Мигрень және құрысу: қандай байланыс бар?

Мигрень құрысуларды тудыруы мүмкін бе?

Зерттеушілер мигрень мен ұстамалар арасындағы себеп-салдарлық байланыстың ешқандай дәлелін таппады, бұл мигреннің құрысуларды тудыратынын немесе ұстамалардың мигреньді тудыратынын көрсетеді.

Зерттеулер көрсеткендей, екі жағдай жиі қатар жүреді, яғни екеуі де бір адамда кездеседі. Сондай-ақ, эпилепсиямен ауыратын адамдар мигренге бейім, ал мигренімен ауыратын адамдар ұстамаға бейім.

Екі ауруға да сезімталдықтың жоғарылауының себептері әлі анықталған жоқ. Мүмкіндіктерге мыналар кіреді:

• Мигреньдік шабуылдар ұстаманы тудыруы мүмкін. Бұл аурасы бар мигреннің сирек кездесетін асқынуы болып саналады, оны мигрендік аура тудырған ұстама деп те атайды.
• Мигрень белгілері ұстаманы тудыруы мүмкін. Мысалы, мигрендік аураның жыпылықтайтын шамдары ұстаманы тудыруы мүмкін.
• Ұстамалар мидың ауытқуларын тудыруы мүмкін. Мигрень де, құрысулар да мидың қалыпты белсенділігімен байланысты болғандықтан, созылмалы ұстамалар мигрень шабуылдарына жол ашуы мүмкін.
• Ортақ генетика рөл атқаруы мүмкін. Гендік мутация адамдарды екі ауруға да бейім етуі мүмкін.

Егер сізде эпилепсия болса, сізде мигрени де, мигрендік емес бас аурулары да болуы мүмкін. Сондай-ақ, мигрень ұстамасы немесе бас ауруының басқа түрі ұстамаға дейін, кезінде немесе одан кейін пайда болуы мүмкін.

Осы әртүрлі сценарийлерге байланысты дәрігер сіздің мигреньіңіз бен құрысуларыңызбен байланысты екенін анықтау үшін сіздің белгілеріңізді мұқият қарастыруы керек.

Кез келген ықтимал байланысты талдау үшін дәрігерлер мигрень шабуылының уақытын мұқият қарап, оның пайда болуын анықтайды:

• ұстама эпизодтары алдында
• құрысу эпизодтары кезінде
• ұстама эпизодтарынан кейін
• ұстама эпизодтары арасында

Мигрень және ұстамаға қарсы препараттар

Эпилепсияға қарсы препараттар (AEDs) деп аталатын құрысуларды емдеу үшін қолданылатын препараттар мигреннің алдын алу үшін де тиімді болуы мүмкін. Сізге қайсысын тағайындайтынын дәрігер таңдауы сізге байланысты болады:

• жасы
• өмір салты
• жүктілік мүмкіндігі
• ұстамалардың түрі мен жиілігі

Мигреннің алдын алу және емдеу үшін дәрілердің бірнеше түрі қолданылады, соның ішінде:

• антидепрессанттар
• бета-блокаторлар
• Ботокс
• AEDs
• CGRP антагонистері
• триптандар

Егер мигрень ұстамалары сақталса, дәрігер басқа дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.

Мигрень терапиясы өмір салтын басқаруды да қамтиды. Релаксация және когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) кейде пайдалы және зерттеулер жалғасуда.

Сіз және сіздің дәрігеріңіз қандай режимді таңдасаңыз да, сіз үшін дәрі-дәрмек бағдарламасын қалай шарлау керектігін білу және не күтетінін түсіну маңызды. Сіз келесі әрекеттерді орындауыңыз керек:

• Дәрі-дәрмектерді дәл көрсетілгендей қабылдаңыз.
• Төмен дозадан бастауды және препарат тиімді болғанша біртіндеп арттыруды күтіңіз.
• Симптомдар мүлдем жойылмайтынын түсініңіз.
• Кез келген маңызды пайда алу үшін 4-8 апта күтіңіз.
• Алғашқы 2 айда пайда болатын пайданы бақылаңыз. Егер профилактикалық препарат айтарлықтай жеңілдік беретін болса, жақсару одан әрі арта түсуі мүмкін.

