Лейкозды қалай анықтауға болады?

Лейкоз дегеніміз не?

Лейкемия – бұл кең термин – бұл жағдайдың бірнеше түрлі түрлері бар. Лейкемия «жедел – кенеттен басталатын» немесе «созылмалы – баяу басталатын» болуы мүмкін.

Лейкоз дегеніміз не

Лейкемия – қанның қатерлі ісігі. Қан жасушаларының әртүрлі түрлері болғанымен, лейкемия әдетте ақ қан жасушаларының қатерлі ісігі болып табылады. Ақ қан жасушалары сіздің иммундық жүйеңіздің бөлігі болып табылады және сізді аурулардан және басқа инфекциялардан қорғауға көмектеседі.

Лейкоздың түрлері

Лейкоздың төрт негізгі түрі бар. Оларға мыналар жатады:

• Жедел лимфолейкоз (БАРЛЫҚ). ALL – бұл балалық шақтағы қатерлі ісіктің ең көп таралған түрі, бірақ ол ересектерде де болуы мүмкін. Бұл лимфоциттер деп аталатын тым көп лейкоциттердің дамуына әкеледі.
• Жедел миелолейкоз (ЖМЛ). AML лейкоциттердің қалыпты емес болуына әкеледі. Бұл қалыпты емес ақ қан жасушалары да тым тез көбейеді.
• Созылмалы лимфолейкоз (СЛЛ). CLL ағзаңызға инфекциялармен күресуге көмектесетін В лимфоциттеріне немесе В жасушаларына әсер етеді. Бұл ересектердегі лейкоздың ең көп таралған түрі.
• Созылмалы миелолейкоз (CML). Сүйек кемігінен бастап, CML гранулоциттер деп аталатын ақ қан жасушаларының көп түрін тудырады. Ол сондай-ақ Филадельфия хромосомалары деп аталатын гендік мутациялармен байланысты.

Лейкоздың түрі расталғаннан кейін медициналық топ лейкоздың сатысын анықтайды, ол адамның денесінде айналатын қатерлі лейкоциттердің санына негізделген.

Лейкемияны анықтау туралы қосымша ақпарат алу үшін осы мақаланы оқыңыз.

Лейкозды диагностикалау үшін дәрігер әртүрлі диагностикалық құралдарды пайдалана алады. Бұл сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:

Физикалық емтихандар және ауру тарихы

Дәрігер кез келген ісінген лимфа түйіндерін, сондай-ақ көкбауырдың немесе бауырдың ісінуін тексеру үшін физикалық емтихан өткізеді. Олар сондай-ақ сүйек немесе бұлшықет ауыруы, нәзіктік және жеңіл көгеру сияқты белгілерді тексере алады.

Адамның ауру тарихын құжаттау және қарау күтпеген шаршау, түсініксіз салмақ жоғалту, түнгі терлеу және безгегі сияқты басқа белгілер үшін де маңызды. Емтиханға және сіздің медициналық тарихыңызға сүйене отырып, сіздің дәрігеріңіз ең қолайлы медициналық сынақтарға тапсырыс бере алады.

Қан сынақтары

Лейкемия қанның қатерлі ісігі болғандықтан, қан анализі дәрігерлерге не болып жатқаны туралы көп мәлімет бере алады және әдетте лейкозға күдіктенсе дәрігер жүргізетін алғашқы сынақ.

Орындалуы мүмкін қан сынақтары

Лейкозды диагностикалау үшін қан анализі мыналарды қамтуы мүмкін:

Толық қан санағы (CBC)

Бұл сынақ үшін қан алынады және микроскоптың астында қан жасушаларының әртүрлі түрлерін, олардың пішінін және олардың әрқайсысында қанша екенін бақылау үшін зерттеледі.

CBC қызыл қан жасушаларының, лейкоциттердің, тромбоциттер мөлшерін және гемоглобин мен гематокрит деңгейін өлшейді, бұл сіздің денсаулығыңызға жалпы шолу жасайды.

Перифериялық қан жағындысы

Бұл сынақ CBC қалыпты емес немесе нақты емес болса жасалуы мүмкін. Бұл сынақта бір тамшы қан шыны слайдқа жағылады және зерттеледі.

Осы «жағындыны» қарастыра отырып, зертханашылар қан жасушаларының әр түрі сыртқы түрі мен саны бойынша қалыпты екенін анықтай алады. Ол сондай-ақ ақ қан клеткаларының жалпы санына қатысты лейкоциттердің әрбір түрінің үлесін есептеуге мүмкіндік береді.

Нәтижелер нені білдіреді?

CBC-де «қалыпты» диапазон әрбір зертхананың шкаласы немесе өлшеу әдісі арасында аздап өзгеруі мүмкін. Сіздің нәтижелеріңіз нені білдіретінін дәрігер түсіндіреді.

