Ойық жаралы колитке арналған жаңа емдеу және дәрі-дәрмектер

Ағымдағы емдеу әдістері

UC емдеуге көмектесетін бірнеше түрлі дәрі-дәрмектер бар. Сіздің дәрігеріңіз мыналарға негізделген терапияның бірін таңдауға көмектеседі:

• сіздің ауруыңыз жеңіл, орташа немесе ауыр ма
• сіз қандай препараттарды қабылдағансыз
• Сіз бұл дәрі-дәрмектерге қаншалықты жақсы жауап бердіңіз
• жалпы денсаулығыңыз

Аминосалицилаттар (5-ASA препараттары)

Бұл препараттар тобында 5-аминосалицил қышқылы (5-ASA) ингредиент бар. Оларға мыналар жатады:

• месаламин (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)

• олсалазин (Dipentum), ол тек фирмалық дәрі ретінде қол жетімді

• бальсалазид (Колазал)

• сульфасалазин (азульфидин)

Бұл препараттарды ауызша немесе клизма ретінде қабылдағанда, олар ішектегі қабынуды азайтуға көмектеседі. Аминосалицилаттар жеңіл және орташа UC үшін жақсы жұмыс істейді және олар өршуді болдырмауға көмектеседі.

Американдық Гастроэнтерологиялық Ассоциациясы (AGA) жеңіл және орташа дәрежелі UC бар ересектерге төмен дозадағы месаламин, сульфасалазиннің орнына стандартты дозаны ішу арқылы қабылданатын месаламинді, олсалазинді немесе бальсалазидті таңдауды немесе емдеуді қолданбауды қатаң түрде ұсынады.

Месаламиннің стандартты дозасы тәулігіне 2-3 грамм (г) құрайды.

Кортикостероидтар

Кортикостероидтар қабынуды азайту үшін иммундық жүйені басады. Мысалдар мыналарды қамтиды:

• преднизолон (Prednisone Intensol, Rayos)

• преднизолон (Прелон, Миллипред)

• метилпреднизолон (Медрол)

• будесонид (Uceris)

Сіздің дәрігеріңіз симптомдардың өршуін тыныштандыру үшін осы препараттардың бірін қысқа мерзімді тағайындауы мүмкін.

Сіз оларды әртүрлі жолдармен қабылдауға болады:

• ауызша
• инъекция ретінде
• көктамырішілік (IV) инфузия арқылы
• тік ішек көбігі ретінде

Ұзақ мерзімді перспективада стероидтерді қолдану жақсы идея емес, өйткені олар келесі мәселелерді тудыруы мүмкін:

• жоғары қандағы қант
• салмақ қосу
• инфекциялар
• сүйек жоғалуы

Иммуномодуляторлар

Иммуномодуляторлар сіздің иммундық жүйеңізді қабынуды тудырмау үшін басады. Егер аминосалицилаттар симптомдарыңызға көмектеспесе, сіз осы дәрілердің бірін қабылдауды бастай аласыз.

Иммуномодуляторлардың мысалдары мыналарды қамтиды:

• азатиоприн (Азасан, Имуран)

• меркаптопурин (Пуриксан)

• метотрексат (Otrexup, Trexall, Rasuvo)

2018 жылғы зерттеуге сәйкес, метотрексат UC бар адамдарға ремиссияда қалуға көмектесуде тиімді болмауы мүмкін.

Метотрексат қабылдайтын адамдарда асқазан мен ішек ауруларының қаупі жоғарылайды.

Иммуномодуляторларды азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) UC емдеу үшін мақұлдамаған. Дегенмен, сіздің дәрігеріңіз оларды әлі де этикеткадан тыс тағайындай алады.

ЖЕРГІЛІКТІ ҚОЛДАНУ

Белгіден тыс есірткіні пайдалану – бұл FDA бір мақсатта мақұлдаған препарат әлі бекітілмеген басқа мақсатта пайдаланылған кезде.

Дегенмен, дәрігер осы мақсатта препаратты әлі де пайдалана алады. Себебі FDA дәрі-дәрмектерді сынауды және мақұлдауды реттейді, бірақ дәрігерлер өз пациенттерін емдеу үшін есірткіні қалай пайдаланатынын емес.

Сондықтан сіздің дәрігеріңіз сіздің күтіміңіз үшін ең жақсы деп санайтын дәріні тағайындай алады.