• Дәрі-дәрмекті қолдануды, белгілердің үлгісін және ауырсынудың әсерін құжаттайтын күнделік сақтаңыз.

• Егер емдеу 6 айдан 12 айға дейін сәтті болса, дәрігер дәрі-дәрмекті біртіндеп тоқтатуды ұсынуы мүмкін.

Мигрень және құрысу белгілері

Сырттай қарағанда, мигрень ұстамасы мен құрысу белгілері бір-біріне онша ұқсамауы мүмкін.

Бірақ әртүрлі белгілер екі ауруға да тән. Екеуі де эпизодтық жағдайлар, яғни олар басы мен соңы бар эпизодтар ретінде, әйтпесе қалыпты уақыт кезеңдерінде пайда болады.

Мүмкін, ең көп таралған ортақ симптом – бас ауруы. Аурасы бар мигрень – бас ауруы бұзылыстарының халықаралық классификациясындағы (ICHD) эпилепсиямен байланысты бас ауруының үш түрінің бірі.

Бас ауруы ұстамаға дейін де, ұстама кезінде де, одан кейін де пайда болуы мүмкін. Кейде бас ауруы ұстаманың жалғыз белгісі болып табылады. Бас ауруының бұл түрі «ан» деп аталады итальді эпилептикалық бас ауруыжәне ол секундтардан бірнеше күнге дейін созылуы мүмкін.

Эпилепсия мен мигреннің басқа белгілері жиі кездеседі, әсіресе мигрень ұстамасы немесе ұстама алдындағы аурада. Бұл ортақ белгілерді қамтуы мүмкін:

• жыпылықтайтын шамдар және басқа визуалды бұрмалаулар
• жүрек айнуы
• құсу
• жарық пен дыбыс сезімталдығы

Екі бұзылыстың болуы қатар жүретін ауру деп аталады. Бұл эпилепсия да, мигрень де мидағы электрлік бұзылулармен байланысты эпизодтық бұзылулар болғандықтан пайда болады деп саналады.

Сондай-ақ екі бұзылыстың арасында айқын генетикалық байланыстар бар. Зерттеушілер ұстамаларға да, мигренге де тән генетикалық мутацияларды зерттейді.

Кейінгі генетикалық талдау арқылы ғалымдар мигрень мен эпилепсияның генетикалық байланысын жақсырақ анықтауға және олардың нақты себептері мен тиімді емдеу әдістерін анықтауға үміттенеді.

Мигреннің түрлері және ұстамалары

Ұстамалар мен мигрень арасындағы байланыс сізде бар мигреннің нақты түріне байланысты болуы мүмкін. Ұстамалар мигреннің әртүрлі түрлеріне қалай қатысты болуы мүмкін екенін білу үшін оқыңыз.

Мидың бағаналы аурасы және құрысулары бар мигрень

Аурасы бар мигрень кейде ұстаманы тудыруы мүмкін. Бұл мигреннің сирек кездесетін асқынуы, бұл мигралепсия.

Бұл ұстама тудырған мигреннен ерекшеленеді. Бұл жағдайда мигреньді тудыратын ұстама, керісінше емес.

Вестибулярлық мигрень және құрысулар

Вертиго көбінесе мигрень және ішкі құлақ мәселелерінен туындайды. Дегенмен, бас айналу эпилепсиямен өте сирек байланысты.

Эпилепсияның вертигомен осындай жұмсақ байланысы болғандықтан, ұстамалар кейде вестибулярлық мигренмен шатастырылады, оның негізгі симптомы айналуы.

Вестибулярлық мигрень айналудың ең көп тараған себебі болып саналады. Бірақ вестибулярлық мигрень ұстаманың бөлігі ретінде болмайды, сондай-ақ вестибулярлық мигреннің бөлігі ретінде ұстама болмайды.

Вестибулярлық мигрень мен құрысулар арасындағы жалғыз байланыс – айналудың ортақ симптомы.

