Псориаз аутоиммунды ауру ма?

Шолу

Псориаз – терінің күміс-ақ қабыршақтармен жабылған қызыл қышыну дақтарымен сипатталатын қабыну тері ауруы. Бұл созылмалы жағдай. Симптомдар пайда болуы және кетуі мүмкін және әртүрлі ауырлық дәрежесі болуы мүмкін.

Псориаз – бұл әлем халқының 3% дерлік әсер ететін кең таралған ауру. Құрама Штаттарда шамамен 7,4 миллион адам псориазбен ауырады.

Псориаздың нақты себебі белгісіз. Бұл генетика, қоршаған орта факторлары және сіздің иммундық жүйеңіздің қосындысы деп саналады.

Соңғы бірнеше жылдағы зерттеулерге сүйене отырып, псориаз әдетте аутоиммунды ауру ретінде жіктеледі. Бұл сіздің Т-клеткалары деп аталатын иммундық жүйе жасушалары бөтен басқыншылар ретінде өз тері жасушаларыңызға қателеседі дегенді білдіреді. Бұл тері жасушаларының тез көбеюіне әкеліп соғады, бұл псориаздың тән тері зақымдалуына әкеледі.

Барлық зерттеушілер псориазды аутоиммунды ауру деп санамайды. Кейбіреулер псориаздың иммундық жағдай екеніне келіседі. Бірақ олардың теориясы псориаз тері бактерияларына генге байланысты қалыптан тыс реакциялардан туындайды.

Аутоиммунды аурулар туралы түсінік

Әдетте сіздің иммундық жүйеңіз өз жасушаларыңызды таниды және оларға шабуыл жасамайды. Аутоиммунды аурулар – бұл сіздің иммундық жүйеңіз сау жасушаларға сіздің денеңізге сырттан шабуыл жасағандай қателеседі.

100-ден астам аутоиммунды аурулар бар. Кейбір аутоиммунды аурулар сіздің денеңіздің бір бөлігін ғана қамтиды, мысалы, псориаздағы теріңіз. Басқалары сіздің бүкіл денеңізді қамтитын жүйелі.

Барлық аутоиммундық бұзылулардың ортақ қасиеті – олар гендер мен қоршаған орта факторларының үйлесімі нәтижесінде пайда болады.

Көптеген әртүрлі ауруларды тудыратын гендер мен қоршаған орта факторларының дәл қалай өзара әрекеттесетіні – үздіксіз зерттеу тақырыбы.

Әзірге белгілі нәрсе аутоиммундылыққа генетикалық бейімділігі бар адамдар генетикалық бейімділігі жоқ адамдарға қарағанда аутоиммунды ауруды дамыту мүмкіндігі 2-5 есе жоғары болуы мүмкін.

Қатысқан гендер тобы HLA деп аталатын гистосәйкестік кешені деп аталады. HLA әр адамда әртүрлі.

Аутоиммундылыққа генетикалық бейімділік отбасында болуы мүмкін, бірақ отбасы мүшелерінде әртүрлі аутоиммундық бұзылулар дамуы мүмкін. Сондай-ақ, егер сізде бір аутоиммундық бұзылыс болса, басқасын алу қаупі жоғары.

Аутоиммунды ауруға генетикалық бейімділігі бар адамда аутоиммунды ауруды тудыратын нақты қоршаған орта факторлары туралы аз белгілі.

Жалпы аутоиммунды жағдайлар

Төменде жиі кездесетін аутоиммундық бұзылулар бар:

• целиак ауруы (глютенге реакция)

• 1 типті қант диабеті
• ішектің қабыну аурулары, соның ішінде Крон ауруы

• қызыл жегі (теріге, бүйректерге, буындарға, миға және басқа мүшелерге әсер ететін жүйелі қызыл жегі)

• ревматоидты артрит (буындардың қабынуы)

• Шегрен синдромы (ауыздың, көздің және басқа жерлердегі құрғақтық)

• витилиго (ақ дақтарды тудыратын тері пигментінің жоғалуы)

Псориаз аутоиммунды ауру ретінде

Бүгінгі таңда ғалымдардың көпшілігі псориазды аутоиммунды ауру деп санайды. Иммундық жүйенің псориазға қатысатыны бұрыннан белгілі. Бірақ нақты механизмі белгісіз.

Соңғы екі онжылдықта зерттеулер псориазбен байланысты гендер мен гендік топтардың белгілі аутоиммундық бұзылулармен ортақ екенін анықтады. Зерттеулер сонымен қатар иммуносупрессанттар псориазды емдеудің тиімді жаңа әдістері екенін анықтады. Бұл препараттар сау тіндерге шабуыл жасайтын иммундық жүйені басу арқылы жұмыс істейді.

Псориаздағы иммундық жүйенің Т жасушаларының рөлі туралы зерттеулер жалғасуда. Т-клеткалар әдетте инфекциялармен күресетін иммундық жүйенің «сарбаздары» болып табылады. Т-клеткалары дұрыс жұмыс істемей, оның орнына сау теріге шабуыл жасағанда, олар цитокиндер деп аталатын арнайы ақуыздарды шығарады. Бұл тері жасушаларының көбеюіне және тері бетінде жиналуына әкеледі, нәтижесінде псориаздық зақымданулар пайда болады.

