Рабдомиолиз туралы білуіңіз керек барлық нәрсе

Рабдомиолиз (рабдо) – зақымдалған қаңқа бұлшықетінің бұзылуы.

Бұлшықеттердің бұзылуы миоглобиннің қанға бөлінуіне әкеледі. Миоглобин – бұл бұлшықеттерде оттегін сақтайтын ақуыз.

Егер сіздің қаныңызда миоглобин тым көп болса, бұл бүйректің бұзылуына әкелуі мүмкін. Ол сондай-ақ жүректің электрлік ырғағын бұзуы мүмкін қанға калийдің үлкен мөлшерін шығарады.

Америка Құрама Штаттарында медициналық мамандар бұл туралы хабарлайды 25 000 жағдай жыл сайын рабдо.

Рабдо – бұл тұрақты мүгедектікке немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін ауыр жағдай, бірақ ішілік (IV) тамшылату арқылы емдеу мүмкін. Дәрігер сонымен қатар бүйректің зақымдануын азайту үшін шаралар қолдана алады.

Рабдоның бастапқы белгілері нәзік болуы мүмкін. Олар нақты емес және басқа жағдайлар сияқты көрінуі мүмкін. Рабдоның белгілері мыналарды қамтиды:

• бұлшықет әлсіздігі
• төмен зәр шығару
• шаршау
• ауырсыну
• көгеру
• қара, шай түсті зәр
• сирек зәр шығару
• безгегі
• жайсыздық сезімі немесе өзін нашар сезіну
• жүрек айнуы
• құсу
• шатасу
• толқу

Бұл белгілер бұлшықет зақымданғаннан кейін анық бола бастайды. Кейбір адамдар жарақат алғаннан кейін бірнеше күннен кейін белгілерді байқамауы мүмкін. Сіз ешқандай белгілерді көрсетпеуіңіз мүмкін.

Егер сізде рабдо бар деп күдіктенсеңіз, бұл шұғыл медициналық көмек. Рабдоның тұрақты немесе өлімге әкелетін салдарын болдырмау үшін мүмкіндігінше ертерек ем іздеңіз.

Бұлшықет жарақаты әрқашан рабдоды тудырады. Дегенмен, бұл жағдайда «жарақат» физикалық жарақатқа ғана қатысты емес, оның физикалық, химиялық немесе генетикалық себептері болуы мүмкін. Бұлшықеттерді қатты зақымдайтын кез келген нәрсе рабдоға әкелуі мүмкін.

Жарақат, жылу және күш салу

Бұл санаттағы себептерге мыналар жатады:

• сізге ауыр нәрсе түскенде пайда болуы мүмкін соққы жарақаты
• жылу соққысы
• үшінші дәрежелі күйік
• бітелген қан тамырлары
• найзағай соғуы
• қатты қалтырау
• бұлшықеттердің шамадан тыс күші
• көлік апаты
• марафондық жүгіру сияқты қарқынды жаттығулар

Генетикалық және зат алмасу бұзылыстары

Кейбір адамдарда рабдо генетикалық жағдайларға байланысты дамиды, мысалы: метаболизм проблемалары:

• липидтер немесе майлар
• көмірсулар
• пуриндер, олар сардин, бауыр, спаржа сияқты белгілі бір тағамдарда болады

Төмендегілер сияқты метаболикалық проблемалар да рабдоды тудыруы мүмкін:

• гипотиреоз немесе қалқанша безінің гормондарының төмен деңгейі

• диабеттік кетоацидоз немесе денеде кетондардың жиналуы

• электролиттік теңгерімсіздік

Рабдоға әкелуі мүмкін генетикалық бұзылуларға мыналар жатады:

• карнитин тапшылығы
• Макардл ауруы
• лактатдегидрогеназа тапшылығы
• Дюшен бұлшықет дистрофиясы

Инфекция және қабыну

Инфекция мен қабынудың көптеген түрлері рабдоды тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• ВИЧ және коксаки вирусы сияқты вирустық инфекциялар
• сальмонелла сияқты бактериялық инфекциялар
• полимиозит
• дерматомиозит
• улы жылан және жәндіктердің шағуы
• улы саңырауқұлақтарды жеу

Дәрілер мен токсиндер

Рабдоның маңызды себептерінің бірі – көптеген адамдар қабылдайтын холестеринді төмендететін дәрілер болып табылатын статиндік препараттар. Статиндерге мыналар жатады:

• аторвастатин (Lipitor)
• розувастатин (Крестор)
• правастатин (Правачол)

Рабдо статиндерді қабылдайтын бірнеше адамда ғана кездеседі, бірақ көптеген адамдар бұл дәрі-дәрмектерді қабылдайтындықтан, қауіп туралы білу маңызды. 2011 және 2012 жылдары, шамамен 26 пайыз Америка Құрама Штаттарындағы адамдардың көпшілігі статиндерді қабылдады.

Жағдай басқа препараттардың, белгілі бір токсиндердің және алкогольдің жоғары деңгейінің әсерінен де пайда болуы мүмкін.

Рабдоды тудыруы мүмкін басқа препараттарға мыналар жатады:

• кокаин
• амфетаминдер
• экстази (MDMA)
• циклоспорин
• эритромицин
• колхицин
• LSD (қышқыл)

Басқа да көптеген ықтимал себептер бар. Бұл тек ішінара тізім.

Сіздің дәрігеріңіз денеңіздегі үлкенірек қаңқа бұлшықеттерін, әсіресе ауыратын кез келген бұлшықеттерді қарап, сезінеді, нәзіктігін тексеру үшін. Олар сондай-ақ рабдо диагнозын растау үшін несеп пен қан анализін жасай алады.