Лейкемия лейкоциттердің жоғары деңгейін тудырады және тромбоциттер мен гемоглобиннің төмен деңгейін тудыруы мүмкін. CBC осы сандардың барлығын көрсетіп, басқа маңызды ақпаратты бере алады.

Перифериялық қан жағындысы жетілмеген немесе қалыптан тыс жасушаларды көрсете алады, бұл лейкемияның белгісі болуы мүмкін және қосымша тексеру қажеттігін білдіреді.

Сүйек кемігінің биопсиясы немесе аспирациясы

Лейкемия қан жасушаларына әсер етуі мүмкін, өйткені олар сүйек кемігінде пайда болады. Кейде қан жасушаларындағы өзгерістер қанда айқын болмай тұрып, сүйек кемігінде байқалуы мүмкін. Кейбір лейкоздар тек сүйек кемігінде болады және қанда анықталмайды.

Сүйек кемігінің биопсиясы немесе аспирациясы рак клеткаларының бар-жоғын білу үшін кемігіңіздегі сұйықтық пен ұлпаны қарай алады.

Бұл қалай жасалған

Биопсия әдетте жамбас сүйегінен алынады. Аймақ жансызданады және дәрігер қуыс инені пайдаланады, аз мөлшерде ми кемігін (аспирация) және сүйектің кішкене бөлігін (биопсия) алады. Процедурадан кейін бірнеше күн бойы ыңғайсыздық немесе ауырсыну болуы мүмкін.

Нәтижелер нені білдіреді?

Үлгілер кез келген хромосомалық өзгерістерді, генетикалық маркерлерді немесе лейкозбен ауыратын адамдарда тез көбейетін жетілмеген ақ қан жасушалары болып табылатын лейкемия жасушаларын іздеу үшін микроскоп астында зерттеледі.

Цитохимиялық сынақтар

Цитохимиялық сынақтар жасушаларды слайдқа қоюды және оларды химиялық дақтардың немесе бояулардың әсерін қамтиды. Бұл бояғыштар лейкоз жасушаларының, гендердің немесе хромосомалардың белгілі бір түрлерімен ғана әрекеттеседі. Бұл дәрігерлерге лейкоздың қандай түрі бар екенін ажыратуға және осы жасушалардағы нақты өзгерістерді іздеуге көмектеседі.

Генетикалық сынақтар

Әртүрлі сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Цитогенетика. Бұл сұйық ісіктердің бір бөлігін хромосомалық ауытқуларға немесе жасушалық ауытқуларға бағалайтын молекулалық/генетикалық тестілеу.
• Флуоресцентті in situ будандастыру (FISH). Бұл әдісті қан немесе сүйек кемігі үлгілеріне қолдануға болады. Ол белгілі бір гендерге немесе хромосомаларға қосылатын флуоресцентті бояғыштарды пайдаланады, бұл дәрігерлерге микроскоп астында белгілі бір ген өзгерістерін көруге мүмкіндік береді.
• Полимеразды тізбекті реакция (ПТР). FISH сияқты, бұл сезімтал ДНҚ сынағы жалпы хромосомаларды емес, нақты бір ген өзгерістерін іздейді.

Нәтижелер нені білдіреді?

Бұл сынақтар генетикалық материалды зерттейді. Лейкоздың кейбір түрлеріне қалыптан тыс хромосомалар немесе хромосомалардағы өзгерістер кіруі мүмкін. Мысалы, ALL және CML бар кейбір адамдар транслокацияға ие, онда екі хромосома ДНҚ-ны ауыстырады.

Бұл әдетте 22-хромосома мен 9-хромосома арасында болады. Ол Филадельфия хромосомасы ретінде белгілі және осы хромосомалық өзгерісі бар БАРЛЫҚ ауруы бар адамдар үшін арнайы емдеу нұсқалары бар.

Егер генетикалық материал жоқ болса, ол жою деп аталады. CLL бар кейбір адамдарда 11, 13 немесе 17 хромосомаларында хромосомалық делеция болады. Сондай-ақ оларда 11 және 14 хромосомаларында транслокация немесе 17 хромосоманың қосымша көшірмесі болуы мүмкін.

Бұл ақпарат емдеу жоспарын әзірлеу үшін пайдаланылады.

Бейнелеу сынақтары

Лейкемия әдетте ісіктерді қалыптастырмайды, сондықтан визуалды сынақтар басқа қатерлі ісік түрлері сияқты диагностикада пайдалы емес. Олар қатерлі ісіктің сүйек кемігінен және қаннан тыс таралғанын немесе қатерлі ісік туындаған инфекциялардың немесе басқа мәселелердің бар-жоғын білу үшін қолданылуы мүмкін.

Сонда шектеулі зерттеулер лейкозды бақылау үшін бейнелеуді пайдалану туралы және қосымша зерттеулер қажет.