Биологиялық

Биологиялық препараттар гендік-инженерлік ақуыздардан немесе басқа табиғи заттардан жасалады. Олар сіздің иммундық жүйеңіздің қабынуды қоздыратын белгілі бір бөліктеріне әсер етеді.

TNF блокаторлары

Анти-ТНФ препараттары ісік некрозының факторын (TNF), қабынуды қоздыратын иммундық жүйе ақуызын блоктайды. TNF блокаторлары басқа дәрілерді қабылдаған кезде симптомдары жақсармаған орташа және ауыр UC бар адамдарға көмектесе алады.

TNF блокаторларына мыналар жатады:

• адалимумаб (Хумира)

• голимумаб (симпони)

• инфликсимаб (Ремикейд)

Адалимумаб пен голимумаб тері астына инъекция арқылы, ал инфликсимаб көк тамыр арқылы енгізіледі.

Ведолизумаб (Entyvio)

Ведолизумаб (Entyvio) орташа және ауыр ауруды емдеу үшін де қолданылады. Ол лейкоциттердің (WBC) сіздің асқазан-ішек жолыңызға енуін және қабыну сияқты белгілерді тудыруды тоқтатады.

Ведолизумаб ішілік инфузия арқылы енгізіледі.

Биологиялық препаратты таңдау

AGA орташа және ауыр UC бар және биологиялық препараттарды жаңадан бастаған адамдарға адалимумабқа қарағанда инфликсимабты немесе ведолизумабты таңдауды ұсынады. Инфликсимаб пен ведолизумаб тиімдірек.

Дегенмен, кейбір адамдар адалимумабты ыңғайлырақ деп санауы мүмкін, өйткені оны өздігінен қолдануға болады. Қалған биологиялық препараттарды денсаулық сақтау маманы басқаруы керек.

Егер сіз өздігінен инъекцияға арналған дәрі-дәрмекті қаласаңыз немесе оны басқа биологиялық препараттарға қарағанда қол жетімді немесе қолжетімді деп тапсаңыз, адалимумабты таңдаған дұрыс.

Хирургия

Егер сіз қолданып көрген ем симптомдарыңызды бақылауға көмектеспесе немесе ол жұмысын тоқтатса, сізге операция қажет болуы мүмкін. UC үшін хирургияның көптеген түрлері бар.

Проктоколэктомия ең көп таралған түрі болып табылады. Бұл процедурада одан әрі қабынуды болдырмау үшін бүкіл тік ішек пен тоқ ішек жойылады.

Операциядан кейін сізде қалдықтарды сақтайтын тоқ ішек болмайды. Сіздің хирург сіздің денеңіздің ішіне жіңішке ішектің (илеум) бөлігінен дорба жасайды. Ішкі сөмке сіздің қалдықтарыңызды жинайды.

Ішкі қапшықты жасау үшін қолданылатын процедура илеостомия деп аталады.

Ішкі дорбадан басқа, сізде сыртқы қоқыс қапшығы (остомиялық қап) немесе катетер болады. Сізде остомиялық сөмке немесе катетер бар ма, сіз алатын илеостомия түріне байланысты анықталады.

Хирургия – үлкен қадам, бірақ ол UC белгілерін жеңілдетуге көмектеседі.

Жаңа препараттар

Соңғы бірнеше жылда бірнеше жаңа UC дәрілері пайда болды.

Устекинумаб (Стелара)

Биологиялық устекинумабты (Стелара) 2019 жылдың қазан айында FDA мақұлдады. Ол екі қабыну ақуызына, IL-12 және IL-23-ке бағытталған.

Устекинумабтың бірінші дозасы IV инфузия арқылы енгізіледі. Кейінгі дозалар IV инфузия түрінде беріледі.

Биосимилярлар

Биосимилярлар – бұл биологиялық препараттардың әсерін имитациялауға арналған салыстырмалы түрде жаңа препараттар класы. Биологиялық препараттар сияқты, бұл препараттар қабынуға ықпал ететін иммундық жүйе ақуыздарына бағытталған.

Биосимилярлар биологиялық препараттар сияқты жұмыс істейді, бірақ олардың құны әлдеқайда аз болуы мүмкін. Биосимилярлы препаратты бастапқы биологиялық препараттан ажыратуға көмектесу үшін атаудың соңына төрт әріп қосылады.

