Простата обырын іздегенде, қайсысы жақсы, МРТ немесе биопсия?

МРТ биопсиядан жақсы ма?

МРТ жиі биопсияға қарағанда простата обыры диагнозын растаудың дәл әдісі болып саналады. А 2019 мақала Канадалық медициналық қауымдастықтың журналында МРТ простата обырын диагностикалауда 93% уақыттың дәлдігін көрсетеді, бұл биопсия үшін тек 48%.

МРТ ұсынатын егжей-тегжейлі деңгейі қуық немесе несеп шығару каналы сияқты қуықасты безінің айналасындағы аймақтарға әсер етуі мүмкін ісіктерден, өсулерден немесе байланысты жағдайлардан простата обырын визуалды түрде ажыратуға көмектеседі.

Биопсия міндетті түрде простата обырына ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін простата айналасындағы мәселелерді анықтай алмайды. Биопсия сонымен қатар дәрігерге простата қатерлі ісігінің қаншалықты дамығанын айта алмайды, ал МРТ қатерлі ісік тінінің простата безінен қаншалықты таралғанын көрсете алады.

Қуық асты безінің МРТ-лары да аз инвазивті, өйткені олар простата тінін алып тастау үшін денеге инені енгізудің орнына бейнелеу әдістерін пайдаланады. Бұл МРТ-дан кейін қалпына келтіру уақыты жоқ дегенді білдіреді.

Қуық асты безінің МРТ жұқпалы аурулар немесе қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясы (BPH) сияқты простатаға әсер етуі мүмкін басқа жағдайларды анықтай алады – бұл простата қатерлі ісіктен басқа себептермен ұлғайған кезде пайда болады. Бұл сізге қажет емес биопсияны алмай-ақ осы жағдайларды емдеуге көмектеседі.

Қуық асты безінің қатерлі ісігін анықтау үшін МРТ артықшылықтары

Қуық асты безінің МРТ – инвазивті емес және ең аз дайындық пен қалпына келтіруді қажет ететін өте дәл құрал. Бұл сондай-ақ өте аз тәуекелдермен байланысты. Бірақ бұл технология простата обырын скрининг үшін емес, простата обыры диагнозын растау үшін ғана қолданылады.

Қуық асты безінің МРТ дәлдігі жоғары болса да, сіздің дәрігеріңіз диагнозды анықтауға көмектесу үшін басқа ақпаратты пайдаланады, соның ішінде простатаға тән антиген (PSA) сынағы және сандық ректальді емтихан (DRE) нәтижелері.

МРТ қуық асты безінің қатерлі ісігін белсенді бақылау кезінде де қолданылуы мүмкін. Егер сізде простата обыры диагнозы расталған болса, бірақ оны қазір емдеп жатпасаңыз, әдеттегі МРТ әдеттегі DRE және биопсияларды болдырмауға көмектеседі. Егер сіз белсенді бақылаудан өтіп жатсаңыз, PSA айтарлықтай немесе жылдам көтерілгеннен кейін МРТ жиі таңдалған зерттеу әдісі болып табылады.

Қуық асты безінің қатерлі ісігін анықтау үшін биопсияның артықшылықтары

Биопсия простата обырын анықтауда біршама дәл, бірақ әдетте диагнозды растау үшін жалғыз қолданылмайды.

Биопсия сонымен қатар дәрі-дәрмектерді тоқтату және клизма қабылдау сияқты үлкен дайындықты қажет етеді, бұл бұзылуға әкелуі мүмкін. Қуық асты безінің биопсиясы инфекция сияқты көбірек қауіптерді тудырады.

Биопсия әдетте 70 жастан асқан адамдарға да жасалмайды. Бұл процедураның тәуекелдері пайдадан асып түсуі мүмкін.

Қуық асты безінің биопсиясы алдында МРТ жасауым керек пе?

Дәрігер сізге биопсия жасамас бұрын қуық асты безінің МРТ-сын алуды ұсынуы мүмкін. Егер простатаның МРТ нәтижелері қатерлі ісік белгілерін көрсетпесе, дәрігер биопсияны ұсынбауы мүмкін.

А 2017 оқу The Lancet журналы қуық асты безінің МРТ-сын алған ерлердің 27% биопсиядан аулақ бола алады деп болжайды.

Зерттеулер биопсиядан бұрын МРТ жүргізу биопсия нәтижелерінің дәлдігін арттыруға және МРТ кезінде қатерлі ісік белгілері табылмаған кезде қажетсіз биопсияларды болдырмауға мүмкіндік береді деп болжайды.

2021 жылы New England Journal of Medicine журналында 12 000-нан астам ер адам қатысқан зерттеу бірінші рет МРТ арқылы қуық асты безінің обырын диагностикалау тек биопсияға қарағанда дәлірек екенін көрсетті. Бұл зерттеу сонымен қатар простата обырын анықтамайтын МРТ нәтижелері көптеген адамдарға қажетсіз биопсиялардан аулақ болуға көмектесетінін көрсетті.

МРТ нәтижелері дәрігерлерге «клиникалық маңызды емес» қуық асты безінің қатерлі ісігінің жағдайларын анықтауға көмектесті, бұл сіздің өміріңізде ешқандай зиян келтірмейді деп күтілмейтін, төмен дәрежелі, баяу өсетін простата обыры. Бұл жағдайларды ажырату адамдарға қажетсіз емдеуден аулақ болуға көмектеседі.

