Радиациялық пневмонит дегеніміз не және оны қалай емдеуге болады?

Симптомдары қандай?

Радиациялық пневмониттің негізгі белгілеріне мыналар жатады:

• ентігу
• құрғақ жөтел
• кеудедегі толықтық сезімі
• тұмауға ұқсас белгілер

Бұл белгілер пневмония мен өкпенің қатерлі ісігіне өте ұқсас. Сонымен қатар, сәулелік терапия, тіпті радиациялық пневмонит дамымаған адамдарда да осындай жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Нәтижесінде көптеген адамдар бұл белгілерді елемейді және емделмейді.

Соңғы бірнеше ай ішінде сәулелік терапиядан өткен болсаңыз және осы белгілерді байқасаңыз, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге хабарлаңыз.

Оған не себеп болады?

Радиациялық терапия ісік жасушаларын өлтіру немесе зақымдау арқылы жұмыс істейді. Бұл процесс кезінде ол басқа құрылымдарды, соның ішінде қатерлі емес жасушалар мен тіндерді де тітіркендіруі мүмкін. Радиациялық пневмонит жағдайында ол өкпеңіздегі альвеолалар деп аталатын шағын ауа қапшықтарының қабынуын тудырады. Бұл оттегінің альвеолалар арқылы қанға өтуін қиындатады.

Қандай да бір қауіп факторлары бар ма?

Кейбір адамдар басқаларға қарағанда сәулелік емдеуден кейін радиациялық пневмонитке шалдығады. Ең үлкен фактор радиациялық ем алатын аумақтың көлемін қамтиды. Аудан неғұрлым үлкен болса, радиациялық пневмониттің даму қаупі соғұрлым жоғары болады. Дегенмен, кейбір жаңа, компьютерлік радиация әдістері сәулеленуді дәлірек жеткізу арқылы бұл тәуекелді азайтады.

Тәуекеліңізді арттыратын басқа нәрселер мыналарды қамтиды:

• сәулеленудің жоғары дозаларын алу
• емдеу алдында өкпе функциясының нашарлығы
• әйел болу
• үлкенірек болу
• темекі шегу

Сонымен қатар, сәулелік терапияны қабылдау кезінде химиотерапиялық препараттарды қабылдау да сіздің тәуекеліңізді арттыруы мүмкін. Тәуекелді арттыруы мүмкін химиотерапиялық препараттар мыналарды қамтиды:

• актиномицин D
• циклофосфамид
• винкристин
• блеомицин
• метотрексат
• митомицин
• доксорубицин

Бұл қалай диагноз қойылған?

Радиациялық пневмонитті басқа жағдайлардан, соның ішінде пневмониядан және өкпенің қатерлі ісігінен ажырату қиын. Сізде оның бар-жоғын анықтау үшін ешқандай сынақ жоқ, сондықтан дәрігер диагноз қоймас бұрын басқа себептерді жоққа шығарудан бастауы мүмкін.

Мұны істеу үшін олар кейбір қосымша сынақтарды орындауы керек, соның ішінде:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы. Бұл сынақ дәрігерге өкпеңіздің негізгі көрінісін береді. Радиациялық пневмонит кеуде қуысының рентгенографиясында жиі бұлтты аймақты көрсетеді.
• Кеуде қуысының томографиясы. Бұл компьютер басқаратын рентген сәулесі өкпеңіздің 3-D кескінін береді, ол рентген сәулесі жасай алмайтын қосымша ақпаратты ұсына алады.
• Кеуде қуысының МРТ сканерлеуі. МРТ өте егжей-тегжейлі кескінді береді, оны дәрігер рентген немесе КТ сканерлеу кезінде тапқан кез келген нәрсені жақсырақ көру үшін пайдалана алады. МРТ сканерлеу әсіресе пневмонит пен қатерлі ісіктердің өзгерістерін ажырату үшін пайдалы.
• Өкпе функциясын тексеру. Бұл сынақ өкпеге кіретін және шығатын ауа мөлшерін өлшеу үшін спирометрді пайдаланады. Бұл сіздің дәрігеріңізге өкпеңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтіні туралы жақсы түсінік береді.

Қалай емделген?

Радиациялық пневмонитті емдеу жағдайдың қаншалықты ауырлығына байланысты. Көптеген адамдарда белгілер пайда болғаннан кейін 7-10 күн ішінде өздігінен жойылады. Дегенмен, неғұрлым ауыр жағдайлар агрессивті емдеуді қажет етеді.

Ауыр пневмониттің ең көп тараған емі преднизон сияқты кортикостероидтардың ұзақ курсы болып табылады. Бұл иммундық жүйеңізді басу арқылы өкпеңіздегі қабынуды азайтатын күшті қабынуға қарсы дәрілер. Бұл инфекцияның даму қаупін арттыруы мүмкін екенін есте сақтаңыз, сондықтан дәрігер оларды қабылдау кезінде өзіңізді инфекциялардан қорғау үшін қосымша кеңес беруі мүмкін.

Симптомдарыңызға байланысты тыныс алуды жақсарту үшін сізге оттегі терапиясы қажет болуы мүмкін. Бұл бет маскасы немесе мұрын тесігі арқылы кішкене түтіктер арқылы қосымша оттегін енгізуді қамтиды.

Радиациялық пневмонитті емдеудің басқа әдістеріне мыналар жатады:

• деконгестанттар
• жөтелді басатын дәрілер
• бронходилататорлар

• стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)

Қандай асқынулар бар?

Радиациялық пневмонит кейбір ұзаққа созылатын әсерлерге ие болуы мүмкін, әсіресе емделмейтін ауыр жағдайларда. Уақыт өте келе симптомдарыңыз жақсармаса, ол радиациялық фиброзға айналуы мүмкін. Бұл сіздің өкпе тінінің тұрақты тыртықтарын білдіреді. Бұл әдетте сәулемен емдеуден кейін 6-12 айдан кейін басталады, бірақ оның толық дамуы үшін 2 жылға дейін созылуы мүмкін.

Радиациялық фиброздың белгілері пневмонитке ұқсас, бірақ олар әдетте ауырырақ. Егер сізде радиациялық пневмонит болса, ол нашарлап бара жатқандай сезінсе, дәрігер фиброз белгілерін тексеруі мүмкін.

Қалпына келтіру қандай?

Көптеген адамдар радиациялық пневмониттен бір-екі апта ішінде сауығып кетеді. Егер сізге кортикостероидтарды қабылдау қажет болса, бір немесе екі күн ішінде симптомдарыңыздың айтарлықтай төмендеуін байқауыңыз мүмкін.

Емдеу кезінде симптомдарыңызды басқаруға көмектесетін нәрселер де бар, соның ішінде:

• тамағыңызды ылғалды ұстау үшін көп сұйықтық ішу
• ауаға ылғал қосу үшін дымқылдатқышты пайдалану
• дененің жоғарғы бөлігін көтеру және тыныс алуды жеңілдету үшін қосымша жастықтарда ұйықтау
• өкпеңізді тітіркендіретін өте суық немесе ыстық және ылғалды күндерде үйде болу
• тыныс жетіспеушілігін сезінген кезде демалыңыз

Болжам қандай?

Радиациялық пневмонит кеуде қуысына сәулелік ем жүргізетін кез келген адам үшін қауіп болып табылады. Көптеген жағдайлар бір-екі аптада шешілсе де, кейбіреулері радиациялық фиброзға айналады, бұл тұрақты тыртықтарды тудырады. Егер сіз жақында радиациялық емнен өткен болсаңыз немесе емдеуді жоспарласаңыз, қажет болған жағдайда емдеуді мүмкіндігінше ертерек бастау үшін радиациялық пневмонит белгілерін қалай тануға болатынын біліңіз.