Мүйізді қабықтың ісінуі

Мүйізді қабықтың ісінуіне не себеп болады?

Мөлдір қабық тіндердің қабаттарынан тұрады, олар анық кескіндерді шығару үшін көздің артқы жағындағы жарықты шоғырландыруға көмектеседі. Мөлдір қабықтың ішкі бетінде эндотелий деп аталатын жасушалар қабаты орналасқан. Оның міндеті – көзге жиналған сұйықтықты сорып алу.

Эндотелий жасушалары зақымдалған кезде сұйықтық жиналып, қасаң қабықтың ісінуі, көрудің бұлыңғырлануы мүмкін. Эндотелий жасушалары ешқашан қалпына келе алмайды. Олар бүлінгеннен кейін олар біржола кетеді.

Эндотелий жасушаларын зақымдайтын және қасаң қабықтың ісінуін тудыратын ауруларға мыналар жатады:

• Фукс эндотелий дистрофиясы (немесе Фукс дистрофиясы) – эндотелий жасушаларын біртіндеп бұзатын тұқым қуалайтын ауру.
• Эндотелиит – эндотелийдің қабынуына әкелетін иммундық жауап. Бұл герпес вирусынан туындаған.

• Глаукома – көздің ішкі қысымы көтерілетін ауру. Қысым оптикалық нервке зақым келтіретін және кейбір жағдайларда мүйізді қабықтың ісінуіне әкелуі мүмкін. Дегенмен, бұл сирек кездеседі.

• Мүйізді қабықтың артқы полиморфты дистрофиясы – мүйізді қабықтың сирек кездесетін тұқым қуалайтын жағдайы.
• Чандлер синдромы – эпителий жасушалары тым тез көбейетін сирек ауру.

Катаракта операциясы сонымен қатар эндотелий жасушаларын зақымдауы мүмкін. Әдетте зақым проблема тудыратындай ауқымды емес, бірақ кейде бұл қабықтың ісінуін тудыруы мүмкін. Катаракта операциясынан кейін пайда болатын мүйізді қабықтың ісінуі псевдофакиялық мүйізді қабықтың ісінуі немесе псевдофакиялық буллезді кератопатия деп аталады. Бүгінгі таңда катаракта хирургиясы линза дизайнын жақсартуға байланысты бұрынғыға қарағанда мүйізді қабықтың ісінуін тудыруы мүмкін емес.

Кейбір препараттарды қолдану да көздің қабығының ісіну қаупін арттыруы мүмкін:

• бензалконий хлориді, көптеген көз тамшылары мен анестетикалық препараттарда қолданылатын консервант
• хлоргексидин (Betasept, Hibiclens), операция алдында теріні дезинфекциялау үшін қолданылатын антисептик

• амантадин (Гоковри), вирустар мен Паркинсон ауруын емдеу үшін қолданылатын дәрі

Симптомдары қандай?

Көздің қасаң қабығы ісініп, сұйықтық жинала бастағанда, сіздің көруіңіз бұлыңғыр немесе бұлыңғыр болады. Таңертең алғаш оянғанда көруіңіздің әсіресе бұлыңғыр екенін байқайсыз, бірақ ол күні бойы жақсарады.

Мүйізді қабықтың ісінуінің басқа белгілері мыналарды қамтиды:

• шамдардың айналасындағы галолар
• көз ауруы
• сіздің көзіңізде бөгде зат бар деген сезім

Бұл жағдайды емдеу нұсқалары

Мүйізді қабықтың ісінуі жеңіл болса, оны емдеу қажет болмауы мүмкін. Көздің ісінуін уақытша жеңілдету үшін көз дәрігеріңіз концентрацияланған тұзды (тұз-су) тамшыларын немесе жақпа майларды ұсынуы мүмкін. Бір түнде пайда болатын ісіну үшін дәрігеріңізден артық көз жасын булану үшін таңертең шаш кептіргішпен көзіңізге абайлап ауа үрлеу қауіпсіз ме деп сұраңыз. Көзіңізді жарақаттап алмас үшін шаш кептіргішті қолыңыздың ұзындығында ұстаңыз.

Ісіну көру қабілетіне зақым келтіру үшін жеткілікті күшті болса, сізге бүкіл қасаң қабықты немесе жай ғана эндотелий қабатын донордың сау мүйізді тінімен ауыстыру үшін операция жасау қажет болуы мүмкін. Мүйізді қабықтың ісінуін емдеу үшін қолданылатын процедуралар мыналарды қамтиды:

Еніп өтетін кератопластика (PK немесе PKP)

Хирург сіздің қасаң қабықтың барлық қабаттарын алып тастап, оларды донордан сау тінмен ауыстырады. Жаңа мүйізді қабық тінін тігіспен бекітеді.

Трансплантаттың пішіні дұрыс емес болуы мүмкін болғандықтан, бұл операциядан кейін анық көру үшін түзеткіш линзаларды кию қажет болуы мүмкін.

Бұл операцияның қаупі көздің линзасының зақымдалуын, қан кетуді, глаукоманы немесе трансплантаттың қабылданбауын қамтиды.

Десеметтің стрипингтік эндотелий кератопластикасы (DSEK)

Бұл процедура көздің мүйізді қабығының зақымдалған эндотелий қабатын ғана ауыстырып, қалған бөлігін сол күйінде қалдырады. Процедура да, қалпына келтіру де PK-ге қарағанда жылдамырақ.

Емдеу және қалпына келтіру уақыты

Қалпына келтіру уақыты көздің қабығының ісінуінің ауырлығына және оны қалай емдеуге байланысты. Мөлдір қабықтың ісінуі ешқандай белгілерді тудырмауы немесе емдеуді қажет етпеуі мүмкін.

Егер сізде мүйізді қабықты толығымен ауыстыру операциясы болса, көруді толық қалпына келтіру үшін бір жыл немесе одан да көп уақыт қажет болуы мүмкін. Жаңа қасаң қабықтың пішіні дұрыс емес болуы мүмкін болғандықтан, анық көру үшін көзілдірік кию қажет болуы мүмкін.

Көздің қасаң қабығының бір бөлігін ғана алып тастайтын DSEK процедурасынан кейін сауығу әлдеқайда жылдам болады.

Мүйізді қабықтың ісінуіне болжам

Болжам қасаң қабықтың ісінуінің себебіне байланысты. Жеңіл ісіну өте баяу дамуы мүмкін, сондықтан сіз жылдар бойы, тіпті ондаған жылдар бойы ешқандай белгілерді байқамауыңыз мүмкін. Неғұрлым ауыр ісіну үшін хирургиялық араласу және көзілдірікті немесе контактілі линзаларды кию жоғалған көрудің көп бөлігін қалпына келтіруі мүмкін.