Қуық асты безінің МРТ-сын алу простата биопсиясына қарсы

МРТ алу тәжірибесі биопсиядан әлдеқайда ерекшеленеді. Не күтетінін біліңіз.

Қуық асты безінің МРТ

Қуық асты безінің МРТ түсіру кезінде не күтуге болады:

1. Сізге тамақты немесе дәрі-дәрмекті алдын ала өзгерту қажет болмауы мүмкін.
2. МРТ үшін мекемеге келгенде, сіз аурухана халатын киесіз және МРТ аппаратына қосылған үстелге жағыңызға жатасыз.
3. Егер сіз жабық МРТ түтігінде болғыңыз келсе, дәрігер сізді алаңдатуды азайту үшін седативті дәрі ұсына алады.
4. Дәрігер кескіндерді анық етуге көмектесу үшін простата маңындағы тік ішекке эндоректальды катушка деп аталатын латекспен қапталған кішкене сымды қоюы мүмкін.
5. МРТ кескіндерін анық етуге көмектесу үшін сізге контрастты материал енгізуге немесе оны венаға (ішілік) қабылдауға болады.
6. Суреттер күшті магниттер мен радиотолқындар арқылы түсірілетін МРТ аппаратына түсесіз. МРТ әдетте 30-дан 60 минутқа дейін созылады.
7. Әдетте седативтің тозуы үшін уақыт қажет болмаса, МРТ-дан кейін бірден үйге бара аласыз.

Простата биопсиясы

Қуық асты безінің биопсиясынан не күтуге болады:

1. Процедура алдында қан сұйылтқыштарды немесе ұқсас дәрілерді қабылдауды тоқтату керек.
2. Зәр шығару жолдарының инфекциясы (UTI) жоқ екеніне көз жеткізу үшін сізге зәр үлгісін беру қажет болуы мүмкін. Егер сізде UTI болса, ИЖЖ жойылғанша биопсия жасауды күту керек.
3. Ішектеріңізді тазартуға көмектесетін клизма жасау керек.
4. Процедурадан жұқтыру қаупін азайту үшін сізге антибиотиктерді қабылдау сұралуы мүмкін.
5. Биопсия үшін мекемеге келгенде, сіз аурухана халатын киіп, үстелге жағыңызға жатасыз.
6. Биопсияны алу үшін дәрігер сіздің анусыңызға инені енгізеді, содан кейін простатаға қол жеткізу үшін тік ішек қабырғасын тесіп, үлгі алады. Тағы бір әдіс – инені енгізу үшін перинэяға кішкене кесу жасау. Дәрігер биопсияның осы екінші түрін басқару үшін МРТ қолдануы мүмкін.
7. Әдетте простата биопсиясынан кейін үйге бара аласыз. Бірақ сіз 48 сағатқа дейін кез келген ауыр әрекеттен аулақ болуыңыз керек және сізде ауырсыну немесе қан кету мүмкін.

Қуық асты безінің басқа скринингтік құралдары

Тағы бірнешеу бар скрининг құралдары Дәрігер простата обыры диагнозын қоюға көмектесу үшін пайдалана алады, соның ішінде:

• PSA сынағы: Қаныңыздағы простата-спецификалық антиген (PSA) ақуызының деңгейін анықтау үшін қаныңыздың үлгісі алынады. Қалыпты емес жоғары деңгейлер простата қатерлі ісігінің болуын көрсетуі мүмкін. Жылдам өсіп келе жатқан PSA көрсеткіші, тіпті нәтижелер жоғары болмаса да, простата обырын көрсете алады. Бұл тест көбінесе бірінші қатардағы диагностикалық құрал ретінде және простата обырының ерте белгілерін іздеу үшін қолданылады.
• Сандық тік ішек емтиханы (DRE): Дәрігер қуық асты безінің айналасындағы әдеттен тыс кесектерді немесе қалыптан тыс тіндерді сезіну үшін тік ішекке қолғаппен майланған саусақты енгізеді. Бұл емтихан 50 жасқа толғаннан кейін (немесе қуық асты безінің қатерлі ісігіне шалдығу қаупі жоғары болса, 45 жаста) әдеттегі физикалық тексерудің бөлігі ретінде жиі жасалады.

Егер осы екі сынақтың нәтижелері қуық асты безінің қатерлі ісігінің белгілерін көрсетпесе, дәрігер сізге простатаның МРТ немесе биопсиясын алуды ұсынбауы мүмкін. Бірақ простата обырын көрсететін PSA немесе DRE сынағының нәтижелерін растау үшін МРТ немесе биопсия қажет болуы мүмкін.

Қуық асты безінің МРТ диагностикасы простата обырының диагнозын растайтын ең дәл құралдардың бірі болып саналады. Ол сондай-ақ простата обырының белгілері жоқ адамдарды скрининг арқылы қажетсіз биопсияның алдын алуға көмектеседі.

Кейбір жағдайларда простатаның МРТ-ны биопсиямен бірге немесе тіпті ертерек және дәлірек диагноз қою үшін биопсияны бағыттау үшін қолдануға болады.

Егер сіздің жасыңыз 45 пен 50 жас аралығында болса немесе простата обырына шалдығу қаупі жоғары болса, простата обырын анықтауға көмектесетін қандай скринингтік сынақтар қажет болуы мүмкін екендігі туралы дәрігермен сөйлесіңіз.