Опиоидтарды қолдану мазасыздықта рөл атқаруы мүмкін – мұнда не білу керек

Опиоидтер мазасыздықты қалай тудырады?

Опиоидтер седативтер ретінде жұмыс істейтіндіктен, олар үшін алаңдаушылық тудыруы мүмкін емес болып көрінуі мүмкін, бірақ бұл жалпы жанама әсер.

Опиоидтер сергектік пен қан қысымын бақылайтын гормон – норадреналин деңгейін төмендетеді. Норадреналиннің төмен деңгейі ұйқышылдық және төмен қан қысымы сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Опиоидтер сіздің жүйеңізден шыққанда, олар норадреналинді басуды тоқтатады. Сіздің миыңыз қуат пен қан қысымын бастапқы деңгейге қайтару үшін бірден көп мөлшерде норадреналин шығару арқылы жауап береді. Бұл күшейту жедел тоқтату белгілерін тудыруы мүмкін, мысалы:

• мазасыздық
• қобалжу
• ұйқысыздық
• бұлшықет спазмы және диарея

Егер сіз опиоидтерді ұзақ уақыт пайдалансаңыз, сіздің денеңіз бұл седацияны тұрақты деп шешуі мүмкін. Оның орнын толтыру үшін ол норадреналинді жоғары көлемде өндіруді жалғастырады, сондықтан сіз үнемі алаңдаушылық пен қобалжуды сезінуіңіз мүмкін.

Мазасыздықты жеңілдету үшін опиоидтерді қабылдауға болады. Бірақ бұл сіздің денеңізді одан да көп норадреналинді шығаруға итермелеуі мүмкін, бұл өздігінен тұрақты стресс спиральын жасайды.

Опиоидтармен туындаған мазасыздық белгілері

Затпен туындаған мазасыздық көбінесе мазасыздық бұзылыстары сияқты көптеген белгілерді қамтиды, бірақ 2019 зерттеу ол белгілі бір формаларда жиі көрінуі мүмкін деп болжайды, мысалы:

• обсессиялар мен мәжбүрліктер
• дүрбелең шабуылдары
• еркін өзгермелі мазасыздық
• фобиялар

Мазасыздық белгілері туралы көбірек біліңіз.

Опиоидтер сіз оларды дәл көрсетілгендей қабылдасаңыз да, алаңдаушылық тудыруы мүмкін, бірақ мазасыздықтың ауырлығы сіз қабылдаған опиоидтерге, қабылданған мөлшерге және оларды пайдалану уақытына байланысты болуы мүмкін. Опиоидтерді қабылдауды жалғастырған кезде сізде алаңдаушылық болуы мүмкін.

Сондай-ақ, сіз опиоидтерді қабылдау кезінде алаңдаушылықты сезінуіңіз мүмкін. Тез әрекет ететін, бірақ қысқа уақытқа созылатын қысқа әсер ететін опиоидтер, әдетте, абстиненция кезінде ең ауыр мазасыздықты тудырады. Жалпы қысқа әсер ететін опиоидтерге кодеин, оксикодон және героин жатады.

Кейбір опиоидтердің, мысалы, морфиннің, қысқа және ұзақ әсер ететін формалары бар. Босап шығуы ұзартылған опиоидтерді қамтитын ұзақ әсер ететін опиоидтар жеңілірек, бірақ ұзаққа созылатын алып тастауды тудырады.

Шығару мазасыздығы кез келген жерде созылуы мүмкін 5-тен 14 күнге дейін опиоидтерді қабылдауды тоқтатқаннан кейін.

Мазасыздық пен опиоидты қолданудың бұзылуы арасындағы байланыс

Мазасыздық бұзылыстары көбінесе опиоидтарды қолданудың бұзылуымен және одан да көп кездеседі 60% опиоидты қолданудың бұзылуы бар адамдардың өмірінің бір кезеңінде мазасыздықпен байланысты жағдай болған.

Опиоидтарды қолданудың бұзылуымен сіз қажетсіз жанама әсерлерге қарамастан апиындарды пайдалануды жалғастырасыз және әрекет еткенде оларды қабылдауды тоқтата алмауыңыз мүмкін.

Бұрыннан бар мазасыздық опиоидтерді қолданудың бұзылуын дамыту мүмкіндігін арттыруы мүмкін.

