қозғалыс белгілерін басқаруда және пациенттің қауіпсіздігін қамтамасыз етуде өте маңызды рөл атқарады. Олардың міндеттеріне мыналар жатады:
- Ұтқырлыққа көмектесу және құлаудың алдын алу.
- Терапия тәртібін сақтауды ынталандыру.
- Эмоциялық қолдау көрсету және дәрілік заттардың жанама әсерлерін бақылау.
Қолдау топтары жеке және онлайн режимінде қамқоршылар мен пациенттерге құнды кеңестер мен эмоционалды жеңілдіктер ұсына алады.
Емдеудің болашақ бағыттары
Зерттеулердегі жетістіктер Льюи денесінің деменциясындағы қозғалыс белгілерін емдеу әдістерін жақсартады:
- Жаңа дәрі-дәрмектер: Ағымдағы клиникалық сынақтар когнитивті және психиатриялық жанама әсерлерді азайта отырып, Льюи денесіндегі деменцияның негізгі механизмдеріне бағытталған препараттарды зерттейді.
- Нейропротекторлық терапия: Эксперименттік емдеу әдістері жүйке жасушаларын Льюи денелерінің зақымдануынан қорғауға бағытталған.
- Инновациялық технологиялар: Мидың терең стимуляциясы сияқты құралдар Паркинсон ауруы үшін жиі қолданылатынымен, Льюи денесіндегі деменцияны емдеу үшін зерттелуде.
Жалғастырылған зерттеулер мен клиникалық сынақтар Льюи денесіндегі деменцияны басқарудың тиімдірек және бейімделген тәсілдеріне уәде береді.
Қорытындылай келе, Льюи денесінің деменциясындағы қозғалыс белгілерін басқару әртүрлі әдістерді, соның ішінде дәрі-дәрмектерді, терапияны, өмір салтын түзетуді және қамқоршылардың қолдауын қажет етеді. Льюи денесіндегі деменцияның емі болмағанымен, бұл әдістер ұтқырлық пен тәуелсіздікті айтарлықтай арттырады, пациенттердің өмір сүру сапасын жақсартады.