2017 жылғы мақалада псориаздың дамуына қатысы бар белгілі Т-клеткалары мен интерлейкиндердің өзара әрекеттесуін анықтаған жаңа зерттеулер туралы хабарланды. Нақтырақ мәліметтер белгілі болғандықтан, жаңа мақсатты дәрілік емдеу әдістерін әзірлеу мүмкін болуы мүмкін.

Иммундық жүйеге бағытталған емдеу

Псориазды емдеу жағдайдың түрі мен ауырлығына, жалпы денсаулығыңызға және басқа факторларға байланысты.

Мұнда қабынуды тудыратын иммундық жүйенің нақты факторларына бағытталған әртүрлі емдеу әдістері берілген. Олар әдетте псориаз симптомдары орташа және ауыр болған кезде қолданылады. Есіңізде болсын, жаңа дәрілер қымбатырақ.

Ескі дәрілер

Иммундық жүйені басу және псориаз белгілерін айқындау үшін қолданылатын екі ескі дәрі – метотрексат және циклоспорин. Бұл екеуі де тиімді, бірақ ұзақ уақыт қолданғанда уытты жанама әсерлері бар.

Биологиялық

TNF антагонистері

Соңғы дәрі ісік некрозының факторы (TNF) деп аталатын қабынуды тудыратын затқа бағытталған. TNF – бұл Т жасушалары сияқты иммундық жүйе құрамдастары арқылы жасалған цитокин. Бұл жаңа препараттар TNF антагонистері деп аталады.

TNF қарсы препараттар тиімді, бірақ жаңа биологиялық препараттарға қарағанда азырақ. TNF антагонисті препараттарына мыналар жатады:

• адалимумаб (Хумира)
• этанерцепт (Enbrel)
• инфликсимаб (Ремикейд)
• цертолизумаб пегол (Cimzia)

Жаңа биологиялық препараттар

Соңғы биологиялық препараттар псориазға қатысатын белгілі бір Т-клетка мен интерлейкин жолдарына бағытталған және блоктайды. IL-17-ге бағытталған үш биологиялық препарат 2015 жылдан бері мақұлданды:

• секукинумаб (Cosentyx)
• иксекизумаб (талц)
• бродалумаб (силик)

Басқа препараттар басқа интерлейкин жолын блоктауға бағытталған (I-23 және IL-12):

• устекинуман (Стелара) (IL-23 және IL-12)
• гуселкумаб (Тремфья) (IL-23)
• tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
• risankizumab-rzaa (Скиризи) (IL-23)

Бұл биологиялық препараттар қауіпсіз және тиімді болып шықты.

Псориаз және басқа аутоиммундық жағдайлардың қаупі

Псориаз сияқты бір аутоиммунды аурудың болуы сізді қояды тәуекелде басқа аутоиммунды ауруды дамыту үшін. Псориазыңыз ауыр болса, қауіп артады.

Сізде аутоиммундық бұзылыстың дамуына бейім гендердің топтары аутоиммундық аурулардың әртүрлі түрлерінде ұқсас. Кейбір қабыну процестері мен сыртқы орта факторлары да ұқсас.

Псориазбен байланысты негізгі аутоиммундық бұзылулар:

• псориазды артрит, бұл артриті бар адамдардың 30-33 пайызына әсер етеді

• ревматоидты артрит
• целиак ауруы
• Крон ауруы және басқа ішек аурулары
• көп склероз
• қызыл жегі (жүйелі қызыл жегі немесе SLE)
• аутоиммунды қалқанша безінің ауруы
• Шегрен синдромы
• аутоиммунды шаш түсуі (алопеция areata)
• буллезді пемфигоид

The ең күшті бірлестік псориазбен – ревматоидты артритпен.

Псориаздың басқа аутоиммунды аурулармен байланысы тұрақты зерттеу тақырыбы болып табылады. Сондай-ақ псориаздың байланысы зерттеледі басқа аурулар және осы аурулардан өлім-жітім деңгейі жоғары.

Болжам

Псориазбен ауыратын адамдардың болжамы өте жақсы. Жағдайды емдеу мүмкін емес, бірақ қазіргі емдеу әдетте симптомдарды бақылауда ұстай алады.

Медициналық зерттеулер псориаздың және басқа аутоиммундық бұзылулардың себептері туралы көбірек мәліметтерді табуды жалғастыруда. Бұл жаңа ашылулар, содан кейін аурудың жолдарын арнайы бағытталған және блоктайтын жаңа препараттарды жасауға көмектеседі.

Мысалы, интерлейкин-23-ке бағытталған тағы бірнеше жаңа дәрілер қазір клиникалық сынақтарда. Басқа жаңа тәсілдер жалпы аутоиммундық бұзылулар бойынша жүргізіліп жатқан зерттеулерден туындауы мүмкін.

Ағымдағы клиникалық сынақтарға қатысу және жаңа әзірлемелер туралы дәрігермен сөйлесіңіз. Сіз сондай-ақ онлайн псориаз/PsA қолдау тобына қосылғыңыз келуі мүмкін.