Бір 2017 оқу Созылмалы ауырсынуды емдеу үшін рецепт бойынша опиоидтерді қабылдаған 554 адам қамтылды. Зерттеушілер қатысушыларды мазасыздану бар-жоғын тексеру үшін жалпы мазасыздық бұзылысы (GAD-7) шкаласын және апиындарды дұрыс пайдаланбауын тексеру үшін Ағымдағы опиоидтерді дұрыс пайдаланбау шарасын (COMM) қолданды.

Клиникалық маңызды мазасыздықпен ауыратындардың 50% -ы опиоидтерді дұрыс пайдаланбаған, яғни олар дәрі-дәрмектерді тағайындалғандай қабылдамаған. Салыстыру үшін, мазасызданбағандардың тек 10% -ы опиоидтерді теріс пайдаланған.

Зерттеушілер әлеуметтік, демографиялық және клиникалық айнымалыларды бақылағаннан кейін де, мазасыздығы бар адамдар мазасыз адамдарға қарағанда опиоидтерді теріс пайдалану ықтималдығы жоғары болды.

Маңызды

Жоғарыда аталған зерттеу опиоидтарды қолданудың бұзылу қаупін арнайы зерттемеген және опиоидтарды дұрыс пайдаланбау опиоидтарды қолданудың бұзылуымен бірдей емес. Опиоидтерді дұрыс пайдаланбау осы психикалық денсаулық жағдайының қаупін арттыруы мүмкін, бұл рас, бірақ сіз оны дәрігер тағайындағандай опиоидтерді қабылдаған кезде әлі де дамыта аласыз.

Депрессия туралы не деуге болады?

Созылмалы опиоидты қолдану жағымды сезімдерге сезімталдығыңызды төмендету және жағымсыз сезімдерге сезімталдықты арттыру арқылы депрессияға ықпал етуі мүмкін.

Опиоидтер сіздің допамин деңгейін күрт арттырады, бұл сіздің марапаттарға жауапыңызды басқаруға көмектесетін гормон. Допаминнің жоғары деңгейі сізді опиоидтерді пайдалануды жалғастыруға итермелейтін эйфория сезімін тудыруы мүмкін. Допамин сонымен қатар мидың стресске, қорқынышқа және басқа да қажетсіз эмоцияларға сезімталдығын арттыруы мүмкін, сондықтан сіз қараңғы немесе ауыр ойлар спиральында оңайырақ тұрып қалуыңыз мүмкін.

Опиоидтер сіздің жүйеңізден шыққаннан кейін, сіздің таусылған нейрондарыңыз допаминді бұрынғыға қарағанда әлдеқайда аз шығарады. Егер сіз опиоидтерді ұзақ уақыт қабылдасаңыз, миыңыз допамин шығаруды әлдеқайда төмен деңгейге қайтаруы мүмкін. Бұл сыртқы сыйақыларды күшінен айырады, сондықтан бұрын сізді қызықтыратын нәрселер – торт, би немесе шынымен жақсы кітап – әлдеқайда аз ынталандыруы мүмкін.

Депрессия белгілері туралы көбірек біліңіз.

Опиоидпен туындаған депрессияның қауіп факторлары

Мазасыздықтан айырмашылығы, рецепт бойынша опиоидтердің жоғары дозасы депрессия қаупін автоматты түрде арттырмауы мүмкін. Опиоидтерді қабылдаған уақыт мөлшері көбірек айырмашылықты тудыратын сияқты.

Сәйкес 2016 зерттеусіз опиоидтерді неғұрлым ұзақ пайдалансаңыз, антидепрессанттарға жиі жауап бермейтін депрессия түрі, емдеуге төзімді депрессияның (TRD) даму мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.

Опиоидтерді 30 күн немесе одан аз уақыт қабылдаған адамдармен салыстырғанда, 31-ден 90 күнге дейін опиоидтарды қабылдаған адамдарда TRD қаупі 25% жоғары болды. Зерттеушілер опиоидтерді 90 күннен астам пайдаланған адамдарда TRD қаупі 52% жоғары болғанын анықтады.

Жиілігі де маңызды. А 2022 оқу емдеудің алғашқы 90 күнінде адамдардың тағайындалған опиоидтерді қаншалықты жиі қабылдағанын және олардың депрессия қаупін зерттеді. Опиоидтерді күнделікті немесе кем дегенде 90 күннің 81-інде қолданатын адамдарда депрессия қаупі оларды анда-санда немесе 90 күннің жартысынан азында қолданған адамдарға қарағанда 40% жоғары болды.

Опиоидтер мазасыздықты немесе депрессияны азайта ала ма?

