Митральды қақпақшаны ауыстыру

Неліктен маған митральды қақпақшаны ауыстыру қажет болуы мүмкін?

Митральды қақпақшаның ақаулары митральды клапан ауруы деп аталады. Кейбір адамдар үшін митральды клапан ауруы үнсіз және зақымдану ауыр болғанша ешқандай белгілер болмайды. Симптомдар пайда болған кезде олар ентігу, бас айналу және жылдам жүрек соғысын қамтиды.

Митральды қақпақша ауруларының екі түрі бар:

• Митральды қақпақшаның стенозы. Бұл жағдайда митральды қақпақ толығымен ашылмайды. Бұл жүректің камералары арқылы аз қан ағуына әкеледі.
• Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі. Бұл митральды клапаннан қан ағып жатқанын білдіреді. Бұл жағдайда жүрек арқылы өтуі керек қанның бір бөлігі алға емес, артқа қарай ағып кетеді.

Митральды қақпақшаның ауруына бірнеше факторлар себеп болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл жай ғана қалыпты қартаюдың және митральды қақпақшаның тозуына байланысты. Кейбір денсаулық жағдайлары митральды қақпақша ауруын тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• жүрек жетімсіздігі
• коронарлық артерия ауруы
• ревматикалық қызба
• жүрек қақпақшаларындағы инфекция
• митральды қақпақшаның пролапсы

Митральды қақпақты ауыстыруға қалай дайындалуға болады?

Сіздің медициналық топ сізге митральды қақпақшаны ауыстыру операциясына дайындалуға көмектеседі. Алғашқы қадамдардың бірі – дәрігермен сіз алатын клапан түрін талқылау. Сіз клапанның қай түрі сізге қолайлы екенін дәрігермен бірге шеше аласыз. Митральды қақпақты ауыстырудың екі нұсқасы бар:

• Биологиялық клапандар адамның, сиырдың немесе шошқаның жүрек тінінен жасалған. Олар механикалық клапандар сияқты ұзақ қызмет етпейді.
• Механикалық клапандар адам жасаған. Олар ұзаққа созылады, бірақ инфекция қаупі жоғары. Егер сіз механикалық клапан алсаңыз, өміріңіздің соңына дейін қан сұйылтқыштарды қабылдауыңыз керек.

Операциядан бір-екі апта бұрын сізге бірнеше сынақтан өту қажет болуы мүмкін. Бұл сынақтар сіздің медициналық командаңызға денсаулығыңызды бағалауға көмектеседі. Тесттер мыналарды қамтуы мүмкін:

• рентген сәулелері
• зертханалық сынақтар

• эхокардиограмма (трансторакальды немесе трансөңештік)

• электрокардиограмма (ЭКГ)
• коронарлық ангиография

Операцияға дейінгі күндерде сізде нақты нұсқауларды орындау керек. Сіздің дәрігеріңіз бұл нұсқауларды процедурадан бұрын береді, бірақ операция алдындағы жалпы нұсқаулар мыналарды қамтиды:

• Қажетті заттардың сөмкесін салыңыз.
• Операция алдында қанды сұйылтатын дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатыңыз (дәрігеріңізбен қашан тоқтату керектігі туралы және ауызша препараттарды қабылдаудан бас тартқан кезде оның орнына инъекция қабылдау керектігі туралы сөйлесіңіз).
• Операциядан бұрын түн ортасынан кейін ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды.
• Операцияға барар алдында тырнақ бояуын, зергерлік бұйымдарды, контактілі линзаларды және протездерді алып тастаңыз.

Митральды қақпақшаны ауыстыру процедурасы қандай?

Митральды қақпақшаны ауыстыру кейде ашық жүрек операциясы ретінде жасалады, ол кеуде сүйектерін үлкен кесуді қамтиды. Бірақ сонымен қатар минималды инвазивті нұсқалар бар.

Ашық жүрек операциясы

Митральды қақпақшаны ауыстыру процедурасының бірнеше қадамдары бар. Сізге алдымен анестезия беріледі, ол сізді ұйықтатады және процедура кезінде ауырсынуды сезінбейтіндігіңізді қамтамасыз етеді. Сіз анестезияға ұшыраған кезде, сіздің хирургиялық командаңыз:

1. кеудеңіздің ортасынан төмен қарай кесу жасаңыз
2. жүрегіңізге қол жеткізу үшін кеудеңізді бөліңіз
3. сізді операция кезінде механикалық жүрек пен өкпе ретінде әрекет ететін жүрек-өкпе аппаратына бекітіңіз
4. ағымдағы митральды клапаныңызды алып тастаңыз
5. жаңа митральды қақпақты мұқият орналастырыңыз
6. жүрек-өкпе аппаратын алып тастаңыз
7. төс сүйегіңізді қайта жабыңыз
8. теріңізді қайтадан бірге тігіңіз немесе қапсырмалаңыз

Митральды қақпақшаны ауыстыру операциясы бірнеше сағатты алады. Операцияңыз аяқталғаннан кейін сіз қалпына келтіру бөлмесіне ауыстырыласыз. Қалпына келтіру бөлмесіндегі медбикелер мен басқа медициналық қызметкерлер сізді жалпы аурухана қабатына ауыстырар алдында анестезиядан оянған кезде сізді бақылайды.