Вестибулярлық мигрень ұстамаға әкелмейді, ал ұстама вестибулярлық мигрень ұстамасын тудырмайды.

Ұстаманы тудыруы мүмкін мигреннің түрі сирек болса да, вестибулярлық мигрен емес, аурасы бар мигрень болып табылады.

Көрнекі мигрень және құрысулар

Көрнекі мигрень үш түрге бөлінеді:

• Аурасы бар, бірақ ауырсынусыз мигрень. Олардың визуалды аурасы бар, олар жиі ирек немесе басқа пішіндер түрінде көрінеді және 1 сағаттан аз уақытқа созылады. Артынан бас ауырмайды.
• Аурасы бар мигрень. Бұл бас аурулары визуалды аураны да қамтиды, бірақ одан кейін бас ауруы пайда болады. Ол бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылуы мүмкін.
• Ретинальды мигрень. Бұл көз мигренінің ең сирек түрі. Оның айрықша ерекшелігі – көру аурасы басқа көз мигрень эпизодтары сияқты екі көздің орнына тек бір көзде пайда болады.

Мигрень аурасының белгілері эпилепсиялық ұстамалардың қоздырғышы ретінде әрекет етуі мүмкін. Дегенмен, бұл сирек кездесетін құбылыс деп саналады. Мигрень тудырған ұстамалар аура ұстамасы жоқ мигреннен емес, аурасы бар мигреннен туындайды.

Мигрень тудырған ұстаманы диагностикалау күрделі, себебі диагноз қоюға дейін болған аура белгілерінің бір бөлігі болмай, аура немесе бас ауруы ұстаманы тудырғанын дәлелдеуді қажет етеді.

Сондай-ақ, ұстама кейде аура ұстамасы бар мигреньді тудыруы мүмкін болғандықтан, мигреннен туындаған ұстама диагнозы дәрігердің қайсысы бірінші болғанын анықтауды талап етеді: мигрень ұстамасы немесе ұстама.

Бұл айырмашылықтарды, әсіресе мигрень және құрысу тарихы бар адамдарда жиі сенімді түрде жасауға болмайды. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) көмектесе алады, бірақ мұндай жағдайларда ЭЭГ жиі тағайындалмайды.

Мигрень ұстамасы әдетте келесі белгілерді қамтиды:

• дененің бір жағында әлсіздік
• сөйлеу қиын
• еріксіз қозғалыстар
• сананың төмендеуі

Мигрень ұстамасы әдетте бірнеше минутқа созылады, ал мигрень ұстамасы бірнеше сағатқа, тіпті бірнеше күнге созылуы мүмкін.

Гемиплегиялық мигрень және құрысулар

Гемиплегиялық мигрень дененің бір жағына әсер етеді. Сіз өзіңіздің денеңіздің сол жағында, көбінесе бетіңізде, қолыңызда немесе аяғыңызда уақытша әлсіздікті сезінесіз. Кейде сондай-ақ паралич, ұйқышылдық немесе түйреуіш пен инелер сезімі бар.

Әлсіздік әдетте шамамен 1 сағатқа созылады, бірақ ол бірнеше күн бойы жалғасуы мүмкін. Күшті бас ауруы әдетте әлсіздіктен кейін келеді. Кейде бас ауруы әлсіздіктің алдында пайда болады, ал кейде бас ауруы мүлдем болмайды.

Гемиплегиялық мигрень аурасы бар мигреннің бір түрі болып саналады. Сондықтан бұл эпилепсиямен байланысты және адамда мигрени де, құрысулар да болуы мүмкін.

Дегенмен, эпилепсия немесе гемиплегиялық мигреннің екіншісін тудыратынын көрсететін ешқандай дәлел жоқ. Олардың ортақ себептері болуы мүмкін, бірақ зерттеушілер нақты білмейді.

Тұқым қуалаушылық ұстамалар мен мигрень арасындағы қарым-қатынаста белгілі бір рөл атқарады. Екі бұзылу да тұқым қуалайтын жағдайлар деп есептеледі және генетикалық ұқсастық екі бұзылыстың кейде бір отбасында неліктен пайда болатынын түсіндіруге көмектеседі.