Опиоидтер психикалық денсаулық белгілерін азайтуға көмектесе ала ма? Бұл байланысты.

Опиоидтер және мазасыздық

Техникалық тұрғыдан, иә. Опиоидтер мазасыздықты жеңілдететін седативті әсерге ие. Айтуынша, мазасыздықты опиоидтермен емдеуді ұсынатын дәрігер немесе психиатр табу қиынға соғады. Себебі, сізде тәуелділік немесе опиоидты қолданудың бұзылуы қаупін азайтатын, мазасыздыққа қарсы қауіпсіз дәрі-дәрмектердің бірқатар нұсқалары бар.

Сонымен қатар, барлық опиоидтар алаңдаушылыққа әсер етпейді. Опиоидтер екі химиялық жолдың бірі арқылы жұмыс істейді: β-арестин жолы немесе G-белок жолы. Жануарларды зерттеуге сәйкес, β-тұтқындау жолын қолданатын опиоидтар алаңдаушылықты азайтуы мүмкін, бірақ олар сондай-ақ таяз тыныс алу, тәуелділік немесе тәуелділік сияқты елеулі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Осылайша, көптеген дәрігерлер G-белок жолын қолданатын опиоидтерді тағайындауды жөн көреді. Бұл дәрі-дәрмектер қауіпсіз, бірақ олар да алаңдаушылыққа аз әсер етеді.

Опиоидтер және депрессия

Алдын ала зерттеу Опиоидты бупренорфиннің депрессияны, әсіресе емдеуге төзімді түрін емдеу ретінде пайдасы болуы мүмкін деп болжайды.

Бупренорфин әдетте опиоидтарды қолданудың бұзылуын емдеу үшін қолданылады, өйткені ол басқа опиоидтерге қарағанда жүйке рецепторларына әлдеқайда әлсіз әсер етеді. Бұл сіздің жүйкеңізді алып тастауды болдырмау үшін жеткілікті түрде ынталандырғанымен, бупренорфин әдетте себеп болмайды эйфория немесе құмарлық.

Зерттеушілер Бупренорфин сіздің дофаминіңізді қалыпты деңгейге дейін қалпына келтіру арқылы депрессияны емдейді деп есептеңіз, бұл қуанышты оқиғалардан кейін рахат сезінуге және айналаңыздағы адамдарға деген сүйіспеншілігіңізді арттыруға көмектеседі.

Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) бупренорфинді депрессияны емдеу ретінде әлі мақұлдаған жоқ, бұл адамның көбірек зерттеу қажеттілігіне сілтеме жасай отырып. Бұл дегеніміз, егер сіз клиникалық сынаққа қосылсаңыз, бупренорфинді депрессияға қарсы қолдана аласыз.

Мұнда депрессияны емдеудің қосымша әдістерін табыңыз.

Қолдау қалай алуға болады

Егер сіз опиоидтерді ұзақ уақыт бойы қолдансаңыз немесе тағайындалған дозадан артық қабылдасаңыз, оларды қабылдауды тоқтату үшін сізге қосымша қолдау қажет болуы мүмкін.

Опиоидтарды қолдануды емдеу көбінесе психотерапия мен дәрі-дәрмекпен емдеудің (MAT) комбинациясын қамтиды. Егер сізде алаңдаушылық немесе депрессия сияқты психикалық денсаулық мәселесі болса, сарапшылар өте ұсынылады оны бір мезгілде емдеу.

Көп адам емдеуді ерте тастаңыз шығару кезіндегі мазасыздық пен депрессияның эмоционалдық күйзелісіне байланысты, бірақ психикалық денсаулық сақтау маманының қолдауы опиоидтерді қолдану бұзылыстарын емдеу және қалпына келтіру кезінде осы белгілермен күресуге көмектеседі.

Дәрі-дәрмек

Сіз MAT кезінде антидепрессанттардың көпшілігін қауіпсіз қабылдай аласыз. Кейбір зерттеулер MAT кезінде ескі трициклді антидепрессанттар (TCAs) селективті серотонинді кері қармау тежегіштеріне (SSRI) қарағанда тиімдірек болуы мүмкін деп болжайды.

Мазасыздықты емдеу үшін қолданылатын бензодиазепиндерді MAT-ке біріктіру қиынырақ.