FDA соңғы бірнеше жылда UC үшін бірнеше биосимилярларды мақұлдады. Олар Humira немесе Remicade үлгісінде жасалған және мыналарды қамтиды:

• adalimumab-adaz (Hyrimoz), FDA 2018 жылдың қазан айында мақұлданған
• adalimumab-adbm (Cyltezo), FDA 2017 жылдың тамызында мақұлданған
• adalimumab-afzb (Abrilada), FDA 2019 жылдың қарашасында мақұлданған
• adalimumab-atto (Amjevita), FDA 2016 жылдың қыркүйегінде мақұлданған
• adalimumab-bwwd (Хадлима), FDA 2019 жылдың шілдесінде мақұлданған
• adalimumab-fkjp (Hulio), FDA 2020 жылдың шілдесінде мақұлданған
• infliximab-abda (Renflexis), FDA 2017 жылдың мамырында мақұлданған
• infliximab-axxq (Avsola), FDA 2019 жылдың желтоқсанында мақұлданған
• infliximab-dyyb (Inflectra), FDA 2016 жылдың сәуір айында мақұлданған

Remicade биосимилярлары қазіргі уақытта Америка Құрама Штаттарында сатып алуға болатын жалғыз. Humira биосимилярлары әлі қол жетімді емес, себебі Humira өндірушісінің патентінің мерзімі аяқталмаған.

Тофацитиниб (Xeljanz)

Тофацитиниб (Xeljanz) Janus киназа (JAK) тежегіштері ретінде белгілі дәрілер класына жатады. Бұл препараттар қабынуды тудыру үшін иммундық жүйенің жасушаларын белсендіретін JAK ферментін блоктайды.

Xeljanz 2012 жылдан бері ревматоидты артритті (РА) емдеу үшін және 2017 жылдан бастап псориазды артритті (PsA) емдеу үшін FDA мақұлдаған. 2018 жылы FDA оны TNF блокаторларына жауап бермеген орташа және ауыр UC бар адамдарды емдеуге рұқсат берді.

Бұл препарат орташа және ауыр UC үшін алғашқы ұзақ мерзімді пероральді емдеу болып табылады. Басқа препараттар инфузияны немесе инъекцияны қажет етеді.

Xeljanz жанама әсерлері мыналарды қамтиды:

• жоғары холестерин
• бас ауруы
• диарея
• суық тию
• бөртпелер
• шпинат

Емдеу шаралары зерттеліп жатыр

Зерттеушілер UC бақылаудың жақсы жолдарын үнемі іздейді. Мұнда бірнеше жаңа емдеу әдістері зерттеліп жатыр.

Нәжісті трансплантациялау

Нәжісті трансплантациялау немесе нәжісті трансплантациялау – донордың нәжісінен сау бактерияларды UC бар адамның тоқ ішектеріне орналастыратын тәжірибелік әдіс. Бұл идея ұнамсыз болып көрінуі мүмкін, бірақ жақсы бактериялар UC зақымдануын емдеуге және ішектегі микробтардың сау тепе-теңдігін қалпына келтіруге көмектеседі.

Дің жасушаларының терапиясы

Дің жасушалары – бұл біздің денеміздегі әртүрлі жасушалар мен тіндердің барлығына өсетін жас жасушалар. Егер біз оларды дұрыс пайдаланып, қолдансақ, олардың барлық зақымдануларды емдеуге мүмкіндігі бар.

UC-да дің жасушалары иммундық жүйені қабынуды азайтуға және зақымдануды емдеуге көмектесетін жолмен өзгертуі мүмкін.

Клиникалық сынақтар

Дәрігерлер UC үшін бұрынғыдан да кеңірек емдеу нұсқаларына ие. Осыншама көп дәрі-дәрмек болса да, кейбір адамдар өздеріне тиімді дәріні таба алмай қиналады.

Зерттеушілер клиникалық сынақтарда емдеудің жаңа тәсілдерін үнемі зерттеп отырады. Осы зерттеулердің біріне қосылу сізге дәрі-дәрмекті көпшілікке қолжетімді болғанға дейін алуға мүмкіндік береді. UC емдейтін дәрігерден аймағыңыздағы клиникалық сынақ сізге қолайлы бола ма деп сұраңыз.

Ішек қабынуын тыныштандыратын жаңа препараттардың арқасында UC бар адамдардың болжамы бүгінгі күні әлдеқайда жақсы. Егер сіз есірткіні қолданып көрген болсаңыз және ол сізге көмектеспесе, басқа нұсқалар сіздің белгілеріңізді жақсартуы мүмкін екенін біліңіз.

Табанды болыңыз және сіз үшін жұмыс істейтін терапияны табу үшін дәрігермен тығыз жұмыс істеңіз.