Нарколепсия аутоиммунды ауру ма?

Нарколепсияға не себеп болады?

Нарколепсия әдетте 1-ші немесе 2-ші типке бөлінеді. 1-ші типтегі нарколепсия нарколепсиямен ауыратын адам катаплексияны, бұлшықет тонусының кенеттен жоғалуын және қозғалтқышты басқаруды бастан кешіретінін білдіреді. 2 типті нарколепсия катаплексиямен бірге жүрмейді және оның белгілері азырақ ауырлықта болады.

1 типті нарколепсияның негізгі себебі – ми гормонының гипокретинін шығаратын нейрондардың жоғалуы. Гипокретин ұйқы мен ояту циклдарын, сондай-ақ тәбетті реттеуге көмектеседі.

Сирек кездесетін аурулардың ұлттық ұйымы нарколепсияның аутоиммунды ауру екенін мойындайды, бірақ әлі де көп нәрсені үйрену керек.

2018 жылғы зерттеулер 1 типті нарколепсияда иммундық жүйенің осы нейрондарға шабуыл жасауына бірнеше түрлі факторлар себеп болады деп болжайды. Дәл сол зерттеу нарколепсияның 1 типі үшін қауіп факторы ретінде адамның лейкоциттік антиген (HLA) жүйесіндегі генетикалық мутацияны анықтайды. HLA жүйесі негізгі фактор болып табылады. иммундық жүйеміздің бөлігі.

2 типті нарколепсиямен ауыратын адамдарда гипокретин деңгейі әдеттегідей болғандықтан, зерттеушілер оның себептеріне сенімді емес.

Нарколепсияның басқа ықтимал себептері мыналарды қамтиды:

• мидың зақымдануы, әсіресе ұйқы мен ояту циклдерін бақылайтын ми бөліктері

• отбасы тарихы, бірақ нарколепсиямен ауыратын көптеген адамдарда оның отбасылық тарихы жоқ
• гормоналды өзгерістер
• Пандемрикс2009 жылы Еуропада қолданылған H1N1 тұмауына қарсы вакцина
• ауыр инфекция
• стресс

Нарколепсия және иммундық жүйе

Аутоиммундық бұзылулар дененің иммундық жүйесі сау жасушаларға қателескен кезде пайда болады.

Адамның аутоиммунды ауруды дамыту себептері әрқашан анық емес. Стресс және физикалық жарақат қауіп факторлары болуы мүмкін. Генетикалық мутациялар да рөл атқарады.

А 2017 оқу H1N1 тұмауы вирусы (шошқа тұмауы) және 2009 жылғы тұмау індеті кезінде қолданылған Pandemrix вакцинасы сияқты қоршаған орта факторлары аутоиммундық жауапты тудыруы мүмкін екенін атап өтеді.

Сол сияқты, 2015 жылғы зерттеу вакцинаның ұйқыға жауапты мидағы рецепторлармен байланысқан антиденелерді шығарғанын көрсетеді. Антиденелердің қауіп төндіретінін сезген иммундық жүйе оларды нысанаға алып, гипокретин шығаратын нейрондарды жойды.

Аутоиммунды гипотеза

Зерттеушілер нарколепсияның себептерін анықтауға тырысқанда, аутоиммундық гипотеза пайда болды. Ревматоидты артрит немесе қызыл жегі сияқты жақсы түсінілген аутоиммундық бұзылулардан айырмашылығы, нарколепсиямен ауыратын адамдарда қалыпты иммундық жауаптың айқын белгілері болған жоқ.

Дегенмен, нарколепсиямен ауыратын адамдарда Т-клеткалары деп аталатын иммундық жүйе жасушаларын зерттеу ұйқының бұзылуы CD4+ және CD8+ Т жасушалары тудыратын қалыпты иммундық жауаппен байланысты болуы мүмкін деп болжайды. CD4+ жасушалары инфекциялармен күресуге көмектеседі. CD8+ жасушалары рак клеткаларымен және жұқтырған жасушалармен күресуге көмектеседі.

Нарколепсиямен ауыратын адамдарда CD4+ жасушаларының жоғары деңгейі жақсы құжатталған. Бірақ белгілі 2018 оқузерттеушілер нарколепсиямен ауыратын адамдардың қанында CD8+ жасушаларының жоғары деңгейін анықтады.