MAT препаратының метадоны мыналармен әрекеттесуі мүмкін:

• диазепам (валий)
• альпразолам (Xanax)
• Лоразепам (Ативан)

Бұл препараттар сонымен қатар тәуелділік пен заттарды қолдану бұзылыстарының жоғары қаупін тудырады, сондықтан олар опиоидтарды қолдану бұзылыстарын емдеу кезінде тамаша болмауы мүмкін.

Клоназепам (Клонопин) мазасыздықты немесе дүрбелең шабуылдарын емдеудің қауіпсіз нұсқасы болып көрінеді, өйткені ол басқа бензодиазепиндерге қарағанда баяу әрекет етеді.

Психотерапия

Апиындық қолданудың бұзылуын емдеу кезінде психотерапия мазасыздықты немесе депрессияны емдеуге арналған араласу болып табылады.

Антидепрессанттар сіздің өмір сапасына әсер ететін белгілерді мүлдем өзгерте алады, бірақ көбірек дәлел терапияның тиімділігін қолдайды. Сондай-ақ, дәрі-дәрмек мазасыздық пен депрессияның негізгі триггерлерін немесе себептерін шеше алмайды.

Әсіресе пайдалы болуы мүмкін емдеудің бірі интеграцияланған когнитивті мінез-құлық терапиясы (I-CBT). Сарапшылар КБТ-ның бұл түрін бір мезгілде пайда болатын мазасыздық пен опиоидты қолданудың бұзылуын емдеу үшін арнайы әзірледі. Бұл тәсіл арқылы сіз мазасыздықпен күресудің пайдалы жолдарын үйренесіз және оларды терапевттің басшылығымен қолданасыз.

I-CBT әдетте аптасына бір рет 12 сағаттық сессияны қамтиды. I-CBT MAT алмастыруға емес, толықтыруға арналған, сондықтан сіз екі араласуды бір уақытта орындауыңыз мүмкін.

Тағы бір жиі ұсынылатын араласу – бұл сіздің өміріңізге қосылудың жаңа жолдарын табуға көмектесетін қабылдау және міндеттеме терапиясы (ACT). Апиындық емдеу контекстінде ACT бір мезгілде пайда болатын депрессия үшін жақсы жұмыс істейді, дегенмен мазасыздықпен ауыратын адамдар да пайда әкелуі мүмкін.

Көптеген адамдар созылмалы ауырсынуды емдеу үшін опиоидтарды пайдаланады. Егер сіз созылмалы ауырсынумен өмір сүрсеңіз, ауырсынудың сіздің өміріңізге қойылған шектеулеріне байланысты эмоционалдық шаршау немесе депрессия сезімін сезінуіңіз мүмкін. Сіз апиындарды тек ауырсынуды басу үшін ғана емес, сонымен қатар аталған ауырсынудың айналасындағы эмоцияларыңызды басу үшін де қолдануға болады.

Дегенмен, ACT созылмалы ауырсынудың қиындықтарын мойындауға және сол кедергілердің айналасында қанағаттанарлық өмір құруға көмектесе алады.

Опиоидтарды қолдану мазасыздық пен депрессияны тудыруы мүмкін. Бұл көңіл-күй симптомдары опиоидты қолдануды жалғастыруда рөл атқаруы мүмкін, бұл опиоидтарды қолданудың бұзылуының ықтималдығын арттыруы мүмкін.

Опиоидтерді қабылдау кезінде көңіл-күйдің негізгі белгілерін сезінбесеңіз де, бұл препараттар әлі де тәуелділік, төзімділік және опиоидты қолдану бұзылыстарының жоғары қаупін тудырады. Мазасыздық пен депрессия да емдеуді қиындатуы мүмкін, сондықтан кейінірек емес, тезірек қолдау алу маңызды.

Апиындарды тек дәрігер нұсқауы бойынша, олар ұсынатын уақыт ішінде қолдану опиоидтарды қолдану бұзылу қаупін азайтуға көмектеседі. Егер опиоидтерді қолдануды өз бетіңізше тоқтату қиын болса, қалпына келтіруге маманданған психикалық денсаулық маманы көмектесе алады.

Эмили Свайм – психологияға маманданған штаттан тыс денсаулық жазушысы және редакторы. Оның Кенион колледжінде ағылшын тілінде бакалавр дәрежесі және Калифорния өнер колледжінде жазбаша СІМ дәрежесі бар. 2021 жылы ол Өмір туралы ғылымдар бойынша редакторлар кеңесінің (BELS) сертификатын алды. Сіз оның жұмысын GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox және Insider сайттарынан таба аласыз. Оны табыңыз Twitter және LinkedIn.