Бұлшықет пен бүйректің денсаулығын анықтауға арналған сынақтар келесі сынақ деңгейлерін қамтуы мүмкін:

• Креатинкиназа. Бұл қаңқа бұлшықеттерінде, мида және жүректе болатын фермент.
• Қан мен зәрдегі миоглобин. Бұл бұлшықет ыдырауының жанама өнімі болып табылатын ақуыз.
• калий. Бұл жарақаттанған сүйектер мен бұлшықеттерден ағып кетуі мүмкін тағы бір маңызды минерал.
• Қан мен зәрдегі креатинин. Бұл зақымдалған бұлшықеттен жасалған бұзылу өнімі. Әдетте бүйрек оны денеден алып тастайды.

Бұл заттардың деңгейінің жоғарылауы бұлшықет зақымдануының белгілері болып табылады.

Медициналық мамандар тобы рабдоның дамуының басында диагноз қойса, олар бүйрекке ұзақ мерзімді зақым келтірместен оны сәтті емдей алады.

Рабдомен ауыратын адамдардың көпшілігі сұйықтықты көктамыр ішіне (IV) тамшылатып алады. Кейбір адамдарға ауыр жағдайларда бүйрек зақымдануын жою үшін диализ немесе гемофильтрация қажет болуы мүмкін. Травматикалық және травматикалық емес рабдосы бар адамдар жиі бірдей емді алады, бірақ бұл нақты себепке байланысты өзгеруі мүмкін.

Калий деңгейі өте жоғары адамдар қандағы деңгейлерді тез төмендететін дәрі-дәрмектерді алады.

Сұйықтықты қалпына келтіру

Денеңізге жеткілікті сұйықтықты алу бірінші және ең маңызды емдеу болып табылады. Медицина қызметкері IV сұйықтықтарды жылдам енгізуге кірісуі керек. Бұл сұйықтықтың құрамында миоглобинді бүйректен шығаруға көмектесетін бикарбонат болуы керек.

Дәрі-дәрмектер

Сіздің дәрігеріңіз бүйректің жұмысын сақтауға көмектесетін бикарбонат және диуретиктердің кейбір түрлері сияқты дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін.

Олар сондай-ақ қандағы жоғары калий деңгейін (гиперкалиемия) және қандағы төмен кальций деңгейін (гипокальциемия) тиісті IV сұйықтықтармен емдей алады.

Диализ

Бүйрек зақымдануы және жедел бүйрек жеткіліксіздігі бұрыннан басталған болса, сізге диализ қабылдау қажет болуы мүмкін. Диализ кезінде қан денеден шығарылып, қалдықтарды шығару үшін арнайы аппаратта тазартылады.

Үйде емдеу құралдары

Рабдоның жеңіл жағдайында үйде емдеу қалпына келтіру процесіне көмектеседі. Үйде емдеудің мақсаттары денені демалуды қамтиды, осылайша сіздің бұлшықеттеріңіз қалпына келеді және бүйректің одан әрі зақымдануын болдырмауға көмектесу үшін регидратацияланады.

Өзіңізді шаршаған кезде ыңғайлы күйде жатып, демалуға тырысыңыз. Жеңіл сорпа мен спорттық сусындар сияқты суды және басқа да мөлдір сұйықтықтарды көп ішіңіз.

Рабдо қаупін азайтудың бірнеше жолы бар:

• Жаттығу алдында ылғалдандырыңыз. Күшті жаттығулар алдында және одан кейін көп сұйықтық ішу арқылы рабдоның алдын алуға болады. Бұл сіздің зәріңізді сұйылтады және бұлшықеттер жаттығулар кезінде бөлінуі мүмкін кез келген миоглобинді бүйректерге жоюға көмектеседі.
• Егер сізде бұлшықеттің дегенеративті жағдайы немесе жақында бұлшықет жарақаты болса, ылғалдандырыңыз. Сіз әрқашан жақсы ылғалдану арқылы рабдоның алдын аласыз.
• Толық толтырылатын су бөтелкесін әрқашан өзіңізбен бірге алып жүріңіз. бар қайта толтырылатын су бөтелкесі әрқашан ішетін нәрсеге қол жеткізе алатыныңызды білдіреді. Шөлдеуді бастаған сайын ішіңіз. Шөлдеуіңіз күшейгенше күтпеңіз.
• Ауырған немесе инфекция бар деп ойласаңыз, дәрігерге қаралыңыз. Ауруды мүмкіндігінше тезірек емдеу рабдоға әкелуі мүмкін бұлшықет зақымдануының алдын алуға көмектеседі.

Сіздің ұзақ мерзімді болжамыңыз бүйректің зақымдану дәрежесіне байланысты. Егер сіз рабдо ауруын ерте анықтап, дереу ем қабылдауды бастасаңыз, бірнеше аптадан кейін үлкен асқынуларды болдырмауға және қалыпты денсаулыққа оралуға болады. Дегенмен, сізде әлі де бұлшықеттеріңізде әлсіздік пен ауырсыну болуы мүмкін.

Бүйректің жедел зақымдануы дамиды 10-нан 55 пайызға дейін рабдомен ауыратын адамдар. Бүйректің негізгі зақымдануы болса, ол тұрақты болуы мүмкін. Бірақ бүйрек жарақаты әрдайым ауыр емес, емдеу мүмкін.

Рабдоның бірнеше белгілері мен асқынулары ауыр және олар үшін ем қабылдамасаңыз, өлімге немесе тұрақты мүгедектікке әкелуі мүмкін.