Простата обырын емдеудің нұсқалары

Простата обыры бар науқастарды емдеудің кейбір нұсқалары бар. Сіздің простата қатерлі ісігін емдеу нұсқалары бірнеше факторларға байланысты, мысалы, сіздің қатерлі ісіктеріңіздің қаншалықты тез өсіп жатқандығы, ол жайылған-жайылмағанына және сіздің жалпы денсаулығыңызға. Сіздің дәрігеріңіз емдеудің мүмкін болатын артықшылықтарын немесе жанама әсерлерін де ескеруі керек.

Шұғыл емдеу қажет болмауы мүмкін

Төмен дәрежелі простата қатерлі ісігі бірден емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Кейбір жағдайларда емдеу ешқашан қажет болмауы мүмкін. Оның орнына дәрігерлер кейде белсенді бақылау жасауға кеңес береді.

Белсенді бақылау кезінде қатерлі ісіктің дамуын қадағалау үшін жүйелі бақылау қан анализі, ректалды емтихан және қуық асты биопсиясы жасалуы мүмкін. Егер тесттер сіздің қатерлі ісіктің дамып келе жатқанын көрсетсе, сіз хирургиялық немесе сәулелену сияқты простата обырын емдеу әдісін таңдай аласыз.

Белсенді қадағалау симптомдар тудырмайтын, өте баяу өсетін және қуық асты безінің кішкене аймағында болатын қатерлі ісік ауруы мүмкін. Денсаулығының тағы бір ауыр жағдайы бар науқасқа немесе егде жастағы науқасқа белсенді бақылау жасауды қарастыруға болады. Қартайған жас рак ауруын емдеуді қиындатады.

Қуық асты безін кесу операциясы

Қуық асты безінің қатерлі ісігі хирургиясы қуық асты безін кесу үшін жасалады (радикалды простатэктомия), кейбір қоршаған тіндер мен бірнеше лимфа түйіндері.

Хирургия – бұл простата безінде болатын қатерлі ісікті емдеудің нұсқасы. Бұл опция кейде қуық асты безінің қатерлі ісігін басқа емдеу әдістерімен бірге емдеу үшін қолданылады.

Простатаға қол жеткізу үшін хирургтар:

• Іштің ішіне бірнеше кішкене кесік жасаңыз. Роботтың көмегімен лапароскопиялық простатэктомия кезінде хирургиялық құралдар механикалық құрылғыға (роботқа) бекітіліп, ішіңіздің бірнеше кішкене тіліктері арқылы енгізіледі. Хирург консольде отырады және роботты аспаптарды жылжытуға бағыттау үшін қолмен басқаруды қолданады. Простата қатерлі ісігінің көптеген операциялары осы әдістің көмегімен жасалады.
• Іштің ішіне бір ұзын кесу жасаңыз. Ретропубикалық хирургия кезінде хирург қуық асты безіне қол жеткізу және кесу үшін іштің төменгі бөлігінде бір ұзын кесінді жасайды. Бұл әдіс әлдеқайда аз, бірақ белгілі бір жағдайларда қажет болуы мүмкін.

Өзіңіздің нақты жағдайыңызға сәйкес келетін хирургиялық араласудың қай түрі екенін дәрігеріңізбен талқылаңыз.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жоғары қуатты энергияны пайдаланады. Қуық асты безінің қатерлі ісігін сәулелік терапия келесі әдістермен жүргізілуі мүмкін:

• Сіздің денеңіздің сыртында пайда болатын сәуле (сыртқы сәулелену). Сыртқы сәулелік сәулелік терапия кезінде сіз үстел үстінде жатасыз, ал машина сіздің денеңізді айналдыра отырып, қуатты қуатты сәулелерді, мысалы, рентген немесе протондарды қуық асты безінің қатерлі ісігіне бағыттайды. Әдетте сіз аптасына бес күн бірнеше апта бойы сыртқы сәулелік сәулеленуден өтесіз. Кейбір медициналық орталықтарда радиациялық терапияның қысқа курсы ұсынылады, бұл радиацияның аз күндерге жоғары дозаларын қолданады. Сыртқы сәулелік сәулелену – бұл простата безінде болатын қатерлі ісікті емдеу әдісі. Бұл опцияны хирургиялық араласудан кейін қатерлі ісік жасушаларын жою үшін қолдануға болады, егер қатерлі ісіктің таралуы немесе қайтып келу қаупі болса. Сүйектер сияқты дененің басқа аймақтарына таралатын қуық асты безінің қатерлі ісігі кезінде сәулелік терапия қатерлі ісіктің өсуін бәсеңдетуге және ауыру сияқты белгілерді жеңілдетуге көмектеседі.
• Сіздің денеңізге орналастырылған сәуле (брахитерапия). Брахитерапия сіздің қуықасты безінің тініне радиоактивті көздерді орналастыру арқылы жүзеге асырылады. Көбінесе радиация сіздің қуықасты безінің тініне енгізілген күріш мөлшеріндегі радиоактивті тұқымдарда болады. Радиоактивті тұқымдар ұзақ уақыт бойы сәулеленудің төмен дозасын береді. Брахитерапия – бұл қуық асты безінен тыс таралмаған қатерлі ісікті емдеудің бір нұсқасы.

Кейбір жағдайларда дәрігерлер сәулелік терапияның екі түрін де ұсынуы мүмкін.

Простата тінін мұздату немесе қыздыру

Аббатикалық терапия простата тінін суықпен немесе жылумен бұзады. Опцияларға мыналар кіруі мүмкін:

• Простата тінін мұздату. Қуық асты безінің қатерлі ісігі кезіндегі криоабляция немесе криотерапия простата тінін мұздату үшін өте суық газды қолдануды қамтиды. Тіндердің еруіне жол беріледі және процедура қайталанады. Мұздату және еріту циклдары қатерлі ісік жасушаларын және оның айналасындағы сау тіндерді өлтіреді.
• Простата тінін қыздыру. Жоғары қарқынды фокустық ультрадыбыстық (HIFU) емдеу простата тінін қыздыру және оның өлуіне себеп болу үшін концентрацияланған ультрадыбыстық энергияны пайдаланады.

Бұл емдеу әдістері хирургиялық араласу мүмкін болмаған кезде қуық асты безінің қатерлі ісіктерін емдеу үшін қарастырылуы мүмкін. Бұл әдістер, егер басқа емдеу әдістері, мысалы, сәулелік терапия көмектеспесе, қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеуде де қолданылуы мүмкін.

Зерттеушілер простатаның бір бөлігін емдеуге арналған криотерапия немесе HIFU простата безінде болатын қатерлі ісік ауруы бола ма, жоқ па екенін зерттейді. «Фокальды терапия» деп аталатын бұл стратегия қуықасты безінің ең агрессивті рак клеткаларын қамтитын аймағын анықтайды және тек сол аймақты емдейді. Зерттеулер фокальды терапияның жанама әсерлердің қаупін төмендететінін анықтады. Бірақ бұл бүкіл простатаға емдеу сияқты өмір сүрудің артықшылықтарын ұсынады ма, жоқ па, белгісіз.

Гормондық терапия

Гормондық терапия – бұл сіздің денеңіздің ерлер гормонын тестостерон түзуін тоқтату үшін емдеу. Простата қатерлі ісігі жасушалары олардың өсуіне көмектесетін тестостеронға сүйенеді. Тестостеронды беруді тоқтату рак клеткаларының өлуіне немесе баяу өсуіне әкелуі мүмкін.

Гормондық терапия нұсқаларына мыналар жатады:

• Сіздің денеңіздің тестостерон өндіруін тоқтататын дәрі-дәрмектер. Белгілі бір дәрілер – лютеиндеуші гормонды босататын гормон (LHRH) немесе гонадотропинді босататын гормон (GnRH) агонистері мен антагонистері деп аталады – сіздің денеңіздің жасушаларына тестостерон жасау туралы хабарлама алуға жол бермейді. Нәтижесінде сіздің аталық безіңізде тестостерон өндірісі тоқтайды.
• Тестостеронның қатерлі ісік жасушаларына жетуіне жол бермейтін дәрілер. Анти-андрогендер деп аталатын бұл дәрі-дәрмектер, әдетте, LHRH агонистерімен бірге беріледі. Себебі LHRH агонистері тестостерон деңгейі төмендегенге дейін тестостеронның уақытша өсуін тудыруы мүмкін.
• Аталық безді кесуге арналған операция (орхиэктомия). Сіздің аталық безіңізді кесу сіздің денеңіздегі тестостерон деңгейін тез және едәуір төмендетеді. Бірақ дәрі-дәрмектің нұсқаларынан айырмашылығы, аталық безді кесу операциясы тұрақты және қайтымсыз.

Гормондық терапия жиі қатерлі ісікті азайту және оның өсуін бәсеңдету үшін қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеуде қолданылады.

Гормондық терапия кейде сәулелік терапияға дейін қуық астынан тыс таралмаған қатерлі ісік ауруын емдеу үшін қолданылады. Бұл терапия қатерлі ісікті азайтуға көмектеседі және сәулелік терапияның тиімділігін арттырады.

Химиотерапия

Химиотерапия тез өсіп келе жатқан жасушаларды, соның ішінде қатерлі ісік жасушаларын жою үшін дәрілерді қолданады. Химиотерапияны сіздің қолыңыздағы тамыр арқылы, таблетка түрінде немесе екі жолмен де енгізуге болады.

Химиотерапия дененің басқа аймақтарына таралған қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеудің әдісі болуы мүмкін. Химиотерапия гормондық терапияға жауап бермейтін қатерлі ісік ауруларына арналған нұсқа болуы мүмкін.

Иммунотерапия

Иммунотерапия сіздің қатерлі ісікке қарсы тұру үшін сіздің иммундық жүйеңізді пайдаланады. Сіздің ағзаңыздың аурулармен күресетін иммундық жүйесі сіздің қатерлі ісіктеріңізге шабуыл жасамауы мүмкін, себебі рак клеткалары иммундық жүйе жасушаларынан жасырынуға көмектесетін ақуыздар түзеді. Иммунотерапия сол процеске араласу арқылы жұмыс істейді.

Қуық асты безінің қатерлі ісігінің иммунотерапиясы мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қатерлі ісікпен күресу үшін сіздің жасушаларыңызды жасаңыз. Sipuleucel-T (Provenge) емі сіздің жеке иммундық жасушаларыңыздың бір бөлігін алады, оларды генетикалық түрде зертханада қуық асты безінің қатерлі ісігімен күресу үшін жасайды, содан кейін жасушаларды тамыр арқылы денеңізге жібереді. Бұл гормоналды терапияға жауап бермейтін қуық асты безінің қатерлі ісігін емдеудің нұсқасы.
• Иммундық жүйенің жасушаларына қатерлі ісік жасушаларын анықтауға көмектесу. Иммундық жүйе жасушаларын қатерлі ісік жасушаларын анықтауға және шабуылдауға көмектесетін иммунотерапиялық препараттар – гормондық терапияға жауап бермейтін қуық асты безінің қатерлі ісіктерін емдеудің нұсқасы.

Мақсатты дәрілік терапия

Мақсатты дәрі-дәрмекпен емдеу рак клеткаларында кездесетін ерекше ауытқуларға бағытталған. Осы ауытқуларды болдырмау арқылы мақсатты дәрі-дәрмекпен емдеу рак клеткаларының өлуіне әкелуі мүмкін.

Мақсатты терапиялық препараттар гормондық терапия нәтиже бермейтін болса, қуық асты безінің дамыған немесе қайталанатын қатерлі ісігін емдеу үшін ұсынылуы мүмкін.

Кейбір мақсатты терапия тек рак клеткаларында белгілі бір генетикалық мутациясы бар адамдарда ғана жұмыс істейді. Сіздің қатерлі ісік жасушаларын зертханада тексеріп, осы дәрі-дәрмектердің сізге көмектесе алатынын анықтай аласыз