Емдеуге қаншалықты жақынбыз?
Ойық жаралы колит (UC) – бұл негізінен тоқ ішектің (тоқ ішектің) шырышты қабығына әсер ететін ішектің қабыну ауруы. Бұл аутоиммундық аурудың қайталанатын-ремитациялық курсы бар, яғни өршу кезеңдері ремиссия кезеңдерімен жалғасады.
Дәл қазір UC үшін медициналық ем жоқ. Қазіргі медициналық емдеулер өршу арасындағы уақытты ұлғайтуға және өршуді жеңілдетуге бағытталған. Бұл әртүрлі дәрі-дәрмектерді немесе операцияларды қамтуы мүмкін.
Дегенмен, UC зерттеулері осы аутоиммундық аурумен байланысты қабынуды азайтудың басқа әдістерін зерттеуді жалғастыруда. Жақында нарыққа шыққан жаңа UC емдеу әдістері, сондай-ақ болашақта басқа нұсқалар болуы мүмкін жаңадан пайда болған терапиялар туралы көбірек біліңіз.
UC емдеудің жаңа әдістері
Соңғы жылдары UC үшін дәрілердің екі жаңа түрі пайда болды: биосимилярлар және Янус киназа (JAK) ингибиторлары.
Биосимилярлар
Биосимилярлар – бұл UC препараттарының жаңа класы. Бұл биологиялық деп аталатын UC дәрі-дәрмектің жалпы түріне қолданылатын антиденелердің көшірмелері.
Биологиялық препараттар – бұл қабыну процесін бақылау үшін антиденелерді қолдану арқылы орташа және ауыр UC-ге көмектесетін ақуызға негізделген терапия.
Биосимилярлар биологиялық препараттар сияқты жұмыс істейді. Жалғыз айырмашылығы, биосимилярлар көшірме болып табыладыоригинатор дәрі емес, биологиялық препараттарда қолданылатын антиденелер.
Биосимилярлардың мысалдарына мыналар жатады:
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- инфликсимаб-абда (Ренфлексис)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
JAK ингибиторлары
2018 жылы FDA тофацитиниб (Xeljanz) деп аталатын ауыр UC үшін JAK ингибиторының жаңа түрін мақұлдады. Тофацитиниб – ауыр UC емдеу үшін қолданылатын алғашқы ауызша дәрі. Ол бұрын ревматоидты және псориазды артритті емдеуге рұқсат етілген.
Xeljanz қабынуды бақылауға көмектесу үшін JAK ферменттерін блоктау арқылы жұмыс істейді. Басқа аралас емдерден айырмашылығы, бұл дәрі иммуносупрессанттармен немесе биологиялық препараттармен бірге қолдануға арналмаған.
Терапиялар көкжиекте
Дәрі-дәрмектерден басқа, зерттеушілер UC туындаған асқазан-ішек жолдарының қабынуын болдырмауға және емдеуге көмектесетін басқа емдеу шараларының мүмкіндігін қарастыруда.
Сондай-ақ келесі жаңа емдеу әдістерінде клиникалық сынақтар жалғасуда:
- қабынуды азайту және тіндерді қалпына келтіру үшін иммундық жүйені қалпына келтіруге көмектесетін дің жасушаларының терапиясы
- ішектің сау микробиомасын қалпына келтіруге көмектесу үшін донордан сау нәжісті имплантациялауды қамтитын нәжісті трансплантациялау (нәжіс трансплантациясы деп те аталады).
- каннабис, ол жалпы дененің қабынуын, соның ішінде UC-мен байланысты қабынуды азайтуға көмектеседі
UC үшін қазіргі емдеу
UC үшін қазіргі емдеу дәрі-дәрмектерді немесе түзету операцияларын біріктіруді қамтиды. Келесі опциялар туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
UC үшін дәрілер
UC емдеу үшін қолданылатын бірқатар дәрі-дәрмектер бар, олардың әрқайсысы тіннің зақымдануын тоқтату және симптомдарды басқару үшін тоқ ішектегі қабынуды бақылауға бағытталған.
Белгіленген дәрі-дәрмектер жеңіл және орташа UC үшін ең пайдалы болады. Дәрігер келесілердің біреуін немесе комбинациясын ұсынуы мүмкін:
- кортикостероидтар
- биологиялық
- аминосалицилаттар (5-ASA)
- иммуномодуляторлар
Емдік хирургия
UC бар адамдардың үштен біріне дейін хирургиялық араласуды қажет етеді деп есептеледі. Әдетте UC-мен байланысты белгілерді, мысалы, құрысу, қанды диарея және ішектің қабынуы хирургиялық араласу арқылы тоқтатылуы мүмкін.
Толық ішекті алып тастау (жалпы колэктомия) UC тоқ ішек белгілерін толығымен тоқтатады.
Дегенмен, жалпы колэктомия басқа жағымсыз әсерлермен байланысты. Осыған байланысты кейде оның орнына ішінара колэктомия жасалады, онда тоқ ішектің ауру бөлігі ғана жойылады.
Әрине, хирургиялық араласу бәріне бірдей бола бермейді. Ішінара немесе толық колэктомия әдетте ауыр UC бар адамдар үшін сақталады.
Ішек резекциясының хирургиясы UC үшін медициналық терапияға жақсы жауап бермегендер үшін таңдау болуы мүмкін. Бұл әдетте дәрі-дәрмектің жанама әсерлері немесе ауруды бақылау қабілетінің төмендеуі өмір сүру сапасының нашарлауына әкелетін көптеген жылдар бойы медициналық терапиядан кейін болады.
Толық немесе ішінара тоқ ішек резекциясы
Жалпы резекцияда тоқ ішек түгелдей жойылады. Бұл UC үшін жалғыз шынайы ем болғанымен, ол өмір сапасын төмендетуі мүмкін.
Ішінара резекцияда колоректальды хирургтар тоқ ішектің ауру аймағын екі жағында сау тіндердің маржасымен алып тастайды. Мүмкіндігінше тоқ ішектің қалған екі ұшы хирургиялық жолмен біріктіріліп, ас қорыту жүйесін қайта қосады.
Мұны істеу мүмкін болмаған кезде, ішек іш қабырғасына жіберіледі және қалдықтар илеостомия немесе колостомиялық қапшықта денеден шығады.
Заманауи хирургиялық әдістермен бастапқы резекция операциясы кезінде немесе емдеу кезеңінен кейін қалған ішекті анусқа қайта қосуға болады.
Жедел хирургия
Хирургиялық араласу көбінесе UC ауыр болғанша немесе ісік дәрежесіне қарай диспластикалық өзгерістер орын алғанша кейінге қалдырылады, кейбір адамдар тоқ ішекті алып тастау операциясын қажет етуі мүмкін, себебі ауру ішекті ұстау қаупі тым үлкен.
UC бар адамдарға шұғыл хирургия қажет болуы мүмкін, егер оларда:
- токсикалық мегаколон (өмірге қауіп төндіретін тоқ ішектің кеңеюі)
- тоқ ішекте бақыланбайтын қан кету
- тоқ ішек перфорациясы
Жедел хирургиялық араласу үлкен қауіптер мен асқынулар тудырады. Сондай-ақ, шұғыл хирургиялық операцияға ұшыраған пациенттерге кем дегенде уақытша илеостомия немесе колостомия қажет болуы ықтимал.
Операциядан болатын ықтимал асқынулар
Ішек хирургиясының бір бөлігі дефекация алдында қалдықтарды жинайтын анустың жанында дорба жасауды қамтиды.
Операцияның асқынуларының бірі – сөмкенің қабынуы, ол диареяны, құрысуларды және безгекті тудырады. Бұл поучит деп аталады және оны антибиотиктердің ұзартылған курсымен емдеуге болады.
Ішек резекциясының тағы бір негізгі асқынуы – аш ішек өтімсіздігі. Жіңішке ішек өтімсіздігі алдымен көктамырішілік сұйықтықпен және ішек демалысымен емделеді (және декомпрессия үшін назогастральды түтікпен сору мүмкін). Дегенмен, жіңішке ішектің ауыр өтімсіздігін хирургиялық емдеу қажет болуы мүмкін.
Хирургиялық араласу UC асқазан-ішек симптомдарын емдеуі мүмкін болса да, ол әрқашан басқа зақымдалған жерлерді емдей алмайды. Кейде UC бар адамдарда көздің, терінің немесе буындардың қабынуы болады.
Қабынудың бұл түрлері ішек толығымен жойылғаннан кейін де сақталуы мүмкін. Бұл сирек болса да, операция жасамас бұрын ескеру керек нәрсе.
UC үшін медициналық ем болмаса да, жаңа дәрі-дәрмектер жалпы өмір сапасын арттыра отырып, өршу санын азайтуға көмектесуі мүмкін.
UC шамадан тыс белсенді болған кезде, негізгі қабынуды түзетуге көмектесу үшін хирургия қажет болуы мүмкін. Бұл UC «емдеудің» жалғыз жолы.
Сонымен бірге UC емдеудің балама аспектілері ықтимал емдеу үшін үнемі зерттелуде. Бұған хирургияның басқа түрлері, сондай-ақ каннабис сияқты балама терапия кіреді.
Медициналық ем табылмайынша, тіндердің зақымдануын болдырмау үшін өршуді болдырмау үшін агрессивті болу маңызды. Сізге не жақсы жұмыс істейтінін білу үшін сіздің нұсқаларыңыз туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Бұл мақаланы испан тілінде оқыңыз.
