Шолу
Папиллярлы уротелий карциномасы – қуық ісігінің бір түрі. Ол қуық қабығындағы уротелий жасушаларында басталады. Уротелий жасушалары сонымен қатар уретраны, несепағарларды және зәр шығару жолдарының басқа бөліктерін төсейді. Қатерлі ісік осы аймақтарда да басталуы мүмкін.
Папиллярлы ісіктер – қуықтың ішкі қабатынан басталып, қуықтың ортасына дейін созылатын саусақ тәрізді жіңішке өсінділер. Кейде бұл ісіктер өспей немесе таралмай қуықта қалады. Бірақ бұл ісіктің агрессивті түрлері басқа мүшелерге таралуы мүмкін.
Түрлері мен кезеңдері
Папиллярлық ісік инвазивті емес немесе инвазивті болуы мүмкін. Инвазивті емес ісіктер тек қуықтың ішкі қабатында болады. Олар қуықтың терең қабаттарына жетпеген немесе басқа мүшелерге таралмаған. Инвазиялық ісіктер қуықтың терең қабаттарына өскен. Олардың таралу ықтималдығы жоғары.
Папиллярлық ісіктер де төмен немесе жоғары дәрежелі болуы мүмкін. Төмен дәрежелі ісіктер қалыпты жасушаларға ұқсайды және баяу өседі. Жоғары дәрежелі ісік жасушалары әдеттен тыс көрінеді және тез өседі.
Осы санаттарға сүйене отырып, қуықтың папиллярлық ісіктері төрт түрге бөлінеді:
- Папиллома: бұл қуықтың шырышты қабатынан шығатын қатерлі емес ісік.
- Қатерлі потенциалы төмен папиллярлы уротелий ісігі (PUNLMP): Бұл ісік алды өсу. Оның өсіп, таралуы мүмкін емес.
- Төмен дәрежелі папиллярлы уротелий карциномасы: бұл ісіктер баяу өседі, бірақ емделгеннен кейін олар қайта оралуы мүмкін.
- Жоғары дәрежелі папиллярлы уротелий карциномасы: бұл ісіктер тезірек өседі және таралу ықтималдығы жоғары.
Кезеңдер
Қуықтың қатерлі ісігі оның қаншалықты агрессивті екеніне және қай жерде таралғанына байланысты кезеңге бөлінеді.
0а кезеңі: Мұны инвазивті емес папиллярлы уротелий карциномасы деп те атайды. Бұл ерте сатыдағы, инвазивті емес қатерлі ісік тек қуықтың ішкі қабатында кездеседі. Қуық қабырғасының бұлшықетіне немесе дәнекер тініне өспеген.
1-кезең: Қатерлі ісік қуықтың ішкі қабығына дейін өскен, бірақ ол қуық қабырғасындағы бұлшықетке жеткен жоқ.
2-кезең: Қатерлі ісік қуық бұлшықетіне тараған. Қазір ол инвазивті ісік болып саналады. Дегенмен, 2 сатыдағы ісік лимфа түйіндеріне таралмаған.
3 кезең: Қатерлі ісік қуықтың айналасындағы ұлпа қабатына тараған. Ол ерлерде простатаға, ал әйелдерде жатыр мен қынапқа таралуы мүмкін. Ол лимфа түйіндеріне немесе басқа мүшелерге таралмаған.
4-кезең: Қатерлі ісік лимфа түйіндеріне және дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.
Симптомдары
Қуық ісігінің бұл түрінің белгілеріне мыналар жатады:
- зәрдегі қан
- зәр шығарудың шұғыл қажеттілігі
- әдеттегіден жиі зәр шығару қажет
- зәр шығару кезінде ауырсыну
Қатерлі ісік таралған кезде келесі белгілер болуы мүмкін:
- аппетит жоғалту
- салмақ жоғалту
- төменгі арқадағы ауырсыну
- түнгі терлеу
- шаршау
- әлсіздік
- безгек
- аяқтың ісінуі
Себептер
Уротелий ісіктерінің себептері:
Темекі шегу: Темекі шегу барлық қуық ісіктерінің, соның ішінде уротелий ісіктерінің негізгі себебі болып табылады. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, сіз жақынсыз
Химиялық әсер: Жұмыста белгілі бір химиялық заттардың әсеріне ұшырау тәуекеліңізді арттыруы мүмкін. Резеңке, тоқыма, бояу, полиграфия және бояу өнеркәсібінде жұмыс істейтін адамдар қуық ісігіне байланысты әртүрлі химиялық заттардың әсеріне ұшырауы мүмкін.
Дәрілер мен қоспалар: Құрамында фенацетин бар ауырсынуды басатын дәрілерді шамадан тыс қолдану осы қатерлі ісікке шалдығу қаупін арттыруы мүмкін. Құрамында аристолоч қышқылы бар шөп қоспалары да тәуекеліңізді арттыруы мүмкін.
Қуықтың созылмалы инфекциялары немесе тітіркенуі: Несеп шығару жолдарының қайталанатын инфекцияларының немесе тастардың болуы қуықтың қатерлі ісігімен байланысты болды, бірақ бұл қатерлі ісік тудыратыны дәлелденбеген.
Отбасы тарихы: Кейбір қуық ісігі отбасында кездеседі. Уротелиальды қатерлі ісік Линч синдромы бар отбасыларда жиі кездеседі, бұл тұқым қуалайтын ауру, бұл адамдардың қатерлі ісіктің бірнеше түрін алу ықтималдығын арттырады.
Басқа факторлар: Папиллярлы уротелиальды карциномаға әкелуі мүмкін басқа факторларға мыналар жатады:
- мышьяк экспозициясы
- белгілі бір генетикалық мутациялар
- циклофосфамид сияқты кейбір химиотерапиялық препараттармен алдыңғы емдеу
- алдыңғы жамбас сәулеленуі
Ол қалай емделеді және басқарылады?
Сіз алатын емдеу сіздің ісік сатысына байланысты.
0-кезең
Инвазивті емес папиллярлық карцинома көбінесе қуық ісіктерінің трансуретральды резекциясы (TURBT) деп аталатын процедурамен емделеді. Хирург сіздің несепағарыңызды қуыққа салып, кез келген қалыпты емес тіндерді алып тастайды.
1-кезең
1 сатыдағы ісіктерді TURBT, содан кейін интравезикальды терапиямен емдейді. Интравезикальды терапия кезінде дәрігер дәрі-дәрмекті тікелей қуыққа жеткізу үшін қуыққа катетерді қояды. Осылайша сіз иммунотерапия немесе химиотерапия аласыз.
Иммунотерапия Bacillus Calmette-Guerin (BCG) деп аталатын бактерия түрін пайдаланады. Бұл микробтар сіздің иммундық жүйеңізді ескертеді, ол қуықтың рак клеткаларына шабуыл жасайды. Химиотерапия рак клеткаларын жою үшін химиялық заттарды пайдаланады.
2-кезең
Қатерлі ісіктің 2 сатысы қуықтың қаншалықты тереңдегеніне байланысты ішінара немесе толық цистэктомиямен емделеді. Жартылай цистэктомия ісік орналасқан қуықтың бөлігін алып тастайды. Тотальды цистэктомия қуықты толығымен алып тастайды. Маңайдағы лимфа түйіндері де жойылуы мүмкін.
Қатерлі ісіктің қайта пайда болуын болдырмау үшін операциядан бұрын немесе кейін химиотерапия алуға болады.
3-кезең
Емдеу химиотерапиямен бірге ішінара немесе толық цистэктомияны қамтиды. Сәулелік және иммунотерапия опциялары болуы мүмкін.
4-кезең
Химиотерапия 4 сатыдағы қатерлі ісіктің негізгі емі болып табылады. Сондай-ақ радиация немесе иммунотерапия алуыңыз мүмкін. Операция да нұсқа болуы мүмкін.
Болжам және өмір сүру ұзақтығы
Жалпы алғанда, қуық ісігінің басқа түрлеріне қарағанда папиллярлы уротелий ісіктері жақсы болжамға ие. Сіздің нақты көзқарасыңыз қатерлі ісіктің сатысы мен дәрежесіне байланысты. Жоғары дәрежелі ісік таралуы мүмкін. Төмен дәрежелі папиллярлық ісіктердің таралу ықтималдығы аз. Папиллярлық ісік емдеуден кейін де қайта оралуы мүмкін.
Тірі қалу көрсеткіштері
Бесжылдық
- 0-кезең: 98 пайыз
- 1 кезең: 88 пайыз
- 2-кезең: 63 пайыз
- 3 кезең: 46 пайыз
- 4-кезең: 15 пайыз
Бұл өмір сүру көрсеткіштері тек папиллярлық ісіктерді емес, қуық ісігінің барлық түрлерін қамтиды. Олар да тек болжам. Олар сіздің көзқарасыңыз қандай болатынын болжай алмайды.
Қуықтың қатерлі ісігін ерте диагностикалау сізге өмір сүрудің ең жақсы мүмкіндігін береді.
Outlook
Сіздің көзқарасыңыз қатерлі ісік сатысына байланысты. Ерте кезеңдегі папиллярлы уротелий ісіктері өмір сүрудің жоғары жылдамдығымен тамаша болжамға ие. Соңғы сатыдағы инвазивті ісіктерді емдеу қиынырақ болуы мүмкін.
Егер сізде қатерлі ісіктің соңғы сатысы болса және емдеу мүмкіндіктеріңіз таусылып қалса, клиникалық сынаққа жазылу мүмкіндігін қарастыруыңызға болады. Бұл сынақтар обырды емдеудің жаңа әдістерін халыққа қолжетімді болғанға дейін тексереді. Дәрігерден клиникалық сынақ сізге сәйкес келетінін сұраңыз.