Орындалуы мүмкін бейнелеу сынақтары

Лейкозды диагностикалау кезінде орындалуы мүмкін әртүрлі бейнелеу сынақтары бар. Бұл мүмкін қамтиды:

• рентген. Бұл сынақ лимфа түйіндерінің ұлғаюын тексеру үшін немесе өкпе инфекциясына күдіктену үшін жасалуы мүмкін.
• КТ сканерлеу. Бұл сынақ дененің көлденең кескіндерін жасау үшін рентген сәулелері мен компьютерді пайдаланады. Ісінген мүшелерді немесе лимфа түйіндерін көрсету үшін оны PET сканерлеуімен біріктіруге болады.
• Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ). Бұл сынақ радиотолқындар мен күшті магниттердің көмегімен дененің ішкі бөліктерінің егжей-тегжейлі суреттерін жасайды. Бұл суреттер ми мен жұлынды көрсетуге пайдалы болуы мүмкін. Егер белдік пункцияда лейкоз жасушалары жұлын сұйықтығында табылса, МРТ жиі жасалады.
• Позитронды эмиссиялық томография (ПЭТ). Бұл сынақ компьютерлік томографияға ұқсас, бірақ ол рак клеткалары қабылдаған радиоактивті қантты енгізуді қамтиды, бұл оларды суреттерде көрсетеді.

Олар қалай жасалады

Бұл сынақтар дененің ішкі бөліктерінің суреттерін жасауға көмектесу үшін рентген сәулелерін, дыбыс толқындарын, магнит өрістерін немесе радиоактивті бөлшектерді пайдаланады. Олар инвазивті емес, дегенмен кейде кейбір жасушалардың немесе органдардың кескіндерде жақсы көрінуіне көмектесу үшін тамырға контрастты бояу енгізілуі мүмкін.

Нәтижелер нені білдіреді?

Бұл сынақтар лейкозды диагностикалауда көп қолданылмайды, өйткені ісіктер әдетте қалыптаспайды. Бірақ олар жұқпалы ауруларды диагностикалауда, ісінген лимфа түйіндері мен органдарды іздеу арқылы қатерлі ісіктің таралуын бақылауда және басқа диагностикалық құралдармен бірге қолданғанда пайдалы.

Орындалуы мүмкін басқа сынақтар

Диагностикалық процесте, сондай-ақ аурудың дәрежесін анықтауға тырысқанда орындалуы мүмкін бірнеше басқа сынақтар бар. Оларға омыртқаның соққысы деп те аталатын белдік пункция кіруі мүмкін. Бұл сынақ ми-жұлын сұйықтығында (CSF) лейкоз жасушаларын тексере алады.

Лимфа түйінінің биопсиясы да жасалуы мүмкін. Бұл сынақ лимфа түйіндеріндегі лейкемия жасушаларын тексере алады. Бұл лейкоздың қай жерде таралғанын білуге ​​көмектеседі және ісінген лимфа түйіндеріне байланысты пайда болуы мүмкін басқа белгілер туралы ақпарат береді.

Олар қалай жасалады

Белдік пункцияда сіз тізеңізді кеудеге қарай тартып, бүйіріңізге жатасыз. Сіздің арқаңыз ұйып қалды. Дәрігер төменгі арқадағы екі омыртқа арасына инені жұлын каналына енгізеді. Жұлын сұйықтығының қысымы өлшенеді және CSF шағын үлгісі алынады.

Лимфа түйіндерінің биопсиясының әртүрлі түрлері бар:

• Ине биопсиясы. Лабораторияға жіберу үшін лимфаның біразын алу үшін ине қолданылады.
• Ашық биопсия. Лимфа түйіндерінің бір бөлігі немесе барлығы жойылады.
• Сентинель биопсиясы. Бұл ісік ауруы болған жағдайда жасалады. Егер ісік күзетші лимфа түйіндерінде болса, ісік ошағына жақын түйіндер болса, оның белгілі бір аймақтарға таралу ықтималдығы жоғары.

Нәтижелер нені білдіреді?

Белдік пункция лейкоздың орталық жүйке жүйесіне таралуын анықтауға болады. Бұл емдеу мен болжамға әсер етеді.

Лимфа түйіндерінің биопсиясы адамның белгілерін түсіндіре алады. Мысалы, егер кеудедегі лимфа түйіндері қатерлі ісікке байланысты ісінсе, тыныс алу қиын болуы мүмкін. Қатерлі ісіктің қай жерде таралғанын білу емдеуге және симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі.

Төменгі сызық

Лейкозды диагностикалау көбінесе әртүрлі сынақтардан тұратын көп сатылы процесс. Лейкоздың түрін, сондай-ақ кез келген спецификаторларды дәл диагностикалау маңызды, өйткені бұл емдеу курсын анықтауға көмектеседі.