Бірдей гендердің төртеуі екі бұзылысы бар адамдарда жиі бір немесе бірнеше мутацияға ие. Бұл гендер CACNA1A, ATP1A2, SCN1Aжәне PRRT2.

Ең айқын генетикалық байланыс болып көрінеді SCN1A гендік мутация, ол гемиплегиялық мигренмен байланысты және тудыруы мүмкін бірнеше эпилепсия синдромдары.

Гемиплегиялық мигреннің екі түрі бар: отбасылық және спорадикалық. Егер бір отбасында екі немесе одан да көп адамда мигреньнің бұл түрі болса, отбасылық тип диагноз қойылады, ал бір ғана адам болған кезде спорадикалық диагноз қолданылады.

Ұстамалар мен мигреннің қауіп факторлары

Зерттеулер көрсеткендей, мигрень үшке жуық рет етеккір циклі бар адамдарда жиі кездеседі.

Бас ауруы, әсіресе мигрень шабуылдары, жалпы халыққа қарағанда эпилепсиямен ауыратын адамдарда жиі кездеседі. Зерттеу бағалары үш адамның бірі эпилепсияда мигрень ұстамасы болады.

Зерттеушілер сонымен қатар генетика адамның құрысулар мен мигреньді дамыту ықтималдығын арттыруы мүмкін деп санайды. Зерттеулер көрсеткендей, эпилепсиямен ауыратын жақын туыстарыңыздың болуы аурасы бар мигреньге шалдығу мүмкіндігін айтарлықтай арттырады.

Мигреннің де, құрысулардың да болуы ықтималдығын арттыратын басқа факторларға эпилепсияға қарсы препараттарды қолдану және артық салмақ немесе семіздік жатады.

Мигрень шабуылдарының алдын алу қалай жүзеге асырылады?

Жақсы жаңалық – сіз мигрень ауруынан аулақ бола аласыз. Егер мигрень ауруы жиі немесе күшті болса және ай сайын келесілердің бірі болса, алдын алу стратегиялары ұсынылады:

• шабуыл кем дегенде 6 күн
• кем дегенде 4 күнде сізді нашарлататын шабуыл
• кем дегенде 3 күн бойы сізді қатты нашарлататын шабуыл

Егер сізде ай сайын төмендегілердің бірі болса, сіз азырақ ауыр мигрень ауруының алдын алуға үміткер бола аласыз:

• 4-5 күндік шабуыл
• кем дегенде 3 күнде сізді нашарлататын шабуыл
• кем дегенде 2 күн бойы сізді қатты нашарлататын шабуыл

Шабуылдардың жиілігін арттыратын бірнеше өмір салтының әдеттері бар. Мигрень шабуылдарын болдырмауға көмектесу үшін келесі әрекеттерді орындаңыз:

• тамақты өткізіп жіберуден аулақ болыңыз
• үнемі тамақ ішіңіз
• тұрақты ұйқы кестесін құру
• жеткілікті ұйықтайтыныңызға көз жеткізіңіз
• шамадан тыс стрессті болдырмау үшін шаралар қабылдаңыз
• кофеинді тұтынуды шектеңіз
• жеткілікті жаттығу жасайтыныңызға көз жеткізіңіз
• егер дәрігер ұсынса, салмақ жоғалтыңыз

Мигрень шабуылдарының алдын алу үшін ең жақсы стратегия жоқ. Сынақ және қателік – бұл сізге және сіздің дәрігеріңізге емдеудің ең жақсы нұсқасын іздеуде ақылға қонымды әдіс.

Outlook

Мигрень ауруы ерте және орта ересек жаста жиі кездеседі және кейінгі өмірде төмендеуі мүмкін. Мигрень де, құрысулар да адамға үлкен зиян келтіруі мүмкін.

Зерттеушілер мигрень мен құрысуларды жалғыз және бірге зерттеуді жалғастыруда. Перспективті зерттеулер диагнозға, емдеуге және генетикалық фон осы жағдайларды түсінуге қалай ықпал ететініне бағытталған.