Шолу
Портал венасы асқазаннан, ұйқы безінен және басқа ас қорыту мүшелерінен бауырға қан жеткізеді. Ол қанды жүрекке апаратын басқа тамырлардан ерекшеленеді.
Бауыр қан айналымында маңызды рөл атқарады. Ол ас қорыту мүшелері қанға жиналған токсиндерді және басқа қалдықтарды сүзеді. Порталды венадағы қан қысымы тым жоғары болған кезде сізде порталдық гипертензия бар.
Портальды гипертензия өте ауыр болуы мүмкін, бірақ уақытында диагноз қойылса, оны емдеуге болады. Дегенмен, диагноз қою әрқашан оңай емес. Әдетте, сіз белгілерді сезіне бастағанда жағдай туралы хабардар боласыз.
Жылдам факт
Артериялар оттегіге бай қанды жүректен мүшелерге, бұлшықеттерге және басқа тіндерге жеткізеді. Веналар қанды жүрекке қайтарады, тек бауырға қан апаратын портал венасынан басқа.
Симптомдары
Асқазан-ішектен қан кету көбінесе порталдық гипертензияның алғашқы белгісі болып табылады. Қара, шайырлы нәжіс асқазан-ішек жолынан қан кетудің белгісі болуы мүмкін. Сондай-ақ, нәжісте қанды көруге болады.
Тағы бір симптом – асцит, ол іште сұйықтықтың жиналуы. Асцитке байланысты ішіңіздің үлкейгенін байқайсыз. Жағдай сонымен қатар құрысуларды, ісінуді және тыныс алуды тудыруы мүмкін.
Сондай-ақ, ұмытшақ болу немесе шатасу бауырға байланысты қан айналымы мәселесінің нәтижесі болуы мүмкін.
Себептер
Порталды гипертензияның негізгі себебі – цирроз. Бұл бауырдағы тыртық. Бұл гепатит (қабыну ауруы) немесе алкогольді теріс пайдалану сияқты бірнеше жағдайлардан туындауы мүмкін.
Бауырдың аутоиммунды аурулары, мысалы, аутоиммунды гепатит, біріншілік склерозды холангит және біріншілік билиарлы холангит цирроздың және порталдық гипертензияның себептері болып табылады.
Бауырыңыз зақымдалған сайын, ол өзін-өзі емдеуге тырысады. Бұл тыртық тінінің пайда болуына әкеледі. Тым көп тыртықтар бауырдың жұмысын қиындатады.
Цирроздың басқа себептері:
- алкогольсіз майлы бауыр ауруы
- денеңізде темірдің жиналуы
- муковисцидоз
- нашар дамыған өт жолдары
- бауыр инфекциялары
- метотрексат сияқты кейбір дәрілерге реакция
Цирроз порталдық венаның қалыпты тегіс ішкі қабырғаларының дұрыс емес болуына әкелуі мүмкін. Бұл қан ағымына төзімділікті арттыруы мүмкін. Нәтижесінде қақпа венасында қан қысымы жоғарылайды.
Порталды венада қан ұйығы да пайда болуы мүмкін. Бұл қан тамырларының қабырғаларына қарсы қан ағынының қысымын арттыруы мүмкін.
Тәуекел факторлары
Цирроз қаупі жоғары адамдарда порталдық гипертензия қаупі жоғары. Егер сізде алкогольді теріс пайдаланудың ұзақ тарихы болса, сізде цирроз қаупі жоғары. Төмендегілердің кез келгені сізге қатысты болса, гепатитке шалдығу қаупі жоғары:
- Сіз есірткіні енгізу үшін инелерді пайдаланасыз.
- Сіз антисанитариялық жағдайда татуировка немесе пирсинг алдыңыз.
- Сіз жұқтырған инелермен немесе жұқтырған қанмен байланыста болуы мүмкін жерде жұмыс істейсіз.
- Сіз 1992 жылға дейін қан құйдыңыз.
- Сіздің анаңыз гепатитпен ауырған.
- Сіз көптеген серіктестермен қорғалмаған жыныстық қатынастасыз.
Диагноз
Симптомдары айқын болмаса, порталдық гипертензияны диагностикалау қиын. Доплерография сияқты скринингтер пайдалы. Ультрадыбыстық портал венасының күйін және ол арқылы қанның қалай ағып жатқанын анықтай алады. Егер ультрадыбыстық зерттеу нәтиже бермесе, компьютерлік томография пайдалы болуы мүмкін.
Кеңірек қолданылатын тағы бір скрининг әдісі – бауыр мен оның айналасындағы тіндердің серпімділігін өлшеу. Эластография тіннің итерілген немесе зондталған кезде қалай жауап беретінін өлшейді. Нашар икемділік аурудың болуын болжайды.
Асқазан-ішектен қан кету орын алса, сіз эндоскопиялық тексеруден өтуіңіз мүмкін. Бұл дәрігерге ішкі ағзаларды көруге мүмкіндік беретін бір жағында камерасы бар жұқа, икемді құрылғыны пайдалануды қамтиды.
Портальды тамырдың қан қысымын қан қысымы өлшегіші бар катетерді бауырдағы тамырға енгізу және өлшеу арқылы анықтауға болады.
Емдеу
Өмір салтын өзгерту порталдық гипертензияны емдеуге көмектеседі:
- диетаңызды жақсарту
- алкогольді тұтынудан аулақ болу
- жүйелі түрде жаттығулар жасау
- темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастау
Бета-блокаторлар сияқты дәрілер қан қысымын төмендетуге және қан тамырларын босаңсуға көмектесу үшін де маңызды. Пропранолол және изосорбид сияқты басқа дәрі-дәрмектер портал венасындағы қысымды төмендетуге көмектеседі. Олар сонымен қатар ішкі қан кету қаупін азайтады.
Егер сізде асцит пайда болса, дәрігер денеңіздегі сұйықтық деңгейін төмендетуге көмектесетін диуретиктерді тағайындауы мүмкін. Сұйықтықтың сақталуын азайтуға көмектесу үшін натрийді де қатаң шектеу керек.
Склеротерапия немесе лента деп аталатын емдеу бауырдың қан тамырларындағы қан кетуді тоқтатуға көмектесетін ерітіндіні пайдаланады. Таспалар ас қорыту жүйесіндегі варикозды немесе варикозды веналар деп аталатын кеңейтілген тамырларға зиянды қан ағынын блоктау үшін резеңке жолақтарды орналастыруды қамтиды.
Тағы бір танымал терапия хирургиялық емес трансжугулярлы бауырішілік порталды-жүйелік шунт (TIPSS) деп аталады. Бұл терапия жедел қан кетуді бақылауға көмектеседі. Ол қақпа венасынан қанның басқа қан тамырларына ағуы үшін жаңа жолдарды жасайды.
Асқынулар
Порталды гипертензиямен байланысты жиі кездесетін асқынулардың бірі порталдық гипертониялық гастропатия болып табылады. Бұл жағдай асқазанның шырышты қабығына әсер етеді және қан тамырларын кеңейтеді.
TIPSS жүйесінде қан тамырлары арасында жасалған жолдар бітеліп қалуы мүмкін. Бұл одан әрі қан кетуге әкелуі мүмкін. Егер бауыр проблемалары жалғаса берсе, сізде когнитивтік мәселелер де болуы мүмкін.
Outlook
Сіз цирроздан туындаған зақымдарды қалпына келтіре алмайсыз, бірақ порталдық гипертензияны емдеуге болады. Бұл салауатты өмір салтын, дәрі-дәрмектерді және араласуды қажет етуі мүмкін. Бауырдың денсаулығын және TIPSS процедурасының нәтижелерін бақылау үшін кейінгі ультрадыбыстық зерттеу қажет болады.
Порталды гипертензиямен ауыратын болсаңыз, алкогольден бас тарту және салауатты өмір сүру сізге байланысты болады. Сіз сондай-ақ дәрігердің нұсқауларын орындауыңыз керек. Бұл дәрі-дәрмектерге және кейінгі тағайындауларға қатысты.
Алдын алу бойынша кеңестер
Алкогольді аз мөлшерде ішіңіз, егер жоқ болса. Және гепатиттің алдын алу үшін шаралар қабылдаңыз. Дәрігеріңізбен гепатитке қарсы вакцинациялар және оларды алу керек пе туралы сөйлесіңіз. Сондай-ақ тәуекел тобында болсаңыз, гепатитке скринингтен өтуді қалауыңыз мүмкін.
Портальды гипертензия бауырдың денсаулығының төмендеуінен туындайды, бірақ сіз салауатты өмір салтын таңдау арқылы бұл күрделі тамырлы аурудан аулақ бола аласыз.