Олардың нәтижелері Т жасушалары гипокретин жасайтын нейрондарды қауіпті деп санауы және иммундық жүйеге оларға шабуыл жасау туралы сигнал беру арқылы әрекет етуі мүмкін екенін көрсетеді.

А 2019 оқу бұдан әрі CD8+ реактивтілігінің белгілі деңгейлері HLA мутациясымен бірге нарколепсияның дамуына ықпал етуі мүмкін деп болжайды.

Нарколепсияны емдеуге бола ма?

Гипокретинді шығаратын нейрондар жойылғаннан кейін оларды қалпына келтіру мүмкін емес. Нәтижесінде 1 типті нарколепсия қазіргі уақытта емделмейді. Дегенмен, белгілі бір дәрі-дәрмектермен және өмір салтын түзетулермен симптомдарды басқара аласыз.

Бірінші қатардағы емдеу әдетте модафинил сияқты стимулятор болып табылады Ұлттық неврологиялық бұзылулар және инсульт институты. Модафинил тиімді болмаса, амфетамин тәрізді стимуляторлар қажет болуы мүмкін.

Пайдалы болуы мүмкін басқа емдеу және өмір салтын түзету мыналарды қамтиды:

• антидепрессанттар
• натрий оксибаты, катаплексияны емдеуге көмектесу үшін түнде қабылданатын седативті
• қысқа күндізгі ұйқылар
• ұдайы ұйықтауды және бір уақытта оятуды қамтитын тұрақты ұйқы кестесі
• күнделікті жаттығу
• ұйықтар алдында алкоголь немесе кофеин жоқ

Нарколепсияның аутоиммунды ауру болуы мүмкін екендігі туралы дәлелдер артып келе жатқандықтан, ем ретінде иммунотерапия препараттарын қолдану бойынша зерттеулер жүргізілуде. Бірақ а 2020 оқу Иммунотерапияның нарколепсияны емдеудің тиімді нұсқасы болатынына әлі де жеткілікті дәлел жоқ деп болжайды.

Қатысты шарттар

Бір аутоиммундық бұзылыстың болуы бір немесе бірнеше қосымша аутоиммундық жағдайдың пайда болу мүмкіндігін арттырады. Бұл кластерлердің кейбіреулері басқа комбинацияларға қарағанда жиі кездеседі.

Мысалы, 1 типті қант диабеті мен целиак ауруы жиі бір-бірімен бірге жүреді, ішінара оларда осы екі жағдайдың екеуіне де адамды бейімдейтін ген ортақ болғандықтан.

Нарколепсия мен басқа аутоиммундық бұзылулардың комбинациясы әлі жақсы түсінілмеген, бірақ кейбір жағдайлар нарколепсиямен ауыратын адамдарда пайда болуы мүмкін.

А 2016 оқу аутоиммунды және басқа иммунопатологиялық аурулардың жиілігі жалпы халыққа қарағанда нарколепсиямен ауыратын адамдарда жиі кездесетінін болжайды.

Зерттеуде көрсетілген нарколепсиямен бірге жүретін басқа аутоиммундық бұзылулардың арасында:

• аутоиммунды қалқанша безінің ауруы (Хашимото тиреоидиті)

• Крон ауруы
• псориаз

Нарколепсия – сирек кездесетін ұйқының бұзылуы, ол күндізгі ұйқышылдықты және кейбір жағдайларда бұлшықет әлсіздігін және бұлшықеттердің ерікті бақылауын жоғалтады. Соңғы жылдардағы зерттеулер нарколепсияның аутоиммунды ауру болуы мүмкін екенін көрсетеді, ол ең алдымен генетикалық мутациядан туындайды.

Нарколепсия қазіргі уақытта емделмейтін созылмалы ауру болса да, зерттеушілер оның себептері және оны қауіпсіз және тиімді емдеу жолдары туралы көбірек білуге ​​тырысуда.

Ғалымдар иммундық жүйенің нарколепсияның басталуына қалай әсер ететіні туралы көбірек білетіндіктен, иммунотерапия сияқты емдеу нұсқалары жауап болуы мүмкін.