Минималды инвазивті опциялар

Транскатетерлік митральды қақпақшаны ауыстыру (TMVR) ашық жүрекке операциясыз клапаныңызды ауыстыру әдісі болып табылады. Үлкен тілік жасаудың орнына сіздің хирург жұқа түтікшені шаптағы тамырға енгізеді. Содан кейін ескі клапанды ауыстыру үшін жаңа клапан түтік арқылы бағытталады.

2021 жылға қарай тоғыз түрлі TMVR құрылғысы зерттелді. Ешқайсысы әлі FDA мақұлдаған жоқ.

Робот көмегімен митральды қақпақшаға операция сонымен қатар кеудеге үлкен кесу қажеттілігін жояды. Оның орнына бірнеше кішкене кесулер жасалады. Хирургтер роботты құрылғыны басқарады, өйткені ол операцияны орындау үшін шағын құралдарды пайдаланады.

Әдетте роботтың көмегімен операция жасалады қымбатырақ ашық операцияға қарағанда. Бірақ жоғары құны операциядан кейін қысқа ауруханада болу арқылы біршама азайтылады.

Митральды қақпақшаны ауыстырудың қандай қауіптері бар?

Барлық хирургия тәуекелдермен бірге келеді және митральды қақпақшаны ауыстыру сияқты үлкен хирургиялық араласу барлық адамдар үшін дұрыс емес. Ықтимал тәуекелдерге мыналар жатады:

• қан ұйығыштары
• кесу немесе жүрек қақпағының инфекциясы
• қан кету
• ауыстыру клапанының дұрыс жұмыс істемеуі
• жақын органдардың зақымдануы
• есте сақтау қабілетінің жоғалуы
• тұрақты емес жүрек соғысы
• инсульт
• өлім

Кейбір адамдарда митральды қақпақшаны ауыстыру операциясының асқыну қаупі жоғары. Бұған мына адамдар кіреді:

• иммундық жүйесі әлсіреген немесе жиі инфекциялармен ауырады
• бір немесе бірнеше созылмалы денсаулық жағдайы бар
• басқа жүрек ауруы бар
• өкпе денсаулығына қатысты мәселелер бар
• семіздік бар
• түтін
• бүйрек жеткіліксіздігі бар
• жүрек жеткіліксіздігі бар
• инсульт алған

Бұған қоса, егде жастағы немесе жалпы денсаулығы күрделі хирургияға сәйкес келмейтін адамдар басқа емдеу нұсқаларынан көбірек пайда алуы мүмкін.

Сіз және сіздің дәрігеріңіз митральды қақпақша ауруыңызды, қауіп факторларыңызды және ауыстыру сіз үшін ең жақсы таңдау болып табылатынын талқылай аласыз. Олар сіздің таңдауыңызды өлшеп, шешім қабылдауға көмектеседі.

Митральды қақпақшаны ауыстырудан кейінгі болжам қандай?

Митральды қақпақшаны жөндеу митральды қақпақша ауруы бар адамдарға олардың өмір сапасын жақсартуға көмектеседі. Бұл симптомдарды азайтып, операцияға дейінгі жағдайға қарағанда әлдеқайда жақсы сезінуге көмектеседі.

Операциядан кейін кардиологиялық реабилитация деп аталатын бағдарламаға қатысуға болады. Жүректі қалпына келтіру бағдарламалары операциядан кейін қалпына келтіруге көмектесуге арналған және жаңа митральды қақпақшаны барынша пайдалану үшін жаттығулар мен басқа кеңестерді үйретеді.

Митральды қақпақшаны ауыстырған кезде салауатты өмір салтын ұстану маңызды. Сіздің дәрігеріңіз бұл сіз үшін нені білдіретінін дамытуға көмектесе алады, бірақ салауатты өмір салтының жалпы бөліктері мыналарды қамтиды:

• темекі шекпеу
• жүрекке пайдалы диетаны қолдану
• ішетін алкоголь мөлшерін шектеу
• тұрақты жаттығулар жасау
• жеткілікті ұйықтау
• стресс деңгейлерін басқару

Сонымен қатар, митральды қақпақшаны ауыстырғаннан кейін сізде дәрі-дәрмектерге өзгерістер болуы мүмкін. Мысалы, егер сіз механикалық клапанды ауыстырған болсаңыз, сізге күнделікті қан сұйылтқышты қабылдау қажет болады.

Сізге антибиотиктерді қабылдау қажет болуы мүмкін кез келген стоматологиялық процедуралар алдындатазалауды қоса алғанда. Бұл процедуралар сізді эндокардитке әкелетін инфекцияға ұшыратуы мүмкін.

Ауыстырылатын клапаныңыздың жұмыс істеп тұрғанына көз жеткізу үшін сізде тұрақты тексерулер болады. Егер сіз биологиялық клапанды алсаңыз, оны қайтадан ауыстыру қажет болуы мүмкін.

Митральды қақпақшаны ауыстырудың баламалары бар ма?

Митральды қақпақшаны ауыстыру митральды қақпақша ауруын емдеудің жалғыз мүмкіндігі емес. Шындығында, басқа опциялар жиі таңдалады, өйткені олар аз инвазивті және бастапқы жүрек клапаныңызды сақтай алады. Митральды қақпақшаны ауыстырудың баламалары мыналарды қамтиды:

• Дәрі-дәрмектер қан сұйылтатын дәрілер, қан қысымын төмендететін дәрілер және диуретиктер митральды қақпақша ауруын емдеуге көмектесу үшін тағайындалуы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер митральды қақпақшаны қалпына келтіре алмайды, бірақ олар жүрегіңіздің жұмысын және қан айналымын жақсартады.
• MitraClip операциядан аулақ болуға көмектесетін аз инвазивті процедура. Дәрігерлер аяғыңыздағы тамыр арқылы қыстырғышты салып, содан кейін оны артерияларыңыз бен жүрегіңізге мұқият бағыттай алады. Содан кейін олар митральды клапандағы ағып кетуді түзету үшін қысқышты пайдалана алады.
• Митральды жөндеу Операция митральды клапан дұрыс жұмыс істемесе, бірақ әлі де түзетілетіндей сау болған кезде жасалады. Жөндеу операцияларында хирургтар сіздің клапаныңыздың жақсы жұмыс істеуі үшін құрылымдық мәселелерді шеше алады.

Жиі Қойылатын Сұрақтар

Medicare митральды қақпақшаны ауыстыруды қамтиды ма?

Медициналық қажет болған жағдайда, Medicare ашық жүректің митральды қақпағын ауыстыруды қамтуы мүмкін. Medicare қамтуды қамтамасыз ету үшін сіздің дәрігеріңіз митральды қақпақша ауруыңыздың және кез келген алдыңғы емдеу әрекеттерінің дәлелін жіберуі керек.

Бірақ инвазивті емес TVMR FDA мақұлдамайды, сондықтан оны Medicare қамтымайды.

Митральды қақпақшаны ауыстырудың қалпына келу уақыты қандай?

Митральды қақпақшаны ауыстырғаннан кейін сіз ауруханада шамамен 5 күн болуыңыз мүмкін. Үйге оралғаннан кейін операциядан толық қалпына келу үшін бірнеше апта қажет болады.

Операциядан кейінгі алғашқы 2 немесе 3 аптада сіз шаршайсыз және ауырасыз, бірақ күн өткен сайын өзіңізді жақсы сезінесіз. Қалпына келтіруді басқаруға көмектесу үшін сізге ауырсынуды басатын дәрілер тағайындалады және дәрігер қалыпты әрекеттеріңізді қайта бастау қауіпсіз болған кезде сізге хабарлайды.

Митральды қақпақшаны ауыстырғаннан кейін маған кардиостимулятор керек пе?

Кейбір адамдар митральды қақпақшаны ауыстыру операциясын алады және кейінірек кардиостимуляторды қажет етеді, бірақ бұл жиі емес. Көптеген адамдар үшін митральды қақпақшаны ауыстыру операциясы олардың өмір сүру сапасын жақсартады және кардиостимулятор қажеттілігімен байланысты болуы мүмкін жүрек соғуы сияқты симптомдарды жояды. Болашақта кардиостимулятор қажет болуы мүмкін деп алаңдасаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Ала кету

Митральды қақпақшаны ауыстыру хирургиясы – бұл жүректің митральды қақпақшасының ақауларын түзету үшін жасалатын күрделі процедура.

Кейде дәрігерлер митральды клапанның ақауларын дәрі-дәрмектер немесе хирургиялық емес қысқышты енгізу сияқты аз инвазивті процедуралар арқылы түзете алады. Олар жасай алмаған кезде, ауыстыру хирургиясы өмір сүру сапасын жақсартатын опция болып табылады.

Операциядан кейін кардиохирургиялық реабилитация бағдарламасына қатысу сізге ауыстыру жүрек қақпағын барынша пайдалану үшін қажетті білім мен құралдарды